根據一項研究稱，在美國，抗藥性細菌每年導致約 300 萬人患病，並導致約 35,000 人死亡，這對公共衛生的威脅比先前理解的要大得多。期待已久的報告美國疾病管制與預防中心週三發布。
新的估計顯示，平均而言，美國人獲得了抗生素抗藥性感染每 11 秒、每 15 分鐘就有一人死亡。
對抗生素和其他藥物產生抗藥性的細菌、真菌和其他病菌構成了其中之一。最嚴重的公共衛生現代醫學面臨的挑戰和令人困惑的問題。
幾十年來，科學家、醫生和公共衛生官員一直對這種威脅發出警告，新報告揭示了最嚴重的危險和令人不安的趨勢。 更多的病原體正在開發新的方法來抵禦旨在殺死它們的藥物，並且感染在醫院外更廣泛地傳播。
沒有引進新類別的抗生素三十多年。
該報告強調了一些成功之處。 醫院改進了追蹤和記錄的方法放慢自 2013 年以來，抗藥性細菌的傳播和超級細菌感染造成的死亡人數減少了近 30%。
專家表示，每個人都可以透過採取基本預防措施來幫助控制許多這些病原體：良好的手部衛生、疫苗接種、安全的食品處理和安全的性行為。
除了已經進化出抗藥性的細菌外，該報告還包括與抗生素使用有關的危險感染：艱難梭菌(C. 差異。）。
當抗生素殺死消化系統中通常控制腹瀉的有益細菌時，可能會導致致命的腹瀉。 當。C. 差異。如果加上疾病和死亡人數，美國每年因所有這些病原體造成的死亡人數超過 300 萬人，死亡人數超過 48,000 人。
疾病預防控制中心先前估計，美國約有 200 萬名抗生素抗藥性感染者和 23,000 人死亡。2013年報告。 新報告使用了以前無法獲得的數據，包括來自 700 多家急診醫院的電子健康資料庫。
透過回顧性地應用新方法，疾病預防控制中心計算出 2013 年的估計遺漏了大約一半的病例和死亡人數。
疾病預防控制中心抗生素抗藥性高級顧問邁克爾克雷格說：“已經取得了很多進展，但最重要的是，抗生素抗藥性比我們之前想像的更嚴重。”
新的數字雖然仍然保守，但強調了問題的嚴重程度傳染病專家表示，建立新的國家感染和死亡基線，並將有助於優先安排資源來應對最緊迫的威脅。
這些細菌透過人際傳播，動物和環境。
該報告詳細介紹了 18 種病原體對人類造成的損失，將每種病原體的威脅評為「緊急」、「嚴重」或「令人擔憂」。
五種細菌是最迫切的威脅。 三個是長期被認識到的危險：C. 差異，抗藥性淋病和碳青黴烯類抗藥性腸桿菌科（CRE），也稱為“惡夢細菌”因為他們構成了三重威脅。
它們對所有或幾乎所有抗生素都具有抗藥性，它們會殺死多達一半的血液感染患者，並且細菌可以將其抗生素抗藥性轉移到其他相關細菌，這可能使其他細菌無法治療。
自 CDC 2013 年以來，兩種新細菌被添加到緊急類別中報告: 致命的超級細菌酵母被稱為白耳朵這引起了世界各地衛生官員和碳青黴烯類抗藥性細菌家族的警覺不動桿菌屬，它已經對幾乎所有抗生素產生了抗藥性。
除了用於對18 種病原體進行分類的類別之外，疾病預防控制中心還增加了一個新類別：官方正在監測的三種細菌的觀察名單，因為它們有可能廣泛傳播抗藥性，或者在美國尚未得到很好的了解。
它們是一種危及生命的真菌，具有唑類抗藥性煙麴菌; 一種稱為抗藥性的性傳染感染生殖支原體; 和抗藥性形式百日咳博德氏菌，俗稱百日咳，可以透過以下方法預防：疫苗。
報告列舉了兩個令人擔憂的趨勢：醫院外的抗藥性感染數量不斷增加，包括高抗藥性淋病; 抗藥性微生物與其他細菌分享危險的抗藥性基因的能力不斷增強，使得其他細菌也無法治療。
對於醫院和療養院的患者以及免疫系統較弱的患者來說，抗生素抗藥性尤其致命。 但這些難以治療的感染現在威脅著接受常見現代手術和療法的人們，例如膝關節置換、器官移植和治療。
「我們看到日常生活中的人們，他們年輕且健康，他們得到了抗甲氧西林金黃色葡萄球菌皮膚上出現[耐甲氧西林金黃色葡萄球菌]感染，」塔夫茨醫療中心傳染病科主任海倫·鮑徹（Helen Boucher）說，她負責照顧許多容易受到這些感染的移植患者，疾病預防控制中心將其列為嚴重威脅。
如果一名年輕且健康的女性因另一種被列為嚴重威脅的細菌（產ESBL 的腸桿菌科細菌）而感染尿路感染，“我們所能提供的就是靜脈注射抗生素10 至14 天”，因為臨床醫生不再有其他有效的方法。
靜脈注射抗生素可以在家中施用。 但她說，這需要將導管插入靜脈，過程也會帶來感染風險。
「我們希望擁有診斷工具和醫療方法來解決我們將要遇到的問題，」她說。
「但我們也需要為我們永遠無法預測的那種抵抗力做好準備。我們從歷史中知道，細菌和大自然比我們更聰明。”
由於不存在全面的監測系統或資料庫，因此很難估計抗藥性感染的數量。 抗生素抗藥性也不是單一疾病。
其他估計發現這些感染的真正負擔可能要高得多。 華盛頓大學傳染病專家傑森·伯納姆（Jason Burnham）表示，他和他的同事在他們的分析中包含了比疾病預防控制中心在新報告中更多的病原體和更廣泛的抗藥性定義。 伯納姆的團隊估計死亡人數每年約 153,000 人。
細菌不斷進化以抵抗用來殺死它們的藥物。 當它們發生突變時，有些會發展出抵抗不同抗生素並存活下來並繁殖和傳播抗藥性的能力。 醫療保健中使用的抗生素越多農業，它們的效率就越低。
濫用抗生素報告稱，這可能是抗藥性感染急劇增加的一個原因。接近三分之一根據 2016 年的一項研究，美國不需要醫生辦公室、急診室和醫院診所開出的抗生素。
其中大多數是針對抗生素無效的病症而開的，例如感冒、喉嚨痛、和其他病毒性疾病。
「事實上，我們看到在醫院外獲得的抗藥性感染中出現了一些最大的增加，再加上我們已有的數據表明，大約三分之一的門診處方是完全沒有必要的，這強調了在醫院中改善抗生素使用的必要性。抗生素抗藥性項目在皮尤慈善信託基金會。
該報告的其他發現包括：
抗藥性淋病感染激增。每年發生超過 50 萬例此類感染，是 2013 年報告的兩倍。
它們的增加可能是成功的意外結果暴露前預防，每天一次的藥丸可以保護使用者免受感染，這可能會降低人們對使用保險套的警覺性。
疾病預防控制中心高級顧問克雷格說：“人們可能非常有信心，認為使用 PrEP 不會感染愛滋病毒，但這並不能保護你免受細菌性疾病的侵害。”
淋病迅速對除一類抗生素以外的所有抗生素產生抗藥性； 一半的感染對至少一種抗生素具有抗藥性。 未經治療的淋病可能會導致嚴重且永久性的健康問題，包括子宮外孕和不孕症。
產ESBL腸桿菌科是抗藥性細菌導致死亡的主要原因之一。它們經常導致原本健康的人感染。 CDC估計2017年住院患者中有197,400例病例，其中9,100例死亡。
紅黴素抗藥性A組鏈球菌自 2013 年報告以來，感染人數增加了四倍。目前，鏈球菌性咽喉炎對青黴素或阿莫西林等常見第一線抗生素不產生抗藥性。
但醫生經常使用紅黴素和阿奇黴素來治療這種情況，尤其是對青黴素過敏的人。 超過五分之一的侵襲性鏈球菌感染是由抗藥性菌株引起的，這限制了患者的治療選擇。
兩個新的緊急威脅之一是碳青黴烯類抗生素抗藥性不動桿菌屬。細菌，可能會導致、血液和泌尿道感染，已經對許多抗生素產生抗藥性，並且經常污染醫療機構的表面和醫療設備。
但疾病預防控制中心將這些細菌從嚴重威脅轉變為緊急威脅，因為它們已經對最強大的抗生素產生了抗藥性。 他們還攜帶移動遺傳元件可以傳播對其他細菌的抵抗力。
另一個新的緊急威脅是 C、耳朵,一種真菌，如果進入血液，可能會導致危及生命的感染。它很容易在住院患者和療養院居民中傳播。 它通常對所有主要抗真菌藥物具有抗藥性。
當疾病預防控制中心發布第一份關於抗藥性感染的報告時，沒有提及C、耳朵因為這種新發現的細菌於 2015 年開始在美國傳播。
週三，遭受致命真菌重創的紐約衛生當局發布了一份報告報告確定了 170 多家治療患者的機構C、耳朵。
下表列出了疾病預防控制中心對人類健康關注的五種「緊急」威脅：
（華盛頓郵報）
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本文原刊於華盛頓郵報。
