การปลูกถ่ายตับหมูประสบความสำเร็จในผู้ป่วยของมนุษย์ในโลกก่อน

ตับหมูที่ได้รับการดัดแปลงที่ปลูกในผู้ป่วยของมนุษย์ดูเหมือนจะทำงานได้ตามปกติตลอดระยะเวลาของการสอบสวนโดยไม่มีสัญญาณของการปฏิเสธ

เป็นเวลา 10 วันตับทำหน้าที่เมแทบอลิซึมขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเสียชีวิตของสมองตามทีมแพทย์ที่นำโดย Kai-Shan Tao, Zhao-Xu Yang, Xuan Zhang และ Hong-Tao Zhang ของมหาวิทยาลัยการแพทย์ทหารที่สี่ในประเทศจีน

นี่เป็นครั้งแรกที่การปลูกถ่ายตับหมูได้รับการอธิบายในสิ่งพิมพ์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนโดยเสนอความหวังสำหรับผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายซึ่งการปลูกถ่ายมักเป็นตัวเลือกการรักษาเพียงอย่างเดียว

“ นี่เป็นกรณีแรกของโลกในการปลูกถ่ายตับหมูดัดแปลงพันธุกรรมให้กลายเป็นมนุษย์ที่มีสมองเสียชีวิต” ราฟาเอลมทิสซานขององค์กรการปลูกถ่ายแห่งชาติในสเปนกล่าวซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยกล่าว

"นี่คือการทดลองที่สำคัญซึ่งเปิดเส้นทางที่แตกต่างไปสู่สิ่งที่ได้ลองมาในอวัยวะสำคัญทั้งสอง (หัวใจ) และอวัยวะที่ไม่ใช่วิตต์ (ไต) เช่นการทดแทนตับที่เป็นโรคชั่วคราวจนกว่าตับมนุษย์จะได้รับการปลูกถ่ายที่ชัดเจน"

ความพร้อมใช้งานของอวัยวะผู้บริจาคนำเสนอสิ่งกีดขวางบนถนนที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการปลูกถ่าย วิธีแก้ปัญหาหนึ่งที่เป็นไปได้คือ xenotransplantation - การใช้อวัยวะจากสัตว์ดัดแปลงพันธุกรรมและใช้เป็นชั่วคราว 'สะพาน'จนกว่าจะมีผู้บริจาคที่เข้ากันได้

ในวิธีการดังกล่าวได้ดูมีแนวโน้ม ในปี 2566 กตับหมูดัดแปลงพันธุกรรมติดอยู่ภายนอกกับร่างกายของผู้ป่วยที่มีสมองตายเป็นเวลาสามวัน การทดลองกับไตหมูดัดแปลงพันธุกรรมได้ไปไกลกว่านั้น มีหลายทีมที่แตกต่างกันหลังจาก-

ฟังก์ชั่นตับมีความซับซ้อนมากกว่าไตซึ่งทำให้การปลูกถ่ายเป็นโอกาสที่ยากขึ้น นักวิทยาศาสตร์ทุกคนไม่ได้พิจารณาด้วยซ้ำเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไขมันโปรตีนและกลูโคสที่เกิดจากตับของหมูสามารถกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งในมนุษย์ที่ยากต่อการระงับ

ในผู้ป่วยที่มีสมองตาย-นั่นคือบุคคลที่ไม่มีการทำงานของสมองถือว่าสำคัญสำหรับชีวิต - เต่าและทีมงานของเขาประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายตับที่เก็บเกี่ยวจากหมูดัดแปลงพันธุกรรม

มีการปรับเปลี่ยนทางพันธุกรรมหกครั้งทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่การลดการปฏิเสธภูมิคุ้มกัน พวกเขารวมถึงการกำจัดยีนที่เป็นสื่อกลางในการปฏิเสธ hyperacute และการแทรกของยีนของมนุษย์เพื่อให้อวัยวะเข้ากันได้กับร่างกายมนุษย์มากขึ้น

เมื่อการปลูกถ่ายเกิดขึ้นมันไม่ได้เป็นการเปลี่ยนตับของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แต่สิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเสริม- ตับดั้งเดิมไม่ได้ถูกลบออก แต่ไม่เหมือนใคร ตับหมูอยู่ในตำแหน่งอื่นในช่องท้องเชื่อมต่อและตรวจสอบ

การศึกษาสิ้นสุดลงหลังจาก 10 วันตามคำร้องขอของครอบครัวผู้ป่วย แต่ตับยังคงใช้งานได้จนถึงสิ้นสุด

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ได้ปฏิเสธการปลูกฝังเนื่องจากการประยุกต์ใช้ภูมิคุ้มกันอย่างรอบคอบซึ่งยับยั้งกิจกรรม T-cell และ B-cell ในขณะเดียวกันการไหลเวียนของเลือดผ่านตับที่ผ่านการปลูกถ่ายยังคงอยู่ในความเร็วที่ดีและตับเองก็ผลิตทั้งน้ำดีและเม่นอัลบูมินในฐานะตับ

เนื่องจากผู้ป่วยยังคงมีตับทำงานของตัวเองจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าตับของหมูจะให้ฟังก์ชั่นที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยที่มีอาการตับวายหรือไม่ นั่นคือหัวข้อสำหรับการวิจัยในอนาคต

สิ่งที่การศึกษาแสดงให้เห็นคือการปรับเปลี่ยนทางพันธุกรรมป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ hyperacute และจำนวนเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับ xenotransplantation ซึ่งหมายความว่าเป็นตัวเลือกที่ทำงานได้สำหรับการสำรวจเพิ่มเติม

"การศึกษาแสดงให้เห็นถึงเหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ของการลดการปนเปื้อนของตับโดยอธิบายว่าเป็นครั้งแรกที่การปลูกถ่ายตับสุกรที่ดัดแปลงพันธุกรรมทางพันธุกรรมเป็นมนุษย์ (ในกรณีนี้มนุษย์ที่ตายแล้วสมอง)

"คุณภาพของงานนั้นสูงมากทั้งในแง่ของความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาลักษณะทางคลินิกทางภูมิคุ้มกัน, จุลพยาธิวิทยาและการศึกษาเกี่ยวกับเลือดของกระบวนการ"

มีอะไรอีกมากมายให้เรียนรู้ ประเมินเฉพาะการผลิตน้ำดีและอัลบูมินซึ่งเป็นเครื่องหมายพื้นฐานที่สุดของการทำงานของตับ การศึกษารวมถึงผู้ป่วยรายเดียวเท่านั้น เป็นที่เข้าใจได้ แต่ก็หมายความว่าผลลัพธ์ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างกว้างขวาง

อย่างไรก็ตามมันเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่มีแนวโน้มแนะนำเส้นชีวิตที่มีศักยภาพในอนาคตสำหรับผู้ป่วยที่ประสบกับความล้มเหลวของตับโดยไม่มีทางเลือกการรักษาอื่น ๆ ในขณะที่พวกเขารอการปลูกถ่ายมนุษย์

การวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในธรรมชาติ-