
編者註:本文於5月14日更新,以包括有關意大利發表的一項新研究的信息柳葉刀。
強烈的炎症性疾病襲擊了全球的兒童,醫生懷疑這可能會以某種方式與Covid-19有關。
幾份軼事報告指出,有些患有這種奇怪炎症綜合症的兒童與川崎病兒童的症狀相似,這是一種兒童疾病,會觸發血管中的炎症,並可能造成持久的心臟損傷。國家罕見疾病組織(NORD)。此外,5月13日在《雜誌》上發表了一項來自意大利遭受艱苦襲擊的伯加莫省的一項研究柳葉刀在2月中旬至4月之間,與1月和2月初相比,在Covid-19-19開始顯著影響該國之前,“川崎般的疾病發生率增加了30倍”。
醫師稱這種病態為“多系統炎症性”疾病,看起來像“川崎”,這意味著它與川崎疾病有一些症狀,包括高燒,皮疹,在某些情況下是心臟炎症,現場科學先前報導。其中一些症狀也出現在有毒休克綜合徵這是由某些類型細菌產生的毒素引起的威脅生命的疾病。
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由於孩子們一直在出現各種症狀,醫生只注意到這種病有時似乎“像川崎一樣”。對川崎疾病的官方診斷要求孩子表現出與該疾病有關的特定症狀,例如發燒至少五天,眼睛炎症,紅色的皮疹,腫脹的淋巴結和草莓紅色的舌頭。但是,如果兒童不出現所有必要的疾病,也可以接受“不完整”的診斷。
川崎疾病的確切原因仍然未知,但是炎症狀態通常在病毒感染期間或之後出現,這提出了Covid-19是否可能是潛在原因的問題。
過去的一系列病毒,包括逆轉錄病毒,愛潑斯坦 - 巴爾病毒和衣原體,與川崎疾病有關傳染病雜誌,甚至建議川崎疾病與現在稱為NL63的冠狀病毒之間存在相關性。但是,在這一點上,尚無單一病毒被證實是疾病的確定原因。
川崎疾病還可以由導致COVID-19的病毒SARS-COV-2觸發嗎?可能,但專家告訴現場科學,醫生將不得不進行徹底的系統研究。
“問題確實是,'這裡有一個流行病學信號嗎?'”,這表明SARS-COV-2可能會引發川崎疾病。到目前為止,只有一份正式案例報告描述了一個同時患有COVID-19和川崎疾病的人,而這就是嬰兒,現場科學先前報導。卡恩說,大多數案件僅在新聞報導中得到了描述。
他補充說:“現在我們正在尋找它,這些數據確實會遇到很多觀察性偏見。” “在這一點上,要得出任何結論非常謹慎,這一點很重要。”
“最困難的診斷之一”
根據現場科學報告,在4月份,關於川崎樣疾病的報導可能與歐洲的Covid-19相關,在歐洲出現了,其中有十多個兒童向患有高溫,腹痛,皮疹,皮疹和血液中嚴重炎症標誌的醫院出現。一些孩子需要治療心臟炎症,這是診斷川崎疾病所必需的。
一些孩子對Covid-19的測試呈陽性,而另一些則沒有。現在,美國已經開始報告類似的情況。
例如,5月11日,紐約州州長安德魯·庫莫(Andrew Cuomo)表示,該州已有93例嚴重的炎症綜合症病例,至少有3例死亡與疾病有關ABC目擊者新聞報導。在15名兒童的樣本中,有些對COVID進行了陽性,有些測試了陰性但攜帶對血液中病毒特異性的抗體,這表明他們已經從感染中恢復了現場科學報導。一些抗體和活性感染都測試了陰性。
這些軼事報導暗示:“發生了一些事情,但是直到我看到同行評審的醫學報告,我才真正知道。”他說,醫師將不得不編譯詳細的數據集,包括每個孩子的症狀,生命體徵和19號狀態,才能真正確定該病毒是否可能與川崎病的激增有關。
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埃斯珀說:“川崎病是兒科最困難的診斷之一。”
“沒有血液檢查。沒有拭子[測試]。”醫師必須僅根據症狀的臨床評估來診斷川崎疾病,而這些症狀與其他已知的炎症綜合徵重疊。也就是說,兒科醫生會注意可能的病例,因為如果不及時治療,這種疾病會導致冠狀動脈“氣球”,並在餘生中使孩子容易發生心臟狀況。
我們需要更多數據
通常,根據國家罕見疾病組織(NORD)的數據,美國每年約有3,000例川崎疾病被診斷出。卡恩說,UT西南部每年可能會出現“幾十個”川崎疾病的病例,而埃斯珀說,克利夫蘭診所每年約15例。
埃斯珀說:“你在兩個月內得到100人?對於那個地區,這很多。”他說,一旦可以從不同的醫院收集數據,醫生就可以可能確定是否有許多報告的炎症性疾病可以歸因於川崎疾病,以及診斷病例的數量是否比平時高。這樣的證據可以加強與COVID-19的潛在聯繫。
卡恩說:“在這些患者中,他們是否有針對新冠狀病毒的抗體?對我來說,這是第一個要回答的問題。”他補充說,如果這種研究揭示了Covid-19和川崎疾病之間的密切聯繫,則發現可能暗示為什麼出現炎症狀態。
例如,SARS-COV-2病毒或與人類細胞上接口的特定受體可能有一些可能引發川崎病的特徵症狀。他補充說,某些兒童可能比其他孩子麵臨更高的患病風險,但我們不知道為什麼。
就目前而言,醫生仍然不知道是什麼原因導致川崎疾病,或者Covid-19的感染是否會使兒童敏感。艾斯珀說,但是,醫生確實知道如何治療病情。
被診斷出患有川崎疾病的兒童被給予高劑量的阿司匹林,以防止血凝塊並降低體內猖ramp的炎症。他們還接受免疫抑製劑,以進一步抑制炎症,並靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),這是一種從供體收集的抗體雞尾酒,用於治療多種疾病。 IVIG可能有助於清除孩子的潛在感染,因為醫生不知道可能是哪種病原體,但該療法也是一種抗炎治療。
最初出版現場科學。