簡單的血液檢查可能是癌症診斷的未來

科學家開發了新的血液檢查，可以檢測到癌症的早期化學特徵。對於諸如胰腺癌等疾病，可能導致較早的診斷和更好的預後。（圖片來源：通過蓋蒂圖像的CSA圖像）

大約四年前，現年77歲的約翰·戈爾（John Gorm）參加了應該是常規的血液檢查。但是結果改變了生活。

測試表明，結腸癌肥大，結腸鏡檢查後來證實是第2階段，這意味著癌症已有穿過結腸的牆壁但不是他的淋巴結。

“我認為[我的醫生]錯了，”加利福尼亞州紐波特海灘附近的一家建築公司的首席執行官說道。 “我去，'不，我什麼都沒有。'但這是真實的。

Gormly是最早接受新批准的測試的患者之一，其製造商說可以從血液樣本中檢測到結腸癌。診斷後，戈爾德（Gormly）進行了手術以切除腫瘤，並在10天內重新工作。

自2022年以來，已商業上就可以提供早期版本的Health盾牌測試，但保險沒有涵蓋。但是，在獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的批准後2024年7月，商業上推出了Shield的診斷版本，現在已被Medicare覆蓋。

盾牌只是在新興的“液體活檢”的海洋中滴血。

科學家已經開發了幾種癌症的血液檢查，包括胸部，，，，胰腺和胃。一些血液檢查甚至檢測到多種類型的癌症。如果這些液體活檢可以廣泛推出，它們可以幫助更早，更容易或更少的侵入性措施檢測到癌症 - 反過來，這可能導致較早的檢測和更少的癌症死亡。

但是，其中許多測試仍處於早期階段。他們通常比結腸鏡這樣的金色標準篩查工具發現癌症病例的比例較低，這意味著它們可能會補充而不是替代傳統的篩查方法。其他人可能具有“假陽性”的不可接受的速度，這意味著一個人最初被告知患有癌症，但診斷隨訪表明他們沒有。這可能會導致不必要的擔心或其他侵入性測試。這些包括傳統活檢，其中涉及去除組織樣品通過針或手術。對於某些疾病，尚不清楚血液檢查中的早期診斷會導致更好的結果。

但是，隨著這些糾結的衡量，基於血液的癌症篩查可能會成為我們醫療護理的正常組成部分，這種癌症有可能大大改善癌症的結果。

約翰·戈爾（John Gormly）參加了常規的血液檢查，並得知他可能患有結腸癌。經過後續的診斷測試和相對簡單的手術以切除癌症，他現在正在緩解。（圖片來源：護衛健康）

簡化篩選

戈爾利（Gormly）的醫生注意到一段時間內戈爾利（Gormly）沒有進行結腸鏡檢查後，建議進行盾牌測試。他並不孤單。當前的建議表明人們45至75歲每五到十年，患有結腸癌的平均風險會進行篩查，例如結腸鏡檢查或基於糞便的測試。然而這些人中有三分之一從未被篩選。

這是一個問題，因為結腸癌是第四大癌症。專家認為，早期發現可以消除90％的結腸癌死亡。通常需要大約十年對於早期的癌前生長，如息肉，可以變成致命的癌細胞，如果這些細胞早點被捕獲，則很容易被去除。

儘管有可能進行早期診斷和治愈，但許多人避免了這些篩查。這可能是結腸癌的原因之一癌症死亡的第二大原因。

人們說，由於許多原因，避免放映。威廉·格雷迪博士，位於西雅圖的弗雷德·哈欽森癌症中心的轉化科學和治療學教授，幫助領導了盾牌試驗。有些人不好意思他告訴Live Science，在結腸鏡檢查或擔心可能會很痛苦的篩查中。他說，那些選擇結腸鏡檢查的人可能難以獲得休假時間，而其他人可能不喜歡將凳子處理基於凳子的測試的想法。

格雷迪說：“這就是為什麼有一個真正有力的血液檢查機會，因為人們傾向於進行血液檢查；它們很方便，可以在醫療保健遭遇期間完成。”

盾牌通過發現小脫氧核糖核酸從結腸癌細胞或癌前細胞中釋放到血液中的碎片稱為腺瘤，一種息肉。該測試還涉及癌細胞與正常細胞之間的細微差異，在稱為甲基的DNA上。

在2024年3月發表的一篇論文中新英格蘭醫學雜誌，格雷迪的團隊表明，在近10,000人的隊列中，Shield檢測到83％的結腸鏡檢查結腸癌病例。它的假陽性率為10％。

因為盾牌檢測到的結腸癌病例比基於凳子的測試（92％）或結腸鏡檢查（95％）Grady說，這不會取代那些診斷測試。但是，他補充說，它可以擴大患者可用的篩查選項的數量。這種額外的選擇可以提高篩查的依從性，這可能會導致較早的疾病檢測，從而減少結腸癌死亡。

格雷迪說，盾牌測試被批准每三年使用一次。但是，目前的研究正在調查是否每年或兩年一次都會更準確。

如果戈爾利的癌症已經傳播到他的身體其他成員，那將很難治療。結腸癌在第二階段（如高度）捕獲的人有一個85％的生活機會至少再過五年。到第4階段，當它遍布整個身體時，這些賠率下降到僅10％。

戈爾利說：“那可能是我的盡頭，所以[盾牌]肯定改變了我的生活。”

在盾牌血液測試實驗室工作的研究人員。守護者對結腸癌的測試在2024年被FDA批准了。（圖片來源：護衛健康）

加速診斷

胰腺癌是另一種可以從基於血液的診斷測試中受益的疾病。與結腸癌不同，胰腺癌相對罕見，影響56名男性中有1個，而60名女性中有1個。然而胰腺癌是癌症死亡的第三最常見原因在美國

這是因為，到大多數人注意到症狀，例如腹痛或不適，這種疾病是已經非常先進，說阿傑·戈爾（Ajay Goel），加利福尼亞州杜阿爾特市貝克曼研究所的貝克曼研究所的分子診斷和實驗治療系教授兼主席。

在美國，沒有針對胰腺癌的平均風險的人們進行的廣泛篩查計劃。通過MRI或CT掃描，Goel告訴Live Science。但是到那時，五年生存率極低：一旦癌症擴散到整個體內，約為3％，如果仍然僅限於胰腺，則為44％。一旦癌症擴散到胰腺超過胰腺超過胰腺，通常不再可能進行手術切除，諸如治療化學療法和放射療法最少有效。

潛在的解決方案是Goel團隊開發的新血液檢查。它旨在通過鑑定稱為microRNA的小癌症特異性分子來檢測早期胰腺癌。這些分子調節基因是打開還是關閉，並且在患有早期疾病的患者的血液中以及內部發現外泌體，這是癌細胞釋放到血液中的微小包裝。

在對近1,000人的研究中，使用美國，韓國和中國的人們抽血，該測試（仍未命名）在早期和晚期胰腺癌病例中的88％至93％。當對測試進行修改以測量血液中稱為Ca-19的蛋白質的量時，它在美國組中撿起了97％的早期病例。 CA-19是胰腺癌的著名生物標誌物，但本身就是它不夠可靠用於診斷。 Goel說，當與CA-19檢測結合使用時，新測試的假陽性率為5％至10％。

尚未同行評審的發現在2024年提出美國癌症研究協會年會在聖地亞哥。

蓋爾說：“如果您能在早期找到越來越多的癌症，希望許多患者可以治愈。”

該團隊設想每年參加的測試 - 例如，當患者看醫生參加年度身體檢查時。但是，在那些患有胰腺癌家族史的人中，測試可能是有意義的 - 也許每六個月一次。

如果您能在早期發現越來越多的這些癌症，希望許多患者可以治愈。

阿傑·戈爾（Ajay Goel）

多層檢測

科學家也在發展多層檢測（MCD）一次測試該篩查多種類型的癌症。 MCD測試在檢測到的癌症類型上略有不同，他們如何做。但是，像許多單一癌症檢測測試一樣，MCD測試尋找癌症特異性分子，例如腫瘤DNA，但更大程度地。除血液外，一些MCD測試還採樣了尿液或其他體液。

從理論上講，這樣的測試不僅可以提供侵入性的方法較少篩選，但也減少一個人必須一次進行的測試數量。但是，這些測試中的大多數是仍處於早期發展。較遠的人，例如Grail的畫廊和精確的科學癌症，尚未獲得FDA批准。一些專家認為測試效力主張被誇大了。

即使MCD測試確實有效，並且它們變得更加負擔得起（例如，Galleri目前的價格約為950美元），專家仍然不確定使用它們的最佳方法。 “有一種信念，即如果我們只能儘早發現所有癌症，我們就會解決癌症問題，”露絲·埃齊奧尼（Ruth Etzioni）弗雷德·哈欽森（Fred Hutchinson）的教授，他沒有參與格雷迪（Grady）與希爾（Shield）的工作，他告訴《現場科學》。但是有時對早期癌症沒有良好的治療方法，因此將它們抓住並不一定會帶來改善的結果。

而且總是有誤報的風險。參加MCD測試後，患者可能會等待長達六個月要知道一種或另一種方式，詹妮弗·克羅斯韋爾博士國家癌症研究所的醫療官員告訴Live Science。她說，這種延遲的原因可能有很多，包括進行多輪後續測試需要時間才能弄清楚哪個器官受到影響。克羅斯韋爾說，目前還沒有循證臨床指南能夠告訴醫生跟進MCD測試的積極結果的最佳方法。因此，這些測試可能會給患者帶來不確定性。