在另一种治疗阿尔茨海默氏症的药物失败后，我们是不是该把注意力转向生活方式了？

阿尔茨海默病是去年美国第七大死亡原因。随着预期寿命的提高和抗衰老研究看起来要把人类推向超越其自然极限，这只会加剧现有问题？事实上，预计病例数量每20年翻一番到 2050 年，痴呆症患者人数将达到惊人的 1.39 亿。然而，尽管科学家尽了最大努力，但每一种治疗痴呆症的药物都失败了。

最近，备受期待的药物克雷尼珠单抗以淀粉样斑块为目标的药物在临床试验中失败，无法证明其对遗传性阿尔茨海默病患者有任何显著的改善作用。失望情绪普遍存在，但熟悉该领域的人并不感到惊讶，因为他们已经厌倦了多年来的类似结果。

那么，阿尔茨海默症到底有什么原因使得它如此难以解决呢？

人们提出了许多想法。可能是我们的动物模型天生就有缺陷：科学家设计出具有阿尔茨海默氏症样表现型的小鼠可能实际上并没有患上这种疾病（毕竟，即使在最好的情况下也很难判断动物是否患有脑部疾病）。

另外，大多数研究都集中在淀粉样斑块上，淀粉样斑块是由错误折叠的蛋白质堆积而成，被认为会阻断大脑信号。然而，目前还没有任何确凿的证据来证明这些斑块是阿尔茨海默病的病因，还是它们只是阿尔茨海默病的结果。我们只知道，它们是阿尔茨海默病患者大脑中的一个明显特征，并且会导致神经元损伤。

战略转变

现在，一组研究人员建议，也许是时候将注意力从开发一种可以阻止阿尔茨海默病发展的神奇药物上转移开，转而关注我们已知的事物，例如已被证明会增加风险的行为风险因素。高血压、吸烟和听力丧失都与阿尔茨海默病的发展密切相关，那么如果政策转向预防而不是治疗会怎样呢？

这是最近发表在《JAMA 神经病学》研究结果显示，如果减少生活方式的风险因素，美国大量的痴呆症病例是可以预防的。

具体来说，该研究调查了来自美国各地的 16,690 名参与者，包括一些来自亚洲和太平洋岛民背景的数据，以评估各种行为特征的风险评分。然后，他们为每个风险因素生成了人口归因分数 (PAF)，代表如果消除这种风险，美国痴呆症病例中可以预防的百分比。

高血压显然是其中的佼佼者，如果高血压得到解决，12.4% 的痴呆症病例是可以预防的。听力损失也起到了一定作用，仅为 1.8%，但考虑到美国痴呆症病例数量巨大，如果能采用现成的治疗方法，每年大约有 10 万例痴呆症病例是可以预防的。

据一位精神病医生说纽约时报，现在是时候将政策转向预防风险因素了。他们的研究表明，多达 40% 的痴呆症病例可能是由 12 种可预防或可治疗的生活方式因素造成的。

《柳叶刀》委员会主席吉尔·利文斯顿博士说：“痴呆症患者的数量可能会发生巨大变化。”痴呆症的预防、干预和护理。

“由于痴呆症患者人数众多，治疗费用昂贵，因此即使比例很小，也能对个人、家庭以及经济产生巨大影响。”