我們大約有一半的兒童被帶到醫院急診科因頭部受傷而接受計算機斷層掃描（CT）掃描，通常是為了緩解父母的擔憂。但是一項新的研究表明，在進行腦掃描之前允許一段時間觀察可以將CT的使用減少多達一半，而不會損害護理，而不會使兒童暴露於電離輻射。
“只有一小部分兒童鈍頭創傷波士頓兒童醫院的莉絲·尼格羅維奇（Lise Nigrovic）博士在一份聲明中說：“如果可以在[急診室]觀看幾個小時，那麼您可能不需要CT。”
研究人員說，實踐中的這種變化不僅可以節省成本，而且可以節省更好的藥物。
該研究今天（5月9日）在《兒科期刊》上在線發表。
比較風險
研究人員分析了訪問25個不同急診科的兒童的健康結果，這是一項名為小兒急診應用研究網絡的大型研究的一部分。
在40113名兒童中，他們的記錄進行了分析CT掃描使用，醫生在接受頭部CT掃描之前觀察到了5,433個（儘管觀察時間因情況而異）。
該研究說，總體而言，觀察到的CT率低於未觀察到的兒童，而35％的兒童比未觀察到的兒童低31％。
當研究人員與觀察到的頭部損傷嚴重程度和不同醫院的實踐風格相匹配時，這種差異更為明顯：觀察到的組中CT掃描的可能性約為未觀察到類似患者的一半。特別是，在觀察過程中症狀改善的兒童最終不太可能患有CT。
但是，根據這項研究，允許觀察期並不能損害安全性。臨床上很重要創傷性腦損傷- 導致死亡，神經外科干預，插管超過24小時或住院兩晚或更長時間 - 在觀察到的組（佔0.75％）和未觀察的組（0.87％）中同樣罕見。
CT掃描不良嗎？
頭CT掃描研究人員說，對於兒童來說可能是有風險的。與成人相比，兒童生長的腦組織對電離輻射更敏感，並且由於他們的預期壽命更長，因此他們出現輻射引起的癌症的壽命風險更大。
Nigrovic說：“如果您真的需要它，CT還不錯，但是您不想將其用於嚴重受傷風險的兒童。” “對於父母來說，這意味著要在[急診室]額外花幾個小時以換取沒有CT。這是中等風險群體中的孩子 - 那些看上去並不完全正常的人，但顯然受傷並不嚴重 - 對他們的觀察確實可以幫助他們。”
需要進行更多的研究來確定在急診室觀察到兒童在急診室之前所需的時間長度CT掃描。美國兒科學會的實踐指南建議在受傷後四到六個小時仔細觀察孩子。
Nigrovic為孩子頭部受傷的父母提供以下一般指南：
- 將孩子帶到急診室之前，請與您的初級保健臨床醫生聯繫。
- 如果您的孩子頭痛，嘔吐或混亂或隨著時間的流逝惡化的症狀，急診科會訪問。
- 急診室臨床醫生可以合理地選擇一旦您到達頭部CT之前，就可以選擇幾個小時。
- 隨著時間的推移，症狀的變化是決定是否獲得頭部CT掃描的重要因素。
傳遞：對於患有輕度頭部受傷的孩子，明智的做法是在進行CT掃描之前允許一段時間的觀察，以查看是否真的需要暴露於輻射。
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