患者:義大利一名21歲女性
症狀:在三年的時間裡,儘管沒有任何割傷或抓傷,這名女子的臉部和手掌偶爾會流血。出血沒有明顯的誘發因素,出血會持續一到五分鐘。它與特定的身體活動無關;例如,當她運動或睡覺時,這種情況就可能發生。然而,患者註意到,當她情緒緊張時,出血似乎更加嚴重。
接下來發生了什麼事:入院後,患者一直感到憂鬱和恐慌,並且因出血事件感到尷尬而與社會隔絕。根據《紐約時報》發表的一份病例報告,在對她進行檢查時,醫生注意到「她臉上流出了血跡斑斑的液體」。加拿大醫學會雜誌。
醫生在顯微鏡下檢查了血性分泌物,並確認了紅血球的存在。
診斷:血球排除了人為性障礙,或認為該女子是在假裝生病。它還排除了導致「有色汗液」的各種疾病,例如色汗症。因此,醫生診斷女子患有血汗症,這是一種罕見的疾病,「血汗」會透過人未受傷的皮膚自發性排出。患者的血液檢測結果正常,患者皮膚的顯微鏡分析結果也正常。
治療:醫生開了每日劑量的藥心得安,一種β受體阻斷劑,通常用於治療心臟和循環相關問題。醫生在報告中表示,他們選擇這種藥物是因為它以前曾用於類似的病例。儘管該藥物明顯減少了出血量,但並沒有完全阻止出血。
此案例有何獨特之處:如在,醫生無法準確解釋該婦女未受損的皮膚如何或為何流血。
在描述此病例的報告中,他們指出了試圖解釋這種情況的各種理論。例如,有些人認為影響血液凝固的全身性疾病可能是罪魁禍首。其他人建議可能會發揮作用。
我們也不知道血液是如何通過皮膚的。沒有證據顯示血液會通過汗腺。一些報告描述透過毛囊出血。此外,有些患者在沒有汗腺的區域(例如舌頭或指甲下)也經歷過此類出血。
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