歐巴馬醫改即將發生重大變化？川普政府如何影響您的報道

雖然當選總統唐納德·川普不太可能試圖推翻正如他在第一個任期內試圖做的那樣，預計他將制定或監督奧巴馬醫改和這可能會產生廣泛的影響。其中最大的一項是削減補貼，幫助消費者為平價醫療法案計劃支付更低的保費。其他提案旨在解決詐欺問題，使價格更加透明，並提供使用健康儲蓄帳戶的費用分攤補貼的替代方案。

1.擴大保費補貼可能取消

數百萬獲得市場醫療保險擴大補貼的人預計在 2026 年失去援助，因為即將上任的國會。

絕大多數在歐巴馬醫改期間參加的人2025計畫年將獲得補貼，74%將獲得補貼如此之大以至於他們的每個月。

這些增強的補貼是根據拜登執政期間，除非國會採取行動，否則將於 2025 年底到期。

共和黨人表示，補貼使保險公司能夠在不受阻礙的情況下提高費率，因為它們掩蓋了消費者大部分較高的成本。擴大稅收抵免的成本高昂。據國會預算辦公室 (CBO) 稱，如果永久化，2025 年至 2034 年間赤字可能會增加 3,350 億美元。

然而，允許擴大的補貼到期可能會使數百萬美國人無法負擔市場計畫。拜登政府執政期間，參與歐巴馬醫改的人數激增至歷史新高，未投保人數比例創歷史新低，僅 7.6%。但 CBO 估計，到 2026 年，註冊人數將從 2,130 萬人下降到 1,570 萬人。

2. 其他類型的補助可以增加 HSA 選項

一些收入較低的市場參與者現在有資格獲得，這有助於降低自付費用。由 Paragon Health Institute 等傾向保守的政策組織支持的一種新方法將允許這些消費者接受存款反而。HSA 與高免賠額計劃掛鉤，因此參與者需要加入其中一項計劃。

HSA 方案的支持者表示，該方案將允許受益人將這些資金用於比典型健康保險保單承保範圍更廣泛的費用，例如視力和牙科護理、生育治療和非處方藥物。 HSA 基金免稅增長，一年內不使用這筆錢的人可以將其存起來用於以後的醫療費用，因此該福利不會像每年的企業社會責任福利那樣過期。

Paragon 委託 Milliman 於 2022 年進行的一項研究發現，與 CSR 補貼相比，採用 HSA 選項附帶的高免賠額計劃的參與者中，三分之二的經濟狀況會更好。

這一做法已經得到了一些國會議員的支持。 2023 年，兩位美國國會議員（佛羅裡達州共和黨人 Greg Steube 和佛羅裡達州共和黨人 Kat Cammack）提出了《ACCESS 法案》，其中整合了這項新的 HSA 選項。

3.短期健康保險的選擇可能會再次擴大

在上一屆總統任期內，當選總統川普改變了歐巴馬的限制政策。到幾個月。在川普的領導下，新規則允許消費者購買這些非綜合計畫最長一年，並可續訂兩年。

在拜登的領導下，現在將消費者加入一家公司的短期計畫的期限限制為最多四個月，包括續約。當選總統川普2025年。

短期健康計劃不必遵循與其他類型的保險相同的規則，例如承保原有疾病和心理健康護理。批評者表示，它們提供的保險範圍有限且令人困惑，並可能減少健康的 Marketplace 註冊者數量，這可能會增加 Marketplace 計劃的成本。

短期計劃的支持者表示，這些計劃為那些可能沒有任何保險的人提供了承保範圍和選擇，因為短期計劃可能比市場計劃便宜得多。

4.您可能會獲得更多有關醫療保健費用的預先信息

2019 年，川普發布了一項行政命令，要求醫療保健提供者和保險公司分擔預期的自付費用（， 和）用於預先治療。它還要求醫院發布對消費者友好的成本資訊。

但執行一直是個挑戰。 2024 年 11 月的一份報告發現，只有 21% 的醫院遵守規定。

普華永道庫柏預計下一屆川普政府將進一步提高價格透明度，鼓勵消費者購買護理服務，這可能會促進醫療服務提供者的競爭並降低價格。

川普的這項努力可能會得到廣泛的政治支持。 2023 年底，眾議院通過了一項兩黨法案，為川普行政命令實施的規則提供了法定權力。它還將要求擴展到參與醫療保險的實驗室、門診手術中心和影像服務提供者。

5. 市場計畫的註冊流程可能會改變

傾向保守的 Paragon Institute 估計，有 500 萬名不符合資格的人加入了全額補貼的 ACA 計劃，納稅人為此花費了 200 億美元。它有幾個減少詐欺註冊動機的想法。

一是限制擁有 Marketplace 計劃的人員每年自動重新註冊，並結束那些獲得全額補貼計劃的人員的自動重新註冊。另一個是擺脫低收入市場計劃適用於收入等於或低於聯邦貧窮線 150% 的人。這個特殊的註冊期允許有資格獲得更多補貼的人在一年中的任何時間註冊市場計劃，而不僅僅是在。

保守派認為，允許增強的補貼到期也會抑制人們在入學時故意偽造收入估計。此外，Paragon 建議提高補貼收回限額。現在，如果您低估了來年的收入，並且根據該估計獲得了預支補貼，則必須在納稅時向政府償還。但如果您的收入低於聯邦貧窮線的 400%，則您必須償還的金額有美元限制。Paragon 希望提高這些限制。

6. 更多代理商可能被取消簽約資格

保守派和自由派組織都指出，未經授權的健康保險註冊問題日益嚴重，包括經紀人利用不准確的收入或個人資訊欺詐性地註冊會員，或者未經註冊者同意將註冊者從一種計劃轉為另一種計劃，從而提高佣金。

這2024 年1 月至2024 年8 月期間，該機構收到了超過183,000 起投訴，稱消費者在未經許可的情況下註冊了聯邦資助的Marketplace 保險。和經紀人，禁止他們參與Marketplace 註冊。新政府可能會要求國會對代理人和經紀人以及註冊過程本身進行更多監督。

7. 您在註冊和使用 ACA 計劃方面獲得的幫助可能會較少

ACA 導航員在審查和申請可用的 Healthcare.gov 計劃、使用承保範圍獲得醫療保健以及註冊或續訂 Medicaid 和覆蓋範圍。導航器計劃的資金根據主管部門的不同而有所波動。

在歐巴馬總統領導下，該計畫每年獲得 6,300 萬美元的資助，但在川普上屆政府期間，2018-2020 年的資助額被削減至 1,000 萬美元。在拜登政府的領導下，資金在 2022 年增加到 8,000 萬美元，並於 2024 年宣布再增加 1 億美元。

CMS 宣佈在未來五年內總共撥款 5 億美元。這筆錢主要流向非營利組織、貿易或專業組織、社區健康中心以及其他提供導航器的機構。導航員必須公正並通過培訓要求。

根據川普先前的行動，導航者計畫的開支可能會受到更仔細的審查，並有可能被削減。一項提案還將更密切地追蹤導航員向人們提供的有關大額補貼的資訊。尋求協助的消費者需要自行瀏覽市場網站或向保險代理人尋求建議。

最後說明

川普提名 Mehmet Oz 博士擔任 CMS 負責人，該機構負責監督包括歐巴馬醫改和聯邦醫療保險在內的項目。在國會確認聽證會上，可能會透露更多有關奧茲博士對市場計劃的看法。

可能會詢問有關上述政策和待決政策的問題，包括拜登政府在 2024 年 10 月提出的 ACA 規則，為被保險人提供免費的非處方藥和處方避孕藥。