這新型冠狀病毒主要攻擊肺部。但是，醫生越來越多地報告了身體內部另一場戰場的案例：心臟。
由於武漢的Covid-19，超過5例患者會造成心臟損傷，中國，一項小型研究於3月27日發表在《期刊》上JAMA心髒病學建議。儘管其中一些患者有心髒病的病史，但其他患者則沒有。那是怎麼回事？
心髒病學家說，幾種情況可能正在發展：在沒有足夠的氧氣的情況下，心臟可能難以抽血。該病毒可能直接侵入心臟細胞。或身體試圖消除病毒，可能動員的風暴免疫細胞那攻擊心臟。
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“我們知道這並不是影響心臟的唯一病毒，”德克薩斯大學麥戈文醫學院的助理教授Mohammad Madjid博士說。例如，當一個人感染流感病毒時，人們認為患心髒病發作的風險會增加約六倍。新英格蘭醫學雜誌。
更重要的是，在大多數流感流行病中，患者死於心臟並發症，而不是肺炎，根據3月27日在《期刊》上發表的評論JAMA心髒病學。綜述稱，病毒感染會破壞心臟的血液流動，引起不規則的心跳和心力衰竭。
因此，儘管這並不令人驚訝，但這種稱為SARS-COV-2的新型冠狀病毒可能會導致心臟損害，但這些患者的發生頻率可能比感染其他病毒的人的頻率更高。
雙刃劍
該病毒可能直接攻擊心臟。
“我們看到沒有基礎的人的案件心臟病她說：“約翰·霍普金斯醫學院的預防性心髒病學副主任艾琳·米歇斯（Erin Michos）博士說，他說，心臟損傷並不是典型的COVID-COVID-19，並且在患有嚴重症狀並住院的患者中往往會更頻繁地發生。
儘管該病毒主要影響肺，但在血液中循環。這意味著該病毒可以直接侵襲和攻擊其他器官，包括心臟，米歇斯告訴Live Science。
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心臟細胞和肺細胞都被稱為血管緊張素轉換酶2（ACE2）的表面蛋白覆蓋 - 這些分子是病毒進入細胞的“門口”。她說，但是這種酶是“雙刃劍”。一方面ACE2Michos說，分子是病毒進入細胞並複制的門戶，但另一方面，它通常具有“保護性”功能。
當體內的組織受到損害時 - 通過入侵病毒（例如SARS-COV-2）或其他方式，人體的自然癒合反應涉及釋放炎症分子，例如稱為細胞因子的小蛋白，將其釋放到血液中。但是矛盾的是，過多的炎症實際上會使情況變得更糟。 ACE2酶充當抗炎藥，防止免疫細胞對人體自身細胞造成更大的損害。
但是，當病毒鎖定在ACE2蛋白上時，這些蛋白質會退出佣金，可能會減少它們提供的抗炎保護。因此，該病毒可能通過直接損害細胞並防止人體保護組織免受炎症損傷而成為雙重打擊。
她說：“如果心臟肌肉受到病毒的發炎和破壞，心臟就無法正常起作用。”
新穎的冠狀病毒也可能間接損害心臟。米歇斯說，在這種情況下，患者的免疫系統逐漸結束了“乾草”。這種情況已經在一些非常病的患者中發揮了作用，這些患者的炎症標誌物高度升高，或者蛋白質標誌著體內炎症的高水平。
米歇斯說，這被稱為“細胞因子風暴”。她補充說，細胞因子風暴會損害整個身體的器官，包括心臟和肝臟。她補充說，目前尚不清楚為什麼有些人的反應與其他人相比如此高，但是有些人可能很容易受到遺傳。
然後，您有患有潛在心髒病的患者患有COVID-19的嚴重症狀的風險更高，並且死亡率更高。 “您可以想像，如果他們的心臟已經難以工作……他們沒有能力應對這一挑戰的能力”，因為他們的肺部也無法正常工作，因為他們沒有足夠的氧氣。
Michos說，因此Covid-19可以“加劇”潛在的心髒病。一項新研究，於4月3日在《期刊》上發表循環，描述了紐約199例患者的四例心臟損傷病例，其中一些病例具有潛在的條件。 （Michos是《發行雜誌》編輯委員會。）
治療和並發症
心髒病學家使用稱為肌鈣蛋白的蛋白質的血液檢查確定心臟損傷。當心臟細胞受傷時，它們會洩漏肌鈣蛋白到血液中。但是，要弄清楚患者正在造成什麼樣的心臟損害，“有時並不容易”。
米歇斯說：“我們確實看到了不同的心臟參與。”因此，重要的是“是什麼造成心臟損傷，因為您會以不同的方式對待它”。
例如，如果病毒直接入侵心臟，則患者可能需要抗病毒藥物。相反，如果免疫系統引起心臟損傷，則患者可能需要免疫抑製劑。目前，沒有直接治療目標COVID-19，目前使用的大多數治療方法都涉及支持護理，例如提供更多的氧氣。
更重要的是，有高血壓或其他潛在的心臟條件通常服用ACE抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARB） - 擴大血管的藥物，因此增加了血液量的心臟泵和降低血壓。
心髒病專家正在辯論人們是否應該停止或開始服用這些藥物，如果他們患有高風險。 （一篇論文表明這些藥物可能有害，而一些臨床試驗正在評估ARB的使用來降低Covid-19的嚴重性，即現場科學先前報導）
Michos說，很難弄清楚擁有更多ACE2是有用還是有害，因為這些蛋白質是病毒進入細胞的方式，但也已知可以保護細胞免受損傷。
她說，目前的共識是，如果患者已經服用這些藥物，他們應該留在上面。 “服用ACE- [抑製劑]和ARB的患者應繼續治療，除非其醫生另有建議，否則應繼續治療。”根據聲明來自美國心髒病協會，美國心力衰竭學會和美國心髒病學院。
澳大利亞和新西蘭的專家同樣說，他們強烈建議患有高血壓，心力衰竭和心血管疾病的患者已經使用這些藥物，他們一直在使用這些藥物。澳大利亞醫學雜誌。
這些專家說，事項複雜化，目前正在調查的治療Covid-19的藥物，包括羥基氯喹（特朗普總統說的是改變遊戲規則的藥物）可能會造成心臟損害。現在，目的是弄清楚是否有遺傳或生化原因有些人更容易受到COVID-19的心臟損害，並確定哪些藥物最有效，以保護心臟免受傷害，” Michos說。
最初出版現場科學。
