對鞋子的性固定或傾向於疼痛的偏愛是否會使您成為精神科醫生的診斷聖經？許多Kinksters拒絕，但精神科醫生說是的。
這最新的診斷和統計手冊稱為DSM-5，將於5月份出發。該書設定了精神病診斷的標準標準（更不用說健康保險報銷），使其對心理健康治療至關重要。
新DSM的確切措辭一直在嚴格的包裹中，直到發佈為止。但是，美國精神病學協會研究人員在線討論的擬議的更改提出了新版本的研究表明，希望完全擺脫這本書的戀物癖和束縛愛好者不會看到願望成真。
取而代之的是，不尋常的性固定或“菌頭”可能會使自己的類別視為奇怪的類別，但不一定是精神疾病的跡象。但是，如果一個人因戀物癖而感到困擾，或者那個戀物癖會傷害他人，那麼他或她很可能有資格診斷出“性疾病”。 [熱的東西？ 10個不尋常的性固定這是給出的
多倫多大學的精神科醫生，DSM-5性別和性別認同障礙的工作組主席雷·布蘭查德（Ray Blanchard）說：“這是一種說是有良性的偏見是可以的。” “這不會自動給你一個精神障礙。 ”
其他精神科醫生認為，即使在DSM中留下良性的副標題也太過分了。他們說，在其他診斷中可以處理造成傷害和困擾的性固定，他們說，那些不侮辱那些享受非主流但無害性活動的人。
加利福尼亞大學戴維斯衛生系統的泌尿科醫生兼專家艾倫·辛德爾（Alan Shindel）說：“我在會議上聽說人們談論'那些人'。” “我認為，當您以這種方式談論其他人時，這總是一條危險的道路。”
一些精神科醫生和種族主義者甚至在其位置和同性戀者，直到1974年將同性戀從DSM中刪除，直到同性戀被認為是精神病。DSM中的性歷史這是給出的
什麼是遺傳學？
精神科醫生將親戚定義為性喚醒的異常對象，從平凡的，通常是無害的（戀物癖）到普遍受到的譴責（戀童癖，或吸引兒童）。當前的DSM，即DSM-IV-TR，除非對自我造成困境或對他人的傷害，否則它們不會有問題。
美國精神病學協會在線發布的提案和討論表明，新的DSM將進一步將DSM-IV-TR資格提交，從而將paraphilias的概念與副標題分開疾病。通過淫穢電話或打屁股打開？你有一個遺傳。但是，根據DSM-5的數據，除非您的遺傳學會導致您某種功能障礙或困擾，否則這不是精神障礙。如果該副症確實會造成困擾或傷害，則將成為一種副疾病。
DSM-5也可能首次明確定義“副菌”（以前的化身只是列出了奇怪的性目標）。布蘭查德（Blanchard）和他的小組提出了一個描述遺傳學的定義，“除了性興趣以外，生殖器刺激或準備在表型正常的情況下撫摸，同意身體成熟和身體衰落的年齡之間的人類伴侶。 ”
這是一個播放寬網的定義。在2011年發表在《性醫學雜誌》上的一項研究中，在德國樣本中的40至79歲年輕人中，有62.4％的人報告至少有一種性興趣，這將有資格為副菌。大約有60％的人報告說，大約有60％的時間幻想著這種異常興趣，但有44％的人將其納入了他們的實際性行為。
在這項研究中，研究人員發現最常見的遺傳是偷窺狂（對一個不知名的人進行間諜活動），其次是戀物癖（對非生命物體的性固定）。 [性測驗：神話，禁忌和怪異事實這是給出的
在精神病學中進行性愛
性別在DSM中具有有爭議的歷史。直到1986年（同性戀從DSM中刪除12年），精神病醫生仍然可以選擇宣布同性戀者，如果他們的性取向使他們感到困擾。現在，被束縛或不尋常的物體引起的人們說，他們在1980年代與同性戀者處於相同的位置：受污名化，他們的任何問題確實不公平地歸咎於他們的性行為。鞋子戀物癖者或BDSM從業者的困境背後的真正問題是，社會對他們進行了嚴厲的判斷，而不是他們性慾這些擁護者說，有些錯誤。
類似的論點有助於從DSM驅逐同性戀。許多精神科醫生都同意，缺乏共識性造成傷害的證據。
辛德爾告訴《生活科學》：“對一個與我們認為主流的偏好或不同的偏愛的人似乎沒有太大傷害。”辛德爾告訴《生命科學》，將“副疾病”換成“副疾病”是朝著正確方向邁出的一步，但是這種變化為有偏見的心理學家留出了很大的空間，將其責任歸咎於他們的性戀物癖。
辛德爾說：“我認為它是鬆散的應用，並沒有真正使用它應該的方式。”
DSM的製定者拒絕了相似之處的主張。並非每一個性興趣都可以與同性戀，布蘭查德說。
他說：“同性戀保留了許多異性戀。” “有成對的形成能力，有長期戀愛關係的能力。……我認為這是一個特殊情況，我不怕說這是一個特殊情況。”
布蘭查德說，不應將同性戀作為某種“準法律先例”來評估，因此應根據自己的優點進行評估。
犯罪還是瘋狂？
分類的挑戰的一部分是，它們的範圍從無疑有害到良性。對大多數人的性興奮（尿液）似乎很奇怪，但不太可能傷害任何人。同樣，許多人同意從事旨在造成痛苦的性活動，例如打屁股。
精神科醫生查爾斯·莫瑟（Charles Moser）和佩吉·克萊恩普拉茨（Peggy Kleinplatz）在《心理學和人類的性行為雜誌》中寫道：“即使在行為表達適當和良性的情況下，將特殊的性行為指定為病理學的行為也導致對這些行為的所有從業者的歧視。”
將診斷限制給那些“痛苦”的人是為了解決這個問題：如果您對自己的診斷感到滿意打屁股戀物癖，你很好。
但是，當涉及傷害他人的行為時，這種遇險標準變得複雜。大量的戀童癖者對他們對兒童的吸引力沒有任何困擾。和兄弟（反對毫無戒心的人）和偷窺狂（間諜毫無戒心的人）涉及不同意的人。因此，新的DSM可能會規定，即使親戚不讓個人感到困擾，他們也會將其視為一種精神疾病，如果它們對他人造成傷害。
危害標准在精神病學中遇到了一個常見的問題：什麼時候瘋狂，什麼時候只是犯罪？
比利時魯汶大學精神病學哲學家Pieter Adriaens說，這是DSM的基本哲學問題。
阿德里安斯告訴《生命科學》，尚不清楚為什麼要採取行動而不是衝動，應該把某人推向精神疾病的領域。他說，並非每個奇異，非法，不道德或以其他可怕的行為都會產生自己的精神障礙，無論社會對社會有多大不贊成。
“為什麼這不僅是犯罪行為？”阿德里安斯說戀童癖等疾病。 “為什麼這比射擊某人涉及的危害之外還有其他危害？為什麼我們不考慮每個罪犯在精神上無序？”
這個問題成為了圍繞植物的問題的核心：很難將價值判斷與被認為是“病態”的判斷分開。這也適用於通常不會傷害他人的菌落：只要精神疾病仍然糾纏於關於道德和對與錯的文化觀念，處理諸如性慾的敏感主題將仍然很複雜。
阿德里安斯說：“我認為這是無法解決的。” “只要我們對精神障礙沒有很好的定義，我們就不會對精神障礙進行良好的分類。”
關注斯蒂芬妮·帕帕斯（Stephanie Pappas）@sipapas。在Twitter上關注LiveScience@livescience，，，，Facebook或者Google+。原始文章livescience.com。
