ต้องการเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap หรือไม่? หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดเหล่านี้

คุณสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage เป็น Medicare ดั้งเดิมด้วย Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) แต่การเปลี่ยนแปลงแผนมักจะได้รับอนุญาตในบางช่วงเวลาของปีเท่านั้น อย่างไรก็ตามมีการยกเว้นภายใต้สถานการณ์พิเศษหลายประการ ทำตามคำแนะนำนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการทำผิดพลาดที่อาจเห็นคุณปฏิเสธความคุ้มครองหรือเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น

หากคุณมีไฟล์Medicare Advantage(MA) แผนมันผิดกฎหมายสำหรับทุกคนที่จะขายคุณกเมดิกาปนโยบาย. อย่างไรก็ตามหากคุณแยกออกจากแผน MA ของคุณและเปลี่ยนกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับนโยบาย Medigap หนึ่งในหลายประเภท นี่คือเวลาที่คุณสามารถสลับได้

เปิดระยะเวลาการลงทะเบียน

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่ออายุ 65 ปีระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด Medigap จะเริ่มขึ้น ในช่วงระยะเวลานี้ครั้งเดียวคุณสามารถลงทะเบียนในนโยบาย Medigap ใด ๆ ที่ขายในรัฐของคุณโดยไม่ต้องดำเนินการทางการแพทย์การจัดจำหน่าย(ตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ) สิ่งนี้เรียกว่า "ปัญหารับประกัน" ดังนั้นแม้ว่าคุณจะสมัครใช้งาน Medicare Advantage คุณก็สามารถสลับกลับออกไปได้ในช่วงสองสามเดือนแรก

หลังจากระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นผู้ให้บริการเสริม Medicare สามารถทำการจัดจำหน่ายทางการแพทย์และโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องออกความครอบคลุมของคุณเป็นผลให้ บริษัท ประกันบางรายอาจปฏิเสธที่จะเสนอให้คุณMedigap ครอบคลุมหรือเรียกเก็บค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับความคุ้มครอง อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นที่สำคัญในปีแรกซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลังในบทความนี้

พิมพ์	เมื่อมันเกิดขึ้น	สิ่งที่คุณสามารถทำได้	เมื่อแผน Medigap มีผลบังคับใช้	รับประกันสิทธิ์ปัญหา
ระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด Medigap	เพียงครั้งเดียวเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากที่คุณมีส่วน Bความครอบคลุมและ 65	ลงทะเบียนในแผน Medigap ใด ๆ ในราคาที่ดีที่สุดโดยไม่มีการปฏิเสธที่อาจเกิดขึ้น	โดยทั่วไปก่อนของเดือนหลังจากที่คุณสมัคร แต่คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะเริ่มเมื่อใด	ใช่
Medicare Advantage ระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด	1 มกราคมถึง 31 มีนาคมทุกปี	ออกจากแผน MA ของคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมและเพิ่มแผน Medigap หากคุณมีคุณสมบัติ	เดือนแรกหลังจากผู้ให้บริการได้รับคำขอของคุณ	เลขที่
การลงทะเบียน Medicare Openระยะเวลา	15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมทุกปี	Drop Ma และลงทะเบียนใน Medicare และ Medigap ดั้งเดิม	1 มกราคมของปีถัดไป	เลขที่

ระยะเวลาการทดลองปีแรกที่เหมาะสม

มีอีกสองช่วงเวลาที่คุณสามารถใช้เพื่อสลับโดยไม่ต้องรับประกันภัย (และค่าใช้จ่ายที่อาจสูงกว่า) ภายใต้หมวดหมู่ที่เรียกว่า "สิทธิ์ทดลองใช้:"

• สิทธิ์ในการพิจารณาคดีปีแรก: คุณสมัครใช้งาน Medicare Advantage เมื่อเป็นมีสิทธิ์ได้รับ Medicare- แต่ภายใน 12 เดือนแรกของแผน MA คุณตัดสินใจว่าคุณต้องการเปลี่ยนไปใช้ Medicare ดั้งเดิม นอกจากนี้คุณยังสามารถเพิ่มแผน Medigap ใด ๆ ที่มีอยู่ในสถานะของคุณ แต่คุณมีระยะเวลาที่ จำกัด
• สิทธิ์ในการพิจารณาคดีในภายหลัง:เมื่อมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณลงทะเบียนสำหรับ Medicare ดั้งเดิมและนโยบาย Medigap คุณเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage เป็นครั้งแรก หากคุณไม่พอใจกับแผน Medicare Advantage ของคุณคุณมีระยะเวลา 12 เดือน (ระยะเวลาการทดลองที่ถูกต้องของคุณ) เพื่อกลับไปที่แผน Medigap ของคุณรวมถึง Medicare ดั้งเดิม อย่างไรก็ตามคุณสามารถกลับไปที่แผนเดียวกันได้หาก บริษัท ประกันภัยยังคงเสนอ

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEPs)

นอกจากนี้คุณยังสามารถเปลี่ยนไปใช้ Medicare ดั้งเดิมและแผนเสริม Medicare หากสถานการณ์ชีวิตมีคุณสมบัติคุณในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) เช่น:::

• คุณย้ายออกจากพื้นที่บริการของแผน Medicare Advantage
• คุณสูญเสียความคุ้มครองปัจจุบันของคุณ
• คุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองใหม่
• แผน MA ของคุณเปลี่ยนสัญญากับ Medicare

อย่างไรก็ตามความสามารถในการสลับขึ้นอยู่กับสถานการณ์และสถานะของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณย้ายไปยังที่อยู่บริการใหม่ที่ไม่ได้อยู่ในพื้นที่บริการของ Medicare Advantage Plan ในปัจจุบันคุณจะมีสองเดือนนับจากวันที่คุณรายงานการย้ายไปเปลี่ยนแผน

ทำไมคุณอาจต้องการเปลี่ยน

มีความแตกต่างสำคัญเล็กน้อยระหว่างMedicare Advantage และ Medicare Original Medigapที่อาจทำให้คุณต้องการเปลี่ยน โปรดจำไว้ว่าแผน Medigap นั้นแตกต่างกันไปตามจดหมาย แต่ผู้ให้บริการทั้งหมดจะต้องเสนอความคุ้มครองเดียวกันสำหรับจดหมายใด ๆ ที่กำหนด

คุณต้องการเครือข่ายผู้ให้บริการที่กว้างขึ้น

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่คือองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ(HMOS) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ(PPOS) ซึ่ง จำกัด ผู้ให้บริการที่คุณสามารถใช้หรือต้องการให้คุณจ่ายมากขึ้นเพื่อดูผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

แผนการเสริม Medicare และ Medicare ดั้งเดิมไม่ได้ จำกัด คุณไว้ในเครือข่ายผู้ให้บริการเฉพาะ คุณสามารถใช้ผู้ให้บริการใด ๆ ที่ยอมรับ Medicare ซึ่งส่วนใหญ่เป็นของพวกเขาและโดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ

“ นี่อาจเป็นโบนัสสำหรับ Snowbirds ที่ใช้เวลาช่วงฤดูหนาวในส่วนหนึ่งของประเทศและฤดูร้อนในอีกแห่งหนึ่ง” Bob Rees หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายขายของ EHealth และ VP ของการขาย Medicare ทางอีเมลกล่าว

คุณต้องการค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ลดลง

ขึ้นอยู่กับแผน Medigap ที่คุณเลือกแผนสามารถครอบคลุมได้มากถึง 100% ของหลาย ๆ คนนอกกระเป๋าค่าใช้จ่าย Medicare เช่น:

• ส่วน A และ Bการประกันเหรียญหรือ copayments
• ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล (สูงสุด 365 วัน)
• เลือด (มากถึงสามไพน์)
• ส่วนที่หักลดหย่อน
• ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน

“ หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับแผน Medigap - และสามารถจ่ายได้ - คุณจะพบว่าแผน Medigap บางอย่าง (แผน F และ G เป็นต้น) ให้ประโยชน์ที่ดีมากในการเติมเต็มช่องว่างของ Medicare Original” Rees กล่าว “ เมื่อคุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณอาจต่ำกว่าแผนการของ Medicare Advantage ของคุณ”

คุณไม่ต้องการรอการอนุมัติ

Medicare Original กับ Medigap มักจะไม่ต้องการให้คุณขอการอ้างอิงสำหรับบริการทางการแพทย์และอุปกรณ์ที่คุณต้องการ ผู้เชี่ยวชาญด้านแผน Medicare Advantage อาจต้องใช้การอ้างอิงซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในการได้รับการดูแลและความเข้าใจผิดที่เป็นไปได้เกี่ยวกับสิ่งที่ครอบคลุม

คุณมีสิทธิ์ได้รับปัญหาการรับประกันโดยไม่มีการจัดจำหน่ายทางการแพทย์

หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับระยะเวลาที่รับประกันการครอบคลุมของ Medigap โดยไม่ต้องจัดจำหน่ายหลักทรัพย์ก็สามารถใช้ประโยชน์และลงทะเบียนได้

ฉันสามารถปฏิเสธแผนอาหารเสริม Medicare ได้หรือไม่?

ในรัฐส่วนใหญ่คุณสามารถปฏิเสธแผนอาหารเสริม Medicare ได้หากคุณมีภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนและระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดของคุณผ่านไปแล้ว หรือคุณอาจได้รับการอนุมัติ แต่ค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้น หรือคุณอาจได้รับการอนุมัติเฉพาะแผนเสริม Medicare แต่ไม่ใช่คนอื่น ๆ

ข้อดีและข้อเสียของการเปลี่ยนมาใช้ Medicare ดั้งเดิมด้วย Medigap

การเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare ดั้งเดิมที่มี Medigap มาพร้อมกับประโยชน์ที่หลากหลาย เมื่อคุณสลับคุณสามารถใช้ผู้ให้บริการใด ๆ ในสหรัฐอเมริกาที่ยอมรับ Medicare และไม่จำเป็นต้องมีแพทย์ปฐมภูมิเพื่อแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ

ข้อเสียระดับความคุ้มครองที่สูงขึ้นในแบ็กเอนด์มักจะหมายความว่าคุณจะจ่ายพรีเมี่ยมอาหารเสริม Medicare ที่สูงขึ้นล่วงหน้า

“ พรีเมี่ยมรายเดือนสำหรับ Medigap มักจะสูงกว่า Medicare Advantage มาก” Rees กล่าว “ คุณสามารถคาดหวังได้อย่างสมเหตุสมผลว่าจะจ่ายเงินประมาณ $ 200 ต่อเดือนสำหรับการรายงานข่าวของ Medigap ในทางตรงกันข้ามหลายคนลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage โดยไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน”

แผน Medicare ดั้งเดิมยังไม่ได้รับประโยชน์พิเศษและส่วนที่ D ครอบคลุมในตัวดังนั้นคุณจะต้องซื้อแยกต่างหากหากคุณต้องการ

“ หากคุณอยู่ใน Medigap และต้องการความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์คุณจะต้องซื้อแผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D แยกต่างหากเช่นกันซึ่งมักจะมีเบี้ยประกันรายเดือนที่ $ 30 ถึง $ 50” Rees กล่าว

คำถามที่พบบ่อย (คำถามที่พบบ่อย)

บรรทัดล่าง

เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medicare ดั้งเดิมด้วย Medigap มันอาจเป็นการเคลื่อนไหวที่ประหยัดค่าใช้จ่ายในระยะยาว ในขณะที่แผน Medicare Advantage สามารถล่อลวงเนื่องจากเบี้ยประกันต่ำและผลประโยชน์พิเศษค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารายปีสามารถลบล้างผลประโยชน์เหล่านั้นได้หากคุณต้องการบริการทางการแพทย์ที่มีราคาแพง

หากคุณอยู่ในช่วงเวลาการลงทะเบียนเปิด Medigap หรือปีแรกของคุณด้วยแผน Medicare Advantage คุณอาจต้องการเปลี่ยนในขณะที่คุณสามารถได้รับการอนุมัติรับประกันโดยไม่ต้องรับประกันทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามคุณจะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกทั้งสองเพื่อกำหนดสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับงบประมาณและสถานการณ์ของคุณ