當54歲的傑夫·羅爾夫（Jeff Rolf）三年前參加他的年度身體狀態時，他沒想到會出現異常的PSA水平的消息，最終是前列腺癌的診斷。
但是，羅爾夫血液中的前列腺特異性抗原（PSA）的水平在2000年（他首次參加PSA測試的那一年）和2008年的水平逐漸增加。
羅爾夫（Rolf）選擇進行活檢，這對癌症呈陽性。俄亥俄州布雷克斯維爾（Brecksville），居民，一家主要航空工程公司的營銷副總裁，於2009年進行了根本性的前列腺切除術，並於2010年接受了放射治療。
羅爾夫告訴MyHealthNewsdaily：“如果您體內有毒藥，那是人類的反應，'把它從我身上拿出來。'
挽救生命的決定
由於他和他的醫生對他的PSA測試結果做出的決定，羅爾夫的生命得以挽救。測試告訴一個醫生如果前列腺異常，並且可能表明癌症的風險很高。
醫生說，PSA測試是前列腺癌篩查的最好的事情，但由於缺乏特異性而臭名昭著。密歇根大學衛生系統泌尿科教授約翰·韋（John Wei）博士說，很多時候，PSA水平升高可能是由於前列腺腫大，炎症或感染而不是癌症所致。
Wei說，即使PSA測試表明癌症的風險很高，它也無法區分生長緩慢的非致命癌和臨床意義的癌症。
這可能在不久的將來發生變化。這前列腺癌抗原3（PCA3）測試可用於使用，但尚未獲得食品藥物管理局的批准，可以測量遺傳材料mRNA的尿液水平。 Wei說，高水平的mRNA表明癌症的風險增加，PCA3測試的結果可以為PSA測試的可靠性增添可靠性，以減少假陽性。
他說，在實驗室階段，測量基因融合TMPRSS2-ERG的潛在測試可以使醫生更好地了解患者的癌症是否具有臨床意義。
測量遺傳物質
根據國家癌症研究所的數據，去年，美國有近218,000例新病例和32,050例死亡。癌症通常會影響老年男性，而PSA測試是篩查癌症的主要方式。
沒有政府推薦的年齡根據NCI的說法，為了開始篩查前列腺癌，但醫生通常同意男性應在40歲或50歲開始。
當魏認為PSA水平異常時，他沒有告訴病人他患有癌症，他只是說癌症的可能性升高。然後，患者可以選擇是否對前列腺進行活檢，該前列腺具有很小的風險。
他說：“在PSA水平升高的男性中發現前列腺癌的機會約為三分之一，但“問題是其他沒有癌症的男人進行活檢，也許是不必要的。 ”
魏告訴MyHealthNewsdaily：“當您每年將其乘以一百萬個活檢時，那就是很多人。”
Wei說，現在這些測試始終在血液中尋找PSA的一種衍生物，因為前列腺癌篩查是一種衍生品。
魏說：“但是PCA3完全不在PSA盒子之外。” “這是如此重要，因為它使用不同的機制來檢測癌症風險。”
PCA3測試並不新鮮；篩查測試的研究始於大約10年前。總部位於加利福尼亞州聖地亞哥的分子診斷公司Gen-Probe製造的PCA3測試已由美國各地的實驗室進行了，但已提交FDA批准的版本。
俄亥俄州克利夫蘭診所Hillcrest醫院的泌尿科醫生Ryan Berglund博士對他的患者進行了PCA3測試，該患者的患者患有負活檢，但PSA水平也升高。
Berglund告訴MyHealthNewSdaily：“當做出重大決定時，該測試可能是打決犯。”
研究人員還對密歇根大學病理學教授兼研究人員Arul Chinnaiyan博士進行的工作感到興奮。 Chinnaiyan正在開發一項測試，以測量TMPRSS2和ERG基因融合的尿液水平，這在50％的前列腺癌中發現。基因融合測試仍在實驗室中進行測試，尚未進入臨床試驗階段。
測試TMPRSS2-EGR基因融合可以有助於區分生長緩慢癌症魏說，數十年來，這不會殺死，並且需要手術干預或放射線的致命癌症。
魏說，前列腺癌通常會在老年中襲擊男性，因此很難說一個癌症是否是致命的，快速成長的人可以在他死於其他與年齡有關的事業之前殺死他。
他補充說，對TMPRSS2-erg的測試可以幫助醫生決定患者是否值得治療癌症。
展望未來
根據Gen-Probe的說法，無法預測FDA何時批准PCA3篩選測試。但是，由於篩查測試與藥物不同，因此醫生仍然能夠使用警告的患者使用PCA3測試的版本，即使尚未獲得FDA批准，但已顯示在臨床試驗中可以使用。
一項此類試驗，其結果於去年發表在《歐洲泌尿外科》雜誌上，隨後有721名因前列腺癌而接受活檢的男性。荷蘭伊拉斯mus爾醫學中心的研究人員莫妮克·魯博爾（Monique Roobol）說，在每毫升3納米圖的男性中，有64.7％的前列腺癌被遺漏了64.7％。
但是，在同一批男性中，PCA3測試僅缺少32％的前列腺癌。
儘管研究結果是有希望的，但“必須在公正的環境中進一步評估測試，並且必須清楚測試結果穩定且可重現。”
PCA3測試可能是最接近進入常規臨床實踐的測試，但是在世界各地的實驗室中還測試了許多其他生物標誌物預測前列腺癌風險南加州大學諾里斯癌症醫院醫學主任戴維·奎因（David Quinn）博士說。
奎因說，其中一些生物標誌物包括與癌症相關的蛋白質的前列腺幹細胞抗原和與PSA非常相似的人類Kallikrein 2。
他說，但是，這些測試中的任何一個都不可能取代PSA測試，它們只會提高PSA的可靠性。
Quinn告訴MyHealthNewSdaily：“我認為PSA測定方法將不足以將PSA淘汰，但最終我們可能會在該頻譜中獲得五個左右的相關分子，這可能比我們只是在PSA水平上進行測試的情況更多。”
傳遞：測量男性血液中前列腺特異性抗原水平的測試對於前列腺癌篩查至關重要。但是，還有其他測試可以減少假陽性的數量，並更好地告知醫生癌症的侵略性。
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