การจัดการกรณี: ประเภทตัวอย่างและคำถามที่พบบ่อย

การจัดการกรณีคืออะไร?

การจัดการกรณีคือการวางแผนการประมวลผลและการตรวจสอบบริการด้านการดูแลสุขภาพที่มอบให้แก่ผู้ป่วยโดยกลุ่มผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ประสานงาน ระบบการจัดการกรณีได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยในขณะที่การควบคุมต้นทุน- บุคคลที่ทำหน้าที่เป็นผู้จัดการกรณีจะประสานงานการดูแลและรักษาข้อมูลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย

การจัดการกรณีซึ่งบางครั้งเรียกว่าการจัดการเคสแบบไดนามิกมักจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ในการทำงานในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เช่นโรงพยาบาลบริษัท ประกันภัยโรงพยาบาลและผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยนอกอาจมอบหมายให้ผู้จัดการกรณีตรวจสอบผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

การจัดการกรณีทำงานอย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่จัดการความต้องการของแต่ละบุคคลนั้นไม่แตกต่างจากกที่ปรึกษาทางการเงินการจัดการพอร์ตการลงทุนของลูกค้า ผู้จัดการกรณีประเมินความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วยและกำหนดวิธีการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ทรัพยากรที่มีอยู่

ผู้จัดการกรณีพยายามลดต้นทุนให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ประกันสุขภาพบริษัท โรงพยาบาลและผู้ให้บริการอื่น ๆ ด้วยค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นในการดูแลสุขภาพการจัดการกรณีสามารถเป็นเครื่องมือที่มีค่าสำหรับทั้งผู้บริโภคและ บริษัท ต่างๆ

ผู้จัดการกรณีประเมินว่าบริการใดที่มีความจำเป็นทางการแพทย์เมื่อมีการเริ่มต้นกรณีใหม่และทำงานร่วมกับผู้ให้บริการที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่าบริการที่จำเป็นจะได้รับในการตั้งค่าที่เหมาะสม ผู้จัดการกรณีจะต้องนำทางความต้องการการดูแลที่ซับซ้อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับบริการที่แตกต่างกันที่นำเสนอในเวลาที่ต่างกันโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน

การจัดการกรณีของโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการทำงานกับ บริษัท ประกันภัยเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนและบริการอยู่ภายใต้ความคุ้มครองนโยบายและจะได้รับการชำระ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการปรับวิถีชีวิตวิธีการใช้ยาและเมื่อใดที่จะเข้ามาเพื่อติดตามการนัดหมาย ตัวอย่างเช่นการจัดการกรณีในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพจะใช้ผู้ให้บริการสุขภาพจิตเพื่อติดตามผู้ป่วย

ข้อพิจารณาพิเศษ

การจัดการกรณีไม่สิ้นสุดเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล พยาบาลบางคนจะไปเยี่ยมผู้ป่วยในบ้านของพวกเขาแม้หลังจากขั้นตอนการแพทย์เป็นประจำเช่นการเกิดของเด็ก บริษัท ประกันภัยวางแผนสำหรับความต้องการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องรวมถึงตรวจสุขภาพเพิ่มเติมและการดูแลผู้ป่วยนอกเพื่อลดความจำเป็นในการเข้าห้องฉุกเฉินราคาแพง

โดยการขยายกรอบเวลาที่พิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของคดีผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถจับอาการได้ดีขึ้นก่อนที่พวกเขาจะพัฒนาเป็นสิ่งที่ร้ายแรงกว่านี้ การมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องยังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ประเมินว่าการรักษามีความก้าวหน้าและการเปลี่ยนแปลงยาและการเยี่ยมชมได้ดีเพียงใด

ประเภทของรูปแบบการจัดการเคส

ด้านล่างนี้เป็นรูปแบบการจัดการกรณีสี่แบบที่สามารถปรับแต่งหรือแก้ไขเพื่อให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของโรงพยาบาลหรือองค์การอนามัย โมเดลที่ปรับตัวได้เหล่านี้อาจใช้ในการตั้งค่าการจัดการกรณีที่หลากหลายสำหรับบุคคลต่าง ๆ

รูปแบบการจัดการกรณีทางคลินิกตามจุดแข็ง

รูปแบบที่ใช้ความแข็งแกร่งขึ้นอยู่กับจุดแข็งของลูกค้าและคำนึงถึงความต้องการส่วนบุคคลเป้าหมายและช่วยให้ลูกค้ารวมจุดแข็งทั้งหมดของพวกเขา (รวมถึงชุมชนครอบครัวเพื่อนและสภาพแวดล้อมที่บ้าน) เพื่อสร้างแผนการดูแล

รูปแบบการจัดการกรณีทางคลินิก

แบบจำลองกรณีทางคลินิกสร้างแผนโดยใช้การผสมผสานของบริการจากการบำบัดทางกายภาพไปจนถึงทรัพยากรสุขภาพจิตผู้จัดการผู้ป่วยที่ใช้แบบจำลองนี้ทำงานได้จริงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยใช้การรักษาทั้งหมดและพวกเขาพบกันอย่างสม่ำเสมอกับผู้ป่วยเพื่อหารือเกี่ยวกับการดูแลอย่างต่อเนื่อง

รูปแบบการจัดการเคสนายหน้าซื้อขายหลักทรัพย์

โมเดลนี้มุ่งเน้นไปที่การมอบหมายบริการให้กับผู้ป่วยหลังจากการประเมิน ผู้จัดการกรณีที่ใช้โมเดลนี้ให้การเข้าถึงบริการที่จำเป็น แต่พวกเขาไม่ได้โต้ตอบกับลูกค้าอื่น ๆ นอกเหนือจากการจัดทำแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพและกำหนดเวลา นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างแฮนด์ด้วยการโต้ตอบของผู้จัดการที่ จำกัด เมื่อเทียบกับรุ่นอื่น ๆ

การจัดการกรณีเข้มข้น

การจัดการกรณีแบบเข้มข้นได้รับการออกแบบมาเพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยอย่างรวดเร็วด้วยการประชุมแบบตัวต่อตัวกับผู้จัดการที่มักจะมาพร้อมกับผู้ป่วยในการประชุมและการนัดหมายเพื่อให้แน่ใจว่าเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพจะบรรลุเป้าหมาย จากแบบจำลองทั้งหมดการจัดการกรณีที่เข้มข้นช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความสนใจเป็นรายบุคคลมากที่สุดและผู้จัดการกรณีมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรับรองการจัดการกรณี

ในการรับการรับรองการจัดการกรณีของคุณคุณต้องมีคุณสมบัติที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับอนุญาตให้ทำการสอบรับรองการจัดการกรณีการจัดการกรณี (CCM) ในการสอบ CCM คุณจะต้องมีเวลาทำงานอย่างน้อย 30% ที่มีคุณสมบัติโดยมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติด้านการจัดการกรณี นอกจากนี้คุณต้องมีใบอนุญาตหรือการรับรองที่ไม่ จำกัด ในปัจจุบันบริการมนุษย์หรือพื้นที่สุขภาพ

ใครก็ตามที่ต้องการสอบรับรองจะต้องมีข้อมูลรับรองการศึกษาที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นคุณต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือบัณฑิตในงานสังคมสงเคราะห์การพยาบาลหรือสุขภาพหรือบริการมนุษย์อื่น ๆ

ตัวอย่างของการจัดการเคส

แม่น้ำมีอุบัติเหตุจักรยานที่น่ากลัวและได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะที่เจ็บปวดพร้อมกับแขนหักและกระดูกโคนขา เนื่องจากการบาดเจ็บของพวกเขาส่งผลกระทบต่อความสามารถทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจชีวิตของพวกเขายากที่จะจัดการ มีการใช้รูปแบบการจัดการกรณีทางคลินิกและผู้ทำงานที่ได้รับมอบหมายให้แผนการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาดำเนินไปอย่างราบรื่น

ผู้จัดการกรณีลงทะเบียนพวกเขาสำหรับการบำบัดทางกายภาพ, ประสาทวิทยาและการบำบัดกิจกรรม, การนัดหมายประสานงาน, พบกับพวกเขาเป็นประจำรวมถึงเช็คอินทางโทรศัพท์และเสนอความช่วยเหลือในการนำทางทั้งหมดการวางแผนทางการเงิน- ด้วยการติดต่ออย่างต่อเนื่องและช่วยเหลือแม่น้ำในการนัดหมายของพวกเขาผู้ทำงานสามารถวางแผนแผนการกู้คืนของพวกเขาอย่างรอบคอบและให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับแม่น้ำเพื่อช่วยให้พวกเขาฟื้นตัวอย่างเต็มที่

บรรทัดล่าง

เมื่อพูดถึงการจัดการกรณีมักจะไม่ได้มีวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้จัดการกรณีที่จะใช้รูปแบบการจัดการกรณีต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย โดยการเรียนรู้วิธีการใช้แบบจำลองที่แตกต่างกันของการจัดการเคสผู้จัดการกรณีที่มีภูมิหลังที่แข็งแกร่งในการดูแลสุขภาพจะเหมาะกว่าในการให้บริการบุคคลที่หลากหลาย