
在4月7日下午4點美國東部時間上發布了新信息。
現在,世界迫切希望找到減慢新穎冠狀病毒的傳播並找到有效治療方法的方法。截至4月6日,超過200COVID-19的臨床試驗正在進行或招募患者的治療或疫苗。每天都在添加新的,因為在美國(以及全球)的Skyrocket中,情況很重要。接受測試的藥物範圍從重新塑造的流感治療到失敗的埃博拉藥,再到幾十年前首次開發的瘧疾治療。在這裡,我們看一下醫生希望將有助於與Covid-19的幾種治療方法。
抗病毒EIDD-2801顯示了前景
科學家於4月6日在網上在線報導,一種稱為EIDD-2801的口服藥物在人肺和氣道細胞的試管實驗中表現出了希望。科學翻譯醫學。該藥物甚至可能比Remdesivir更有效地阻止新型冠狀病毒SARS-COV-2,這是一種在3月開始的臨床試驗中對Covid-19進行了測試的藥物。儘管Remdesivir阻止了新型冠狀病毒完全複製,但EIDD-2801將遺傳突變引入了病毒的RNA。當RNA製作副本時,如此多的破壞突變會累積,以至於病毒不再能夠感染細胞,美國科學美國人報導。該藥物似乎還針對多種RNA病毒作用,因此,研究人員說,這可能是一種多功能抗病毒。
與需要靜脈注射的Remdesivir不同,該藥物可以作為藥丸吞嚥。該雜誌的一份聲明說:“ EIDD-2801是一種口服藥物,可以在診斷後早期在家中服用。” “這在將來有可能像塔米夫魯一樣無處不在,只要它被證明是安全有效的。”
這項研究是由埃默里大學,UNC教堂山和納什維爾的范德比爾特大學醫學中心的科學家完成的。總部位於佛羅里達州邁阿密的Ridgeback Biotherapeutics已許可該藥物,並剛剛獲得食品藥品監督管理局的許可,在接下來的幾個月內開始對該藥物進行人體試驗,該公司在一份聲明中說。
日本流感藥物
日本富士富蘭富馬化學(Fujifilm Toyama Chemical)開發的一種藥物在治療至少輕度至中度病例的情況下表現出令人鼓舞的結果現場科學先前報導。
這種抗病毒藥稱為favipiravir或avigan,在日本已被用來治療流感,上個月,該藥物被批准為對COVID-19的實驗治療,據報導,製藥技術。
到目前為止,報告表明該藥物已在武漢和深圳的340名個人中進行了測試。 “它具有高度安全性,並且在治療方面顯然有效。”中國3月17日的科學技術部表示報導說。
該藥物通過防止某些病毒複製而起作用,似乎縮短了該病毒的持續時間,並改善了經測試患者的肺部狀況(如在X射線射線中所見),儘管該研究尚未在同行評審的科學雜誌上發表。
一項單獨的研究,於4月8日發布給預印度數據庫meldxive尚未經過同行評審,將favipiravir與另一種流感藥物Umifenovir(Arbidol)進行了比較。在對240人的隨機,對照研究中,與Umifenovir相比,Favipiravir並沒有幫助人們更快地康復。但是,favipiravir確實大大縮短了人們的發燒或咳嗽時間。
氯喹和羥氯喹
氯喹和羥氯喹已獲得美國食品藥品監督管理局的批准,用於治療瘧疾,狼瘡和類風濕關節炎,但在初步研究人類和靈長類動物細胞表明這些藥物可以有效地治療Covid-19。
2005年的一項研究發現當將SARS-COV應用於培養物中的人類細胞時,氯喹可以平息SARS-COV的擴散。 SARS-COV與新型的冠狀病毒SARS-COV-2密切相關,並在2002年引起了嚴重的急性呼吸綜合症的爆發。氯喹破壞了SARS-COV病毒在人類細胞中進入並複制的能力,現場科學先前報導。 SARS-COV-2的細胞培養研究表明,該藥物及其衍生羥基氯喹以類似的方式破壞了新病毒的複制。
到目前為止,中國,韓國,法國和美國的醫生現在正在將這種藥物提供給一些Covid-19患者,但迄今為止以有希望的(儘管是軼事)的結果。 FDA正在組織該藥物的正式臨床試驗。
截至2月23日,已經在中國臨床試驗註冊表為了測試COVID-19感染是否可以用羥氯喹治療。此外,明尼蘇達大學正在研究服用羥基氯喹是否可以保護感染199名患者的患者免受病毒本身的捕獲。
在一項大量引用的研究中,在法國進行的,少數Covid-19患者單獨接受羥氯喹或羥基氯喹與一種稱為Azithromycin的抗生素結合使用。作者報告說,在研究參與者中,SARS-COV-2的可檢測濃度明顯比其他未接受任何一種藥物的法國醫院的冠狀病毒患者要快得多。在六名患者中也給了阿奇黴素,這種有希望的作用似乎被放大了。
然而,CDC指出小型非隨機研究“沒有評估與治療相關的臨床益處”;換句話說,該研究沒有探測治療的患者是否更有可能康復和生存。此外,該機構建議醫生在給慢性疾病患者(例如腎衰竭,尤其是那些接受可能相互作用以引起心律不齊的藥物的人)時應謹慎。
失敗的埃博拉藥物
最初在埃博拉病人(Remdesivir)中測試的吉利德科學藥物正在重新使用,以查看它是否可以有效地治療Covid-19。
發現該藥物在埃博拉病毒中不有效,但在實驗室研究中,它已被證明有效抑制類似病毒的生長,嚴重的急性呼吸綜合徵(SARS)和中東呼吸道綜合徵(MERS)。在培養皿中,Remdesivir可以防止人類細胞感染SARS-COV-2,根據《自然》雜誌上發表的一封信在2月。
食品藥品監督管理局目前已批准使用Remdesivir來富有同情心的使用,這意味著只有患有嚴重Covid-19的疾病的患者才能批准進行治療。在其他國家 /地區,接收Remdesivir的要求可能不太嚴格。
中國和美國的五項臨床試驗目前正在評估Remdesevir是否可以減少並發症或縮短COVID-19患者的疾病病目,這是醫療新聞網站STAT報告。
許多醫生對藥物的潛力感到興奮。
據STAT報導,世界衛生組織上個月說:“我們現在只有一種藥物可能具有真正的功效。” “那是雷姆斯維爾。”
加州大學戴維斯分校醫學中心的傳染病專家喬治·湯普森(George Thompson)治療了早期,嚴重的Covid-19,告訴科學雜誌診斷後約36小時,他們的患者在服藥後變得更好。湯普森說,醫生最初認為患者會死亡。
但是,這種軼事證據無法證明有效性,實驗室尚未分析血液樣本,以表明患者的Remdesivir施用後的臨床改善與病毒載量的下降(病毒顆粒的濃度)相吻合。另一方面,張貼在預印度數據庫的研究meldxive查看了三名用Remdesivir治療的患者。這項未經同行評審的研究發現,在獲取藥物和看到症狀的改善之間沒有明確的時間依賴性關係。患者還經歷了直腸出血,肝酶,嘔吐和噁心,可能與該藥物有關。
另一個難題是,抗病毒藥通常在較早的患者中效果更好,但是由於Remdesivir不是FDA批准的一般用途,只有患有最嚴重和最晚期疾病的患者有資格在臨床試驗中使用。
週日(3月22日),吉利德科學(Gilead Sciences)宣布,由於“壓倒性的需求”,他們將暫時停止對Remdesivir的同情使用。相反,他們專注於批准先前提交的請求並簡化該過程,同時指示人們參加臨床試驗,STAT報告。
HIV藥物組合
lopinavir和ritonavir的組合,抗病毒藥kaletra產生了早期的興奮。但是,來自中國的新數據於3月18日在新英格蘭醫學雜誌,當患者服用該藥物時,無法發現受益。
總共氧氣水平低的人被隨機分配給接受卡列特拉或安慰劑。儘管服用卡萊特拉(Kaletra)死亡的人很少,但差異在統計上並不顯著,這意味著可能是由於隨機機會。隨著時間的流逝,兩組的血液中的病毒水平相似。
但是,其他研究仍在進行中,並且這種組合仍然可能顯示出一些好處。與其他抗病毒藥一樣,如果在疾病病程中早些時候,這種藥物可能會更好。
免疫抑製劑和關節炎藥物
對於一些Covid-19患者,該病毒本身並沒有造成嚴重的損害。相反,在某些人中免疫系統進入超速行駛,發起了一場全面的攻擊,稱為細胞因子風暴。免疫反應會損害組織並最終殺死人。
為了安靜此類細胞因子風暴,醫生現在正在嘗試一種稱為Actemra或Tocilizumab的免疫抑製劑。該藥物被批准用於治療類風濕關節炎和少年類風濕關節炎。它阻止了結合一種稱為白介素6(IL-6)的細胞受體。 IL-6是一種細胞因子或免疫系統釋放的一種蛋白質,可引發危險的炎症級聯反應。
3月19日,製藥公司Roche宣布是發起試驗查看托妥珠單抗是否可以改善Covid-19肺炎患者的預後。一組將接受藥物加上其他標準治療,而另一組將接受安慰劑,以及標準治療。
Regeneron正在一項臨床試驗中招募患者,以測試另一種IL-6抑製劑(稱為sarilumab(Kevzara))治療Covid-19-19-19。使用sarilumab背後的邏輯類似於Tocilizumab的邏輯。
血壓藥
Losartan是一種普通的血壓藥物,一些科學家希望可以幫助Covid-19患者。明尼蘇達大學已經使用廉價的仿製藥開始了兩項臨床試驗。第一個將評估洛薩坦是否可以防止患有Covid-19-19肺炎住院的人的多器官失敗。第二個將評估該藥物是否可以首先阻止住院路透社報導。
Losartan通過阻止受體或門口進入細胞的作用,該化學物質被稱為血管緊張素II進入細胞併升高血壓。 SARS-COV-2與血管緊張素轉換酶2(ACE2)受體結合,並且可能會認為,由於氯沙坦可能阻止這些受體,因此可能會阻止病毒感染細胞。
使事情複雜化,一篇論文於3月11日在《雜誌》上發表柳葉刀已經提高了高血壓的常見藥物,例如ACE抑製劑和包括氯沙坦在內的所謂血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)實際上可能刺激了人體製造更多的ACE2,從而提高了病毒浸潤細胞的能力。一個最近對意大利355例Covid-19患者的研究(對意大利語的研究)發現,死亡的患者中有四分之三患有高血壓,作者提出這是增加易感性的原因之一。
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最初出版現場科學。