กลุ่ม UnitedHealth สร้างรายได้อย่างไร

ในบรรดาพ่อค้าคนกลางที่ได้รับมอบหมายให้ทำสิ่งที่มีประสิทธิภาพด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันและคุ้มค่าคือ UnitedHealth Group Inc. (unh) บริษัท ด้านการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาโดยรายได้UnitedHealth Group สร้างรายได้จากแหล่งข้อมูลที่หลากหลายรวมถึงพรีเมี่ยมเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ตามความเสี่ยงค่าธรรมเนียมจากบริการต่าง ๆ การขายผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพและบริการและการลงทุน

UnitedHealth Group เริ่มต้นในปี 1974 ในฐานะ Charter Med Med Incorporated ซึ่งตั้งอยู่ในมินนิโซตาโดยจัดโครงสร้างใหม่เพียงไม่กี่ปีต่อมาใน United Healthcare Corporation และในที่สุดก็กลายเป็นโครงสร้างและชื่อปัจจุบันตลอดประวัติศาสตร์ บริษัท ได้ซื้อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมาก ล่าสุดในเดือนมิถุนายนปี 2562 UnitedHealth Group ได้ซื้อแพลตฟอร์มผู้ป่วยออนไลน์ผู้ป่วย Likeme สำหรับผลรวมที่ไม่เปิดเผยตาม MobiHealthNews

ส่วนใหญ่เป็นผู้ประกันตน UnitedHealth Group อ้างว่ามีลูกค้ามากกว่า 147 ล้านคนทั่วโลกบริษัท มีสองแผนก: UnitedHealthcare, แขนผลประโยชน์และ optum-สาขาที่ครอบคลุมสามภาคแยกต่างหาก: Optum Rx, ร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์; Optum Health ซึ่งดำเนินงานบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ และ Optum Insight ซึ่งเป็นโปรเซสเซอร์การชำระเงินสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ UnitedHealthCare Dwarfs Optum คิดเป็นประมาณ 78% ของรายได้ของ UnitedHealth Group ในปีงบประมาณ 2564

UnitedHealth Group มีมูลค่าตลาดมากกว่า 492.82 พันล้านเหรียญสหรัฐ ณ วันที่ 8 กันยายน 2565ในปี 2564 มีรายรับ 287.6 พันล้านดอลลาร์เพิ่มขึ้น 12% จาก 257.1 พันล้านดอลลาร์สำหรับปี 2563รายได้ของ บริษัท ได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: สำหรับบริบทในปี 2562 UnitedHealth Group รายงานรายได้มากกว่า 242.1 พันล้านดอลลาร์

รูปแบบธุรกิจของ UnitedHealth Group

จากมุมมองอย่างน้อยหนึ่งมุมมองการประกันสุขภาพดูเหมือนจะเป็นเรื่องดีสำหรับผู้บริโภค มันให้ความรู้สึกปลอดภัยโดยรู้ว่าหากคุณประสบอุบัติเหตุหรือทำสัญญากับความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงคุณจะได้รับการดูแล บริษัท ประกันสุขภาพเช่น UnitedHealth Group เท้าบิลสำหรับการผ่าตัดและการรักษาจำนวนมากที่มีราคาหลายหมื่นดอลลาร์ ดังนั้นนี่จะเป็นธุรกิจที่ดีได้อย่างไร? เหตุผลก็คือลูกค้าที่มีสุขภาพดีกำลังจ่ายเงินสำหรับคนป่วยเป็นหลัก

ยกตัวอย่างเช่นไส้ติ่งอักเสบ ห้าถึงเก้าคนจาก 100 คนจะได้รับไส้ติ่งอักเสบในบางจุดในชีวิตของพวกเขาและหลายคนจะต้องใช้ไส้ติ่งค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพรายปีโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ $ 5,250 ในปี 2565 และการผ่าตัดมีช่วงตั้งแต่ $ 1,800 ถึง $ 82,000 - คนที่ไม่ต้องการการผ่าตัดอีก 90%–95%ครอบคลุมคนที่ทำ

การประกันสุขภาพเป็นหนึ่งในวลีเหล่านั้นที่หายไปจากสำนวนที่ชัดเจนไปจนถึงการไม่มีความคล้ายคลึงกับความหมายดั้งเดิม รูปแบบการประกันภัยส่วนใหญ่ในอาณาจักรอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินจำนวนเล็กน้อยเพื่อประกันความเสี่ยงของการสูญเสียครั้งใหญ่ การประกันสุขภาพตามที่จัดตั้งขึ้นในปัจจุบันอย่างน้อยในสหรัฐอเมริกาหมายถึงการเป็นพันธมิตรกับ บริษัท ขนาดใหญ่ที่จะจ่ายเงินสำหรับการบำรุงรักษาตามปกติ มันคล้ายกับนโยบายการประกันบ้านของคุณซึ่งครอบคลุมการดูดฝุ่น และตั้งแต่วันที่ 23 มีนาคม 2010 คุณต้องใช้ประกันไม่ว่าคุณจะต้องการหรือไม่ก็ตามผลที่ได้: ลูกค้าที่ได้รับคำสั่ง 300 ล้านคนและ บริษัท ประกันที่ได้รับอนุมัติเพียงไม่กี่รายเท่านั้น ความแตกต่างระหว่างผู้ประกันตนรายหนึ่งและคนต่อไปมักจะแยกไม่ออก บริษัท ประกันภัยยักษ์ทุกรายจะต้องเสนอบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพสรุปผลประโยชน์และความครอบคลุม ฯลฯ UnitedHealthCare เสนอแผนการที่ถูกกว่าคู่แข่งบางรายที่ได้รับ deductibles เทียบเคียงได้ขอบคุณเครือข่ายขนาดใหญ่ของแพทย์และลูกค้าทางการแพทย์อื่น ๆ ควรสังเกตว่า UnitedHealth Group ดึงออกจากตลาดบุคคลในปี 2560 แต่ในปี 2022 กำลังเสนอประกันสุขภาพตลาดใน 18 รัฐ

UnitedHealth Group สร้างรายได้เป็นหลักผ่านเบี้ยประกันค่าธรรมเนียมสำหรับบริการทางการแพทย์และการให้คำปรึกษาต่างๆและการขายผลิตภัณฑ์และบริการทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังสร้างรายได้จากการลงทุนและแหล่งรายได้อื่น ๆ ซึ่งเราจะไม่ครอบคลุมที่นี่

ธุรกิจพรีเมี่ยมของ UnitedHealth Group

ประเทศครอบคลุมการทำธุรกรรมด้านการดูแลสุขภาพทุกครั้งที่ บริษัท ประกันทำ UnitedHealth Group จ่ายเงินจำนวนมาก แต่ก็ใช้เวลามาก บริษัท เรียกเก็บเงินมากกว่า $ 100 พันล้านในMedicareและเบี้ยประกันภัยการเกษียณอายุในปี 2564 การดูแลอายุขั้นสูงประกอบด้วยภาคที่ใหญ่ที่สุดของ UnitedHealthcare ซึ่งสมเหตุสมผลแล้วเนื่องจากมีผู้สูงอายุ ตามด้วยรายได้พรีเมี่ยมจากนายจ้างและแผนส่วนตัว ผู้คนในพนักงานมีค่าใช้จ่ายล่วงหน้ามากกว่าผู้เกษียณและพวกเขามีจำนวนมากกว่าพวกเขาอย่างมาก โดยรวมแล้วพรีเมี่ยมคิดเป็นรายได้ประมาณ 226.2 พันล้านดอลลาร์สำหรับกลุ่ม UnitedHealth Group ในปี 2564 หรือเกือบ 79% ของรายได้ทั้งหมด

ธุรกิจผลิตภัณฑ์และบริการของ UnitedHealth Group

ผลิตภัณฑ์และบริการอื่น ๆ ของ UnitedHealth Group มีตั้งแต่อุปกรณ์และเครื่องมือด้านการดูแลสุขภาพไปจนถึงการให้คำปรึกษาและเทคโนโลยีและอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้มักจะถูกส่งผ่านที่ปรึกษาการขายตรงหรือตัวแทนขายส่ง ผลิตภัณฑ์สร้างรายได้ 34.4 พันล้านเหรียญสหรัฐสำหรับปี 2564 ในขณะที่บริการมีรายรับ 24.6 พันล้านดอลลาร์

ธุรกิจ Optum ของ UnitedHealth Group

การประกันภัยเป็นผู้ผลิตเงินหลักของ UnitedHealth Group แต่กลุ่ม Optum เป็นธุรกิจรองที่ว่องไวและก้าวร้าวซึ่งเป็นมากกว่าการได้รับ Optum Health ให้บริการการดูแลการมีส่วนร่วมของผู้บริโภคและบริการด้านการเงินด้านสุขภาพท่ามกลางผลิตภัณฑ์อื่น ๆ Optum Insight มุ่งเน้นไปที่ผู้เข้าร่วมที่สำคัญในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพให้ความเชี่ยวชาญเทคโนโลยีและบริการอื่น ๆ OptumRX เป็น บริษัท ดูแลร้านขายยา ในปี 2021 Optum Health สร้างรายได้ 54 พันล้านดอลลาร์ในขณะที่ Optum Insight นำมาซึ่งประมาณ 12 พันล้านดอลลาร์และ Optum RX อ้างว่า 91.3 พันล้านดอลลาร์

แผนการในอนาคต

ดังที่ UnitedHealth Group ได้รับการยอมรับในการทบทวนประจำปี 2564 สหรัฐอเมริกาอยู่ในช่วงแรกของการพิจารณาการดูแลสุขภาพอีกครั้งเนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบและอื่น ๆ บริษัท มีเป้าหมายที่จะอยู่ในระดับแนวหน้าของการพัฒนาใหม่เหล่านี้และได้ทำงานเพื่อควบคุมเทคโนโลยีใหม่ ๆ เช่นปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยและการนำเสนอผลิตภัณฑ์ UnitedHealth Group ยังมีเป้าหมายที่จะเติบโตพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์อีคอมเมิร์ซและการค้าปลีกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับแพลตฟอร์ม Optum RX

ความท้าทายที่สำคัญ

ในฐานะ บริษัท ประกันภัยที่สร้างรายได้ส่วนใหญ่จากเบี้ยประกันกลุ่ม UnitedHealth เผชิญกับความเสี่ยงในการคำนวณค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และการบริหารที่ไม่ถูกต้อง ด้วยรายได้พรีเมี่ยมประมาณ 80-85% ที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับลูกค้าที่ส่งมอบให้กับลูกค้า UnitedHealth Group มีอัตรากำไรที่ค่อนข้างบางสำหรับข้อผิดพลาดในการคำนวณเหล่านี้

อนาคตที่ไม่แน่นอนสำหรับการดูแลสุขภาพ

ความท้าทายที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือภูมิทัศน์ด้านกฎระเบียบที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องซึ่งมีอำนาจมหาศาลเหนือ บริษัท ด้านการดูแลสุขภาพ ด้วยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงยังคงเป็นประเด็นทางการเมืองที่ถกเถียงกันอย่างมาก UnitedHealth Group จะต้องวางตำแหน่งตัวเองเพื่อให้สามารถปรับรูปแบบธุรกิจได้เมื่อเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในการควบคุม

เมื่อพิจารณาจากลูกค้าจำนวนมากกลุ่ม UnitedHealth นั้นมีความเสี่ยงต่อการละเมิดข้อมูลการโจมตีทางไซเบอร์และความท้าทายที่คล้ายกันเช่นกัน