
对艾滋病毒抑制病毒的艾滋病毒的人一旦血液的水平变得无法发现,就无法通过性传播。
研究人员还揭示了从未有过明确显示的东西:即使是那些较低但仍可检测到的艾滋病毒水平的人也有“几乎零”通过性传播病毒的机会。
“这些发现很重要,因为它们表明,对于那些维持低水平的艾滋病毒来传播其性伴侣的人来说,这是极为罕见的。”劳拉·布罗尔斯(Laura Broyles)博士亚特兰大的格雷迪纪念医院的感染性疾病专家,全球健康影响小组计划负责人。
她说,至关重要的是,这一发现表明,在获得艾滋病毒超敏感的血液测试的地方,可以使用更简单的测试方法来帮助人们跟踪他们的地位。结果于周六(7月22日)在《期刊》上发布柳叶刀并将在澳大利亚布里斯班进行实际呈现第十二届国际艾滋病学会艾滋病毒科学会议(IAS 2023),从7月23日开始。
艾滋病毒接受治疗抗逆转录病毒疗法(艺术),通常涉及服用每日药。 (但是最近,一个批准注射抗HIV药物这需要每年只管理六次。)
在过去的15年中,越来越多的证据表明,一旦艺术降低了一个人的血液中的艾滋病毒含量以下一定阈值,他们就无法再通过性传播病毒。低于那个级别也有减少的机会通过共享注射设备来扩散病毒,并在怀孕或分娩期间将其传播给孩子的机会较低。
该阈值是每毫升血液(ML)的200份,而低于该病毒的任何东西都无法检测到。在这一证据的背面,卫生官员传播了一个“无法检测到不可传输” - 公共卫生信息通常缩短为“ u = U”。
有时,人们会被服用艺术,但仍然保持1,000多个病毒副本/毫升的血液,这有传播的风险。那可能是因为他们要么发展了对艺术的抵抗力,要么没有遵守治疗方案。但是,对于患有低但仍可检测到的病毒(200至1,000份/mL)的人来说,传播病毒的风险尚不清楚。
这项新的评论从2010年1月至2022年11月之间发表的研究中提取了数据,该研究跟踪了一个伴侣没有艾滋病毒的夫妻中的艾滋病毒传播,另一个伴侣也是如此。审稿人评估了八项研究,其中包括三个具有对照组的临床试验,其中包括25个国家 /地区的7700多对夫妇。
在所有研究中,艾滋病毒从一个伴侣传播到另一个伴侣,至少有80%的病毒水平超过10,000份/ml。只有少于1,000份/ml的人中只有两个传输事件发生,并且在少于200份/毫升的人中没有发生传输。
研究结果凸显了病毒负荷测试对服用艺术的人的重要性,但他们还提出了这样一个想法,即低敏感的测试仍然可能是有用的,并扩大了低收入和中等收入国家的测试访问,未参与评论的专家在评论。他们指出:“而且最重要的是,这项研究为全球无法检测到的不可转移(U = U)运动提供了大力支持。”
尽管如此,可能还是有理由瞄准无法检测到的病毒水平。评论作者指出,这项研究并未解决维持低可检测水平的艾滋病毒水平可能带来的个人健康风险。审查并不能解决其他传播途径,例如怀孕期间或通过静脉吸毒的父母到子女,尽管过去的研究再次表明,在这些情况下,ART通常会降低传播风险。
“这些新发现也很重要,因为它们表明在低病毒载荷下发生性传播的艾滋病毒的风险几乎为零,”审查合着者Lara Wars博士世界卫生组织艾滋病毒和肝炎部门的诊断顾问在一份声明中说。 “这提供了一个有力的机会,可以帮助命运艾滋病毒,促进遵守抗逆转录病毒疗法的好处,并支持艾滋病毒感染者。”