ค่าประกันสุขภาพมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

ประกันสุขภาพช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจสุขภาพปกติการดูแลป้องกันการผ่าตัดและสูตรการรักษาอย่างต่อเนื่อง เพื่อรักษาไฟล์ประกันสุขภาพคุณจะจ่ายค่าธรรมเนียมรายเดือนที่เรียกว่าพรีเมี่ยมซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ $ 114 ถึง $ 497 ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับประกันผ่านงานของคุณหรือพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงตลาด

หากคุณซื้อแผนสุขภาพผ่านตลาดค่าใช้จ่ายรายเดือนจะได้รับผลกระทบจากบางสิ่ง: คุณภาพของแผนจำนวนค่าใช้จ่ายที่คุณแบ่งปันกับ บริษัท ประกันภัยและหากคุณสามารถได้รับเครดิตภาษีเพื่อช่วยชำระเงิน อายุของคุณและที่ที่คุณอาศัยอยู่ก็ส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพกลุ่มแผนมักจะมีค่าใช้จ่ายน้อยลงเพราะนายจ้างของคุณช่วยจ่ายให้พวกเขา

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพ

เพื่อทำความเข้าใจค่าประกันสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบถึงความแตกต่างระหว่างแผนสุขภาพของแต่ละบุคคลและกลุ่ม คุณซื้อแผนส่วนบุคคลด้วยตัวเองบ่อยครั้งจากเว็บไซต์เช่น Healthcare.gov หรือตลาดของรัฐ คุณได้รับแผนสุขภาพกลุ่มผ่านงานของคุณ

ประกันสุขภาพผ่านงานของคุณมักจะมีค่าใช้จ่ายน้อยลงด้วยเหตุผลสองประการ ก่อนอื่น บริษัท ประกันภัยเสนอราคาที่ต่ำกว่าเนื่องจากการประกันภัยครอบคลุมทุกคนใน บริษัท ทั้งที่มีสุขภาพดีและป่วย สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของ บริษัท ประกันภัย ประการที่สองนายจ้างมักจะจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ งานของคุณอาจเสนอแผนสุขภาพที่แตกต่างกันและอัตราพรีเมี่ยมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก

สำหรับการประกันสุขภาพของ Marketplace คุณสามารถควบคุมการประกันสุขภาพได้มากขึ้นเล็กน้อย คุณสามารถเลือกจากแผนห้าแผนหมวดหมู่-บรอนซ์, เงิน, ทอง, แพลตตินัมและหายนะ-ซึ่งไม่ได้กำหนดคุณภาพการดูแลสุขภาพของคุณมากเท่ากับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณจะจ่ายสำหรับบริการที่ครอบคลุม

แผนบรอนซ์มีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันภัยต่ำสุด แต่จะทำให้คุณต้องจ่ายค่า deductibles, copays และการประกันเหรียญเมื่อคุณได้รับการดูแล ยิ่งคุณสูงขึ้นไปในระดับโลหะมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งจ่ายค่าเบี้ยประกันภัยมากเท่าไหร่ แต่ยิ่งคุณจ่ายเงินจากกระเป๋าน้อยลงเท่านั้น แผนหายนะมีพรีเมี่ยมต่ำสุด แต่สูงที่สุดdeductibles-

ปัจจัยส่วนบุคคลยังส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพของคุณสำหรับแผนตลาด เหล่านี้รวมถึง:

• อายุของคุณ- คนที่อายุน้อยกว่าจะได้รับอัตราที่ต่ำกว่าผู้สูงอายุ
• ขนาดครอบครัวของคุณ- ความคุ้มครองสำหรับสมาชิกในครอบครัวหนึ่งคนขึ้นไปจะเพิ่มอัตราของคุณ
• รายได้ของคุณ- หากรายได้ครัวเรือนของคุณอยู่ภายใน 400% ของแนวทางความยากจนของรัฐบาลกลางสำหรับขนาดครอบครัวของคุณในช่วงปีภาษีปี 2568คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยม-
• ที่ที่คุณอาศัยอยู่- บริษัท ประกันเสนอแผนการที่แตกต่างกันในสถานที่ต่าง ๆ และกฎระเบียบประกันของรัฐอาจส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่าย
• ไม่ว่าคุณจะใช้ยาสูบ- คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินได้มากถึง 50% หากคุณสูบบุหรี่ขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐ

ประเภทของการประกันสุขภาพจะส่งผลกระทบต่ออัตราของคุณ แผนสุขภาพสามประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือองค์การบำรุงรักษาสุขภาพแผน (HMO) แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) และแผนองค์กรผู้ให้บริการพิเศษ (EPO)

• HMOs มีเบี้ยประกันต่ำสุด แต่ จำกัด ตัวเลือกการดูแลของคุณไปยังเครือข่ายของผู้ให้บริการและมักจะต้องมีการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
• PPOSมีเบี้ยประกันภัยสูงสุด แต่ในทางกลับกันคุณจะได้รับการเข้าถึงเครือข่ายผู้ให้บริการที่กว้างขึ้นและไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
• EPO พรีเมี่ยมต่ำกว่า PPO แต่สูงกว่า HMOs พวกเขามีเครือข่ายผู้ให้บริการ จำกัด deductibles ที่สูงขึ้นและความคุ้มครองนอกเครือข่ายเพียงเล็กน้อยถึงไม่มีเลย

เบี้ยประกันสุขภาพโดยแหล่งที่มา

ตารางด้านล่างแสดงให้เห็นว่าเบี้ยประกันรายเดือนแตกต่างกันอย่างไรขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณได้รับประกันของคุณ มันเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายสำหรับแผนการที่คุณได้รับจากงานของคุณวางแผนที่คุณซื้อผ่านตลาดและ Medicare Part B

ค่าใช้จ่ายรายเดือนเฉลี่ย
แผนนายจ้าง	$ 114
วางแผนที่นี่	$ 497
Medicare Part B	$ 185

เบี้ยประกันสุขภาพตามอายุ

การประกันสุขภาพมักจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าสำหรับคนอายุน้อย กฎหมายอนุญาตให้ บริษัท ประกันภัยเรียกเก็บเงินจากผู้คนในยุค 60 มากกว่าสามเท่าในช่วงต้นยุค 20ตารางด้านล่างแสดงให้เห็นว่าต้นทุนเฉลี่ยของแผนซื้อผ่านตลาด ACA เพิ่มขึ้นตามอายุอย่างไร

อายุสมาชิก	ค่ารายเดือน
อายุ 18 ปี	$ 423.01
อายุ 21 ปี	$ 472.88
อายุ 27	$ 496.84
อายุ 30 ปี	$ 537.66
อายุ 40 ปี	$ 605.08
อายุ 50 ปี	$ 845.82
อายุ 60 ปี	$ 1,284.45

ที่มา: ค่าเฉลี่ยของราคาตลาดของรัฐบาลกลางจากปี 2568 ไฟล์ภูมิทัศน์แผนสุขภาพที่ผ่านการรับรอง

เบี้ยประกันสุขภาพตามประเภทแผน

แต่ละประเภทแผนมีข้อดีและข้อเสีย แต่ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างประเภทแผนประกันสุขภาพ (EPO, HMO, PPO) คือ:

• ขนาดของเครือข่ายผู้ให้บริการ
• ไม่ว่าคุณจะต้องการการอ้างอิงจากแพทย์ปฐมภูมิของคุณเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ
• ค่าใช้จ่ายส่วนใดที่ครอบคลุมหากคุณไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลนอกเครือข่ายของคุณ

อายุสมาชิก	ค่าเฉลี่ย EPO รายเดือนพรีเมี่ยม	ค่าเฉลี่ย HMO รายเดือนพรีเมี่ยม	ค่าเฉลี่ย PPO รายเดือนพรีเมี่ยม
อายุ 21 ปี	$ 481.70	$ 444.95	$ 544.44
อายุ 27	$ 506.39	$ 467.90	$ 570.58
อายุ 30 ปี	$ 547.90	$ 506.21	$ 617.93
อายุ 40 ปี	$ 616.53	$ 569.58	$ 695.80
อายุ 50 ปี	$ 861.88	$ 796.27	$ 972.36
อายุ 60 ปี	$ 1,308.63	$ 1,208.93	$ 1,477.61

เบี้ยประกันสุขภาพโดย บริษัท

บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งตัดสินใจว่าจะเรียกเก็บเงินจากลูกค้าเท่าใด ราคาอาจแตกต่างกันระหว่าง บริษัท ดังนั้นคุณจะต้องดูอย่างใกล้ชิดว่าแต่ละคนเสนออะไรให้เลือกแผนการที่เหมาะสมสำหรับคุณ พิจารณาข้อดีข้อเสียของแต่ละแผน ตัวอย่างเช่นไฟล์รีวิวโดย Investopediaพบว่า Kaiser Permanente มีค่าใช้จ่ายรายเดือนต่ำสุด แต่ไม่สามารถใช้ได้ในหลายรัฐ ในทางกลับกัน UnitedHealthCare มีเบี้ยประกันที่สูงที่สุด แต่บางส่วนของ deductibles ต่ำที่สุด

ตารางต่อไปนี้แสดงอัตราเฉลี่ยที่จ่ายโดยบุคคลอายุ 30 ปีที่มีแผนมาตรฐานตลาด (ราคาต่ำสุดที่สอง)

เบี้ยประกันสุขภาพโดยชั้นโลหะ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงใช้ชั้นโลหะ - บรอนซ์เงินทองและแพลตตินัม (รวมถึงภัยพิบัติ) - เพื่อจัดหมวดหมู่แผนสุขภาพของกลุ่ม โดยทั่วไปด้วยแผนระดับต่ำกว่าคุณจะจ่ายน้อยลงในแต่ละเดือนสำหรับเบี้ยประกันภัยของคุณ แต่คุณจะจ่ายมากขึ้นเมื่อคุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ในค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น Coinsurancecopaysและ deductibles

ขึ้นอยู่กับรายได้ของพวกเขาผู้สมัครแผนเงินอาจมีสิทธิ์ได้รับการออมพิเศษหรือที่เรียกว่าการลดการแบ่งปันต้นทุนซึ่งจะลดการหักลดหย่อน, copays, coinsurance และสูงสุดนอกกระเป๋า-

อายุสมาชิก	ค่าใช้จ่ายรายเดือนโดยเฉลี่ย	ค่าใช้จ่ายรายเดือนสีบรอนซ์เฉลี่ย	ค่าใช้จ่ายรายเดือนเงินเฉลี่ย	ค่าใช้จ่ายรายเดือนทองคำโดยเฉลี่ย	ค่าใช้จ่ายรายเดือนทองคำขาวเฉลี่ย
อายุ 21 ปี	$ 286.02	$ 347.89	$ 472.88	$ 510.55	$ 925.03
อายุ 27	$ 299.75	$ 364.60	$ 496.84	$ 536.50	$ 988.49
อายุ 30 ปี	$ 324.63	$ 394.87	$ 537.66	$ 580.55	$ 1,064.12
อายุ 40 ปี	$ 365.54	$ 444.62	$ 605.08	$ 653.33	$ 1,193.39
อายุ 50 ปี	$ 510.83	$ 621.35	$ 845.82	$ 913.28	$ 1,671.11
อายุ 60 ปี	$ 776.26	$ 944.19	$ 1,284.45	$ 1,386.83	$ 2,526.48

เบี้ยประกันสุขภาพโดยรัฐ

ในปี 2568 รัฐที่มีแผนการตลาดเฉลี่ยสูงสุดคือเวอร์มอนต์อลาสก้าและเวสต์เวอร์จิเนีย รัฐที่มีเบี้ยประกันต่ำสุดคือนิวแฮมป์เชียร์มินนิโซตาและแมริแลนด์มีหลายสาเหตุที่ค่าใช้จ่ายอาจสูงขึ้นหรือต่ำลงในรัฐต่าง ๆ เช่น:

• มี บริษัท ประกันสุขภาพจำนวนน้อยให้เลือก
• อายุเฉลี่ยของคนที่มีประกันในรัฐ
• ขนาดของประชากรของรัฐ
• กฎเฉพาะแต่ละรัฐมีเกี่ยวกับการประกันภัย

สถานะ	พรีเมี่ยมมาตรฐานรายเดือนเฉลี่ยสำหรับเด็กอายุ 40 ปี
อลาบามา	$ 535
ลง	$ 1,045
แอริโซนา	$ 410
ประเทศอาร์คันซา	$ 458
แคลิฟอร์เนีย	$ 512
โคโลราโด	$ 463
คอนเนตทิคัต	$ 693
เดลาแวร์	$ 534
District of Columbia	$ 578
ฟลอริดา	$ 515
รัฐจอร์เจีย	$ 493
ฮาวาย	$ 493
ไอดาโฮ	$ 436
รัฐอิลลินอยส์	$ 474
อินเดียนา	$ 382
ไอโอวา	$ 429
แคนซัส	$ 513
รัฐเคนตักกี้	$ 442
รัฐหลุยเซียนา	$ 524
เมน	$ 546
รัฐแมริแลนด์	$ 365
แมสซาชูเซตส์	$ 447
มิชิแกน	$ 404
มินนิโซตา	$ 363
มิสซิสซิปปี	$ 485
มิสซูรี่	$ 489
มอนแทนา	$ 554
เนบราสก้า	$ 600
เนวาดา	$ 414
มลรัฐนิวแฮมป์เชียร์	$ 325
นิวเจอร์ซีย์	$ 492
นิวเม็กซิโก	$ 515
นิวยอร์ก	$ 790
นอร์ ธ แคโรไลน่า	$ 507
นอร์ทดาโคตา	$ 537
โอไฮโอ	$ 441
โอคลาโฮลา	$ 501
โอเรกอน	$ 510
เพนซิลเวเนีย	$ 461
เกาะโรดไอแลนด์	$ 425
เซาท์แคโรไลนา	$ 471
เซาท์ดาโคตา	$ 619
รัฐเทนเนสซี	$ 516
เท็กซัส	$ 489
ยูทาห์	$ 547
ชาวเวอร์มอนต์	$ 1,277
รัฐเวอร์จิเนีย	$ 372
ชาววอชิงตัน	$ 434
เวสต์เวอร์จิเนีย	$ 919
วิสคอนซิน	$ 495
ไวโอมิง	$ 871

ที่มา: KFF

เบี้ยประกันสุขภาพตามขนาดครอบครัว

การเพิ่มคู่สมรสของคุณในการประกันสุขภาพของคุณมักจะทำให้ราคาแพงขึ้น อันที่จริงถ้าคุณและคู่สมรสทั้งคู่มีประกันจากงานของคุณมันอาจจะถูกกว่าที่จะแยกแผนของคุณเอง การเพิ่มเด็กลงในการประกันสุขภาพของคุณจะเพิ่มค่าใช้จ่ายของคุณ

ประเภทครอบครัว	ค่ารายเดือน
คู่อายุ 30 ปี	$ 1,075.32
ผู้ใหญ่หนึ่งคนอายุ 30 ปีและเด็กหนึ่งคน	$ 895.65
ผู้ใหญ่หนึ่งคนอายุ 30 ปีและเด็กสองคน	$ 1,253.63
คู่รักอายุ 30 ปีและเด็กหนึ่งคน	$ 1,433.31
คู่อายุ 30 ปีและลูกสองคน	$ 1,791.29
คู่รักอายุ 30 ปีและเด็กสามคนขึ้นไป	$ 2,149.28

Deductibles, Co-Pays และค่าสูงสุดนอกกระเป๋า

เบี้ยประกันของคุณไม่ใช่ค่าใช้จ่ายเพียงอย่างเดียวที่จะต้องพิจารณาเมื่อเลือกแผนประกันสุขภาพ คุณจะต้องพิจารณาไฟล์ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า- สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• หักลดหย่อนได้: นี่คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายสำหรับบริการที่ได้รับการคุ้มครองก่อนที่ประกันจะได้รับส่วนที่เหลือ ค่าเฉลี่ยนำไปหักลดหย่อนประจำปีสำหรับแผนสุขภาพที่นายจ้างได้รับการสนับสนุนมีตั้งแต่เพียง $ 1,000 ถึงมากกว่า $ 2,600คุณสามารถประหยัดค่าเบี้ยประกันภัยได้โดยการเลือกแผนด้วยการหักลดหย่อนที่สูงขึ้น
• โคมเคย์: นี่เป็นค่าธรรมเนียมคงที่เพื่อดูผู้ให้บริการของคุณหรือรับใบสั่งยา copay ทั่วไปประมาณ $ 25 ถึง $ 40 สำหรับบริการเหล่านี้
• การประกันเหรียญ: แผนบางอย่างกำหนดให้ผู้ลงทะเบียนจ่ายเงินประกันแทน copay Coinsurance เป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ครอบคลุมโดยทั่วไปประมาณ 20%
• สูงสุดนอกกระเป๋า: หลังจากไปถึงสูงสุดประจำปีของคุณ บริษัท ประกันของคุณจะจ่าย 100% ของค่าบริการที่ได้รับการคุ้มครองตลอดทั้งปี แผนการที่มีค่าสูงสุดนอกกระเป๋ามีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันภัยสูงขึ้น

ค้นหาประกันสุขภาพราคาไม่แพง

เพื่อค้นหาประกันสุขภาพที่คุณสามารถจ่ายได้ก่อนอื่นคิดถึงความต้องการด้านสุขภาพของคุณ หากคุณมีสุขภาพดีโดยทั่วไปและไม่คาดหวังว่าจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จำนวนมากคุณอาจโอเคกับแผนการที่มีการหักลดหย่อนสูงและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ นอกกระเป๋า แต่ถ้าคุณมีความต้องการด้านสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีราคาถูกกว่าในระยะยาวเพื่อจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้นเพื่อให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่สูง

หากคุณสมัครใช้งานแผน ACA ให้ป้อนรายได้ครัวเรือนของคุณเมื่อได้รับแจ้งให้ได้รับการประเมินที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณสำหรับเครดิตภาษีพรีเมี่ยม ซึ่งสามารถลดเบี้ยประกันของคุณในขณะที่คุณจ่ายในรูปแบบของไฟล์เครดิตภาษีพรีเมี่ยมล่วงหน้าหรือส่งผลให้มีการคืนเงินภาษี

บรรทัดล่าง

ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะเป็นหน้าที่ของความต้องการของคุณหรือครอบครัวของคุณ การรู้ว่าการประกันสุขภาพอาจมีค่าใช้จ่ายใดที่สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการคุ้มครองอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ เนื่องจากคุณจะสามารถเลือกระหว่างเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นและต้นทุนนอกกระเป๋าที่ต่ำกว่าหรือลดเบี้ยประกันและต้นทุนนอกกระเป๋าที่สูงขึ้นคุณจึงสามารถจัดสรรเงินของคุณให้กับการดูแลสุขภาพในวิธีที่ไม่แพงที่สุด