อาการปวดหัวประเภทต่าง ๆ คืออะไร?

ไม่ว่าจะให้ความรู้สึกเหมือนการเจาะเจาะด้านข้างของหน้าผากหรือแรงกดดันที่รุนแรงเหนือดวงตาของคุณความเจ็บปวดอย่างไม่หยุดยั้งของอาการปวดหัวนั้นเป็นที่รู้จักในระดับสากลไม่ว่าจะเป็นประเภทใด มีอาการปวดหัวหลายประเภท - เจ็บปวดทั้งหมด - แต่แต่ละคนเกี่ยวข้องกับทริกเกอร์และคุณลักษณะที่แตกต่างกัน ที่นี่เราครอบคลุมอาการปวดหัวประเภทต่าง ๆ สาเหตุและการรักษาทั่วไป

ที่เกี่ยวข้อง:อุ๊ย: 10 สาเหตุแปลกของอาการปวดหัว

ประเภทของอาการปวดหัว

ฉบับที่สามของการจำแนกความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ (ICHD-3)-ตีพิมพ์ในปี 2018 ในวารสารเซฟาลัลเจีย-แยกอาการปวดหัวออกเป็นสามหมวดหมู่หลักรวมถึงอาการปวดหัวหลักอาการปวดหัวรองและ "เส้นประสาทส่วนปลายสมองเจ็บปวดปวดใบหน้าอื่น ๆ และปวดหัวอื่น ๆ " คู่มือการวินิจฉัยยังรวมถึงภาคผนวกของความผิดปกติของปวดศีรษะเพิ่มเติมซึ่งมีการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นในวันหนึ่งอาจถูกเพิ่มเข้าไปในสามส่วนหลักของคู่มือ

“ ในภาคผนวกมีตัวอย่างที่ดีเกี่ยวกับอาการปวดหัวที่แพทย์บางคนรับทราบและแพทย์คนอื่น ๆ ไม่รู้จัก” ดร. นีน่าริกกิ้นส์ผู้อำนวยการศูนย์บาดเจ็บที่ปวดศีรษะและบาดแผลที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าวกับวิทยาศาสตร์สดทางอีเมล ในกลุ่มคนเหล่านี้สามารถค้นหาหมวดหมู่เฉพาะที่เฉพาะเจาะจงเช่น "ปวดหัวประกอบกับการเดินทางในอวกาศ"

อาการปวดหัวหลัก

"อาการปวดหัวหลัก" มีชื่อเช่นนี้เพราะปวดศีรษะเป็นปัญหาหลักซึ่งหมายความว่าอาการปวดหัวเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานเช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บทางกายภาพการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด- แต่อาการปวดหัวหลักเกิดขึ้นจากการอักเสบของเส้นประสาทหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อในศีรษะและคอซึ่งทำให้เกิดอาการปวด ICHD-3 จัดประเภทไมเกรน, อาการปวดหัวประเภทความตึงเครียดและ cephalalgias อัตโนมัติ trigeminal (TACs) ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวคลัสเตอร์เป็นประเภทของอาการปวดหัวหลัก

ไมเกรน

ในกรณีของไมเกรนสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า "ไมเกรนไม่ได้เป็นเพียงแค่ปวดหัว" Riggins กล่าว "มันเป็นโรคทางระบบประสาททางพันธุกรรมและเมื่อมีเครือข่ายสมองหลายแห่งที่เกี่ยวข้องอาการมักจะไม่ จำกัด เพียงอาการปวดหัวเพียงอย่างเดียว"

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนวิงเวียนศีรษะอ่อนแอทางกายภาพและความไวต่อแสงและเสียงที่อยู่ด้านบนของอาการปวดหัวเธอกล่าว ICHD-3 ยังแยกความแตกต่างระหว่างไมเกรนที่มีและไม่มีประเภท "ออร่า;" ออร่าอธิบายอาการทางระบบประสาทชั่วคราวที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และบางครั้งในช่วงไมเกรน Auras อาจรวมถึงภาพหลอนทางสายตาซึ่งมีใครเห็นรูปทรงเรขาคณิตที่สดใสจุดหรือกะพริบเช่นคลินิกมาโย- ออร่ายังสามารถทำให้เกิดความรู้สึกทางกายภาพเช่นการรู้สึกเสียวซ่ามึนงงหรืออ่อนแอ บางครั้งออร่าอาจส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการเข้าใจหรือผลิตคำพูดสั้น ๆ

บางคนที่เป็นไมเกรนมีประสบการณ์ "เฟส prodromal" ซึ่งเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนไมเกรนหรือ "เฟส postdromal" ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากปวดศีรษะหายไปตาม ICHD-3 เฟสเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับอาการที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าระดับปกติของกิจกรรมภาวะซึมเศร้าความอยากอาหารการหาวอีกครั้งความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดคอหรือปวด โดยทั่วไปไมเกรนจะใช้เวลาระหว่างสองถึง 72 ชั่วโมงและมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดสั่นบนหัวด้านหนึ่ง (แม้ว่าจะไม่เสมอไป)การดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด-

อาการปวดหัวประเภทความตึงเครียด (tths)

ไมเกรนบางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันกับอาการปวดหัวประเภทความตึงเครียด (TTH) ปวดศีรษะหลักอีกชนิดหนึ่ง; และบางครั้งหนึ่งในประเภทปวดหัวเหล่านี้สามารถทำหน้าที่เป็นทริกเกอร์สำหรับอีกประเภทหนึ่งและในทางกลับกัน TTH บางครั้งเรียกว่า "hatband" ปวดหัวเพราะพวกเขาเกี่ยวข้องกับแรงกดดันที่เจ็บปวดและเจ็บปวดรอบ ๆ วัดหน้าผากและหลังศีรษะตามการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด- ICHD-3 จัดหมวดหมู่ TTHS เป็น "ไม่บ่อยนัก" "บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง" หรือ "เรื้อรัง" ตามความถี่และระยะเวลาของพวกเขา

cephalalgias อัตโนมัติ trigeminal (TACs)

TACS ซึ่งเป็นอาการปวดหัวหลักประเภทที่สามรวมถึงอาการปวดหัวของคลัสเตอร์ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านหนึ่งของศีรษะรอบ ๆ วัดตาหรือเหนือตาตาม ICHD-3 อาการปวดหัวมีอายุระหว่าง 15 นาทีและสามชั่วโมงและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่จากวันละครั้งถึงแปดครั้งต่อวัน ในช่วง TACs อาการอื่น ๆ มักจะกินอยู่ที่ด้านเดียวกันของใบหน้า ตัวอย่างเช่นหนึ่งอาจพัฒนาจมูกที่น่าเบื่อหน้าผากเหงื่อออกหรือน้ำตาไหลออกมาด้านข้างปวดศีรษะ

"การโจมตีเกิดขึ้นในซีรีส์ยาวนานเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน (ที่เรียกว่าระยะเวลาคลัสเตอร์หรืออุบาทว์) คั่นด้วยระยะเวลาการให้อภัยมักจะใช้เวลานานเดือนหรือปี" คู่มือหมายเหตุ

TACs ยังรวมถึงความผิดปกติของปวดศีรษะอื่น ๆ ที่เรียกว่า paroxysmal hemicranias และ hemicranias continua; สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับอาการเพิ่มเติมเช่นการฉีกตาและความแออัดของจมูก

paroxysmal hemicranias มักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่และเกี่ยวข้องกับ "การสั่น, ความเจ็บปวดเหมือนกรงเล็บหรือน่าเบื่อ" ที่ด้านหนึ่งของใบหน้าสถาบันระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ(Ninds) การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ห้าถึง 40 ครั้งต่อวันและสองถึง 30 นาทีต่อครั้ง บุคคลอาจประสบกับการโจมตีเหล่านี้ทุกวันมิฉะนั้นจะได้รับประสบการณ์การให้อภัยระหว่างการโจมตีที่เดือนหรือปีที่ผ่านมา

ในทางกลับกัน Hemicranias Continua เป็นเงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างต่อเนื่องผสมกับอุบาทว์เป็นครั้งคราวของอาการปวดรุนแรงมากขึ้นนินทา- คนส่วนใหญ่ที่มี hemicranias Continua ประสบกับความเจ็บปวดที่ศีรษะเพียงด้านเดียว แต่ไม่ค่อยมีความเจ็บปวดที่ปรากฏทั้งสองด้าน "ปวดศีรษะถือว่าเป็น hemicrania continua หากบุคคลนั้นมีอาการปวดหัวแบบด้านเดียวหรือต่อเนื่องในระดับปานกลางโดยมีอาการปวดหัวสั้นเป็นครั้งคราวมานานกว่าสามเดือนโดยไม่ต้องขยับข้างหรือระยะเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวด" เว็บไซต์ของ Ninds กล่าว

นอกเหนือจากอาการปวดหัวหลักสามประเภทนี้-ไมเกรน, TTH และ TACs-ICHD-3 แสดงอาการปวดหัวหลักเบ็ดเตล็ดสองสามอย่างรวมถึงอาการไอหลักการออกกำลังกายกระตุ้นความเย็นและปวดหัวกิจกรรมทางเพศ ปวดหัวอีกสองสามข้อตั้งชื่อตามธรรมชาติของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเช่น "Thunderclap" และ "แทง" ปวดหัว

อาการปวดหัวรอง

ต่างจากอาการปวดหัวหลักอาการปวดหัวที่สองเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคอื่น ๆ หรือเงื่อนไขทางการแพทย์แทนที่จะเป็นความผิดปกติแบบสแตนด์อโลนตาม ICHD-3 ตัวอย่างเช่นอาการปวดหัวรองอาจเกิดจาก:

การบาดเจ็บหรือบาดเจ็บที่ศีรษะและ/หรือคอ
ความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีผลต่อศีรษะและ/หรือคอ
ความผิดปกติที่ไม่ใช่หลอดเลือดที่มีผลต่อด้านในของศีรษะ
ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดหรือการถอน
ความผิดปกติของHomeostasis, เช่นหยุดหายใจขณะหลับ, ขาดออกซิเจนหรือยากจนต่อมไทรอยด์การทำงาน
ความเจ็บปวดเกิดจากความผิดปกติของกะโหลกศีรษะคอตาหูจมูกไซนัสฟันหรือปาก
การติดเชื้อ
ความผิดปกติทางจิตเวช

อาการปวดหัวรองอาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นเนื้องอกในสมอง, โป่งพองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบในสมองตามการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด-

ที่เกี่ยวข้อง:7 การติดเชื้อหัวที่น่ากลัวอย่างแน่นอน

ในบริบทของความผิดปกติทางจิตเวชในทางกลับกัน "หลักฐานที่สนับสนุนสาเหตุทางจิตเวชของอาการปวดศีรษะยังคงหายาก" รัฐ ICHD-3 ด้วยเหตุนี้เกณฑ์ส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตเวชอยู่ในภาคผนวกของคู่มือยกเว้นอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องโรคจิตความผิดปกติหรือความผิดปกติของอาการทางร่างกาย(SSD) ซึ่งบุคคลมีอาการทางร่างกายที่ก่อกวนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (เช่นอาการปวดหัว) จากนั้นมีความคิดหรือความกังวลเรื่องสุขภาพมากเกินไปเกี่ยวกับอาการเหล่านั้น

อาการปวดหัวรองอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการปวดหัวหลัก กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาอาจถูกอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดหัวประเภทความตึงเครียดหรือไมเกรน เพื่อตอบสนองคำอธิบายของอาการปวดหัวรองอย่างไรก็ตามปวดหัวจะต้องเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากเริ่มมีอาการผิดปกติอีกครั้งรัฐ ICHD-3 ในกรณีที่ปวดศีรษะขั้นต้นที่มีอยู่ก่อนเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากสภาพทางการแพทย์ใหม่เช่นเนื้องอกในสมอง "ควรได้รับการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะหลักและรองควรได้รับ" รัฐคู่มือ

ความผิดปกติของปวดศีรษะอื่น ๆ

อาการปวดหัวประเภทที่สามใน ICHD-3 รวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายสมองที่เจ็บปวดและอาการปวดใบหน้าอื่น ๆ Neuropathy หมายถึงโรคหรือความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง

ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทสมองต่าง ๆ เป็นของระบบประสาทส่วนปลายและถ่ายทอดสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง เส้นประสาทเหล่านี้อาจเสียหายได้เนื่องจากโรคเช่นงูสวัดหรือหลายเส้นโลหิตตีบรัฐ ICHD-3 หรือบางครั้งเส้นประสาทจะถูกบีบอัดโดยการล้อมรอบโครงสร้างทางกายวิภาคและทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าด้วยวิธีนั้นเช่นกัน

ตำแหน่งที่แม่นยำและคุณภาพของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นความเสียหายต่อเส้นประสาท glossopharyngeal ที่เรียกว่ามีความสัมพันธ์กับอาการปวดอย่างต่อเนื่องในหูภายใต้กรามล่างและ/หรือที่ด้านหลังของลำคอหรือลิ้น ความเจ็บปวดนี้ "มักจะอธิบายว่าเป็นการเผาไหม้หรือบีบหรือเปรียบเทียบกับพินและเข็ม"

ทริกเกอร์ปวดหัวและการรักษาทั่วไป

ทริกเกอร์ทั่วไปสำหรับอาการปวดหัวหลัก ได้แก่ การขาดน้ำ, ยาและการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด- บางครั้งพวกเขาสามารถตั้งค่าได้ด้วยไฟสว่างหรือกระพริบ ความเครียด; เปลี่ยนรูปแบบการนอนหลับ และอาหารให้อาหารรวมถึงไวน์แดงช็อคโกแลตชีสอายุและสารที่มีคาเฟอีน โดยทั่วไปการบริโภคแอลกอฮอล์มักจะเป็นตัวกระตุ้นที่รุนแรงสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวคลัสเตอร์ในระหว่างการแข่งขัน Riggins ตั้งข้อสังเกต

Riggins กล่าวว่าเธอแนะนำว่าทุกคนที่มีอาการปวดหัวควรพูดคุยกับแพทย์ปฐมภูมิ แพทย์บางคนมีความเชี่ยวชาญด้านการแพทย์ปวดศีรษะเช่น Riggins แต่เป็นสนามเล็ก ๆ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นนักประสาทวิทยา แต่แพทย์ครอบครัวบางคนก็มีส่วนร่วมในการฝึกซ้อมเช่นกัน สำหรับแพทย์ปฐมภูมิที่ต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลปวดศีรษะ Riggins และคนอื่น ๆ ใน American Healthcare Society ได้สร้างขึ้นแหล่งข้อมูลออนไลน์ต่างๆที่สามารถช่วยได้ “ เรากำลังพัฒนาเนื้อหาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์คนใดมีกล่องเครื่องมือสำหรับคำถามปวดหัวที่พวกเขามี” เธอกล่าว

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการดูแลอาการปวดหัวของพวกเขาจะมีประโยชน์หากพวกเขาเก็บไดอารี่ของอาการปวดหัวและเตรียมรายการยาในอดีตและปัจจุบัน Riggins กล่าว (ตรวจสอบการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด "ตัวติดตามทริกเกอร์ปวดหัว" และ "ไดอารี่ปวดศีรษะ"หน้าสำหรับตัวอย่าง)

นอกเหนือจากการประเมินทริกเกอร์ปวดศีรษะและประวัติทางการแพทย์แล้วแพทย์อาจเรียกร้องให้มีการทดสอบต่าง ๆ เพื่อให้เกิดอาการปวดหัวได้ดีขึ้นการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด- ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจเรียกร้องให้ไฟล์MRIหรือการสแกน CT- การทดสอบอื่น ๆ สามารถใช้ในการวัดการอักเสบผลิตภาพหลอดเลือดในสมองและตรวจสอบเลือดออกในสมองหรือสัญญาณของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ เครื่องมือเหล่านี้ช่วยให้แพทย์กำหนดว่าอาการปวดหัวเป็นหลักหรือรอง

การรักษาอาการปวดหัวรวมถึงการรักษาแบบเฉียบพลันเพื่อใช้ "ตามต้องการ" ในระหว่างการปวดหัวและการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดความถี่และความเข้มของอาการปวดหัว Riggins กล่าว การรักษาบางอย่างสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทั้งสองเธอกล่าวเสริม

กลยุทธ์การป้องกันบางอย่างรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงการเกิดอาการปวดศีรษะที่อาจเกิดขึ้น Riggins กล่าว ในแง่ของยาเสพติดเพื่อการป้องกันไมเกรนแพทย์สามารถสั่งยายากล่อมประสาทหรือยากันชัก beta blockers; การฉีดโบท็อกซ์; หรือยาที่ลดลงความดันโลหิตในหมู่คนอื่น ๆ เธอพูด ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซึ่งกระตุ้นเซลล์ประสาทในสมองตามการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด-

การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับไมเกรนรวมถึงยาเสพติดต่าง ๆ เช่น Triptans ที่เรียกว่า ditans และ Gepants ที่ทำงานโดยการลดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งออกโดยเส้นประสาทประสาทสัมผัสในร่างกาย; ยาแต่ละประเภททำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกันเล็กน้อย ยาเฉียบพลันอื่น ๆ รวมถึงยาบรรเทาอาการปวดที่เคาน์เตอร์เช่น Naproxen; ยา antihistamine เช่น hydroxyzine; และ antiemetics ซึ่งช่วยในการอาเจียนและคลื่นไส้ Riggins กล่าว

นอกเหนือจากยาแล้วพักในห้องที่เงียบสงบ ใช้การบีบอัดร้อนหรือเย็น และบางครั้งการนวดสามารถช่วยบรรเทาอาการไมเกรนได้

การบำบัดทางกายภาพการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดที่เคาน์เตอร์มักจะช่วยผู้ที่มีอาการปวดหัวกลุ่มรัฐสแตนฟอร์ด การบำบัดทางกายภาพยังสามารถช่วยผู้ที่มีอาการปวดหัวรองที่เรียกว่า "อาการปวดหัว cervicogenic" ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของกระดูกแผ่นดิสก์หรือเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลังส่วนบนมูลนิธิไมเกรนอเมริกัน-

การรักษาอาการปวดหัวของกลุ่ม ได้แก่ ยาฉีดสเปรย์จมูกใบสั่งยาและการบำบัดด้วยออกซิเจนที่คุณหายใจด้วยออกซิเจนจากหน้ากากตามสแตนฟอร์ดสุขภาพ อาการปวดหัว Hypnic - ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลักที่หายากซึ่งปลุกผู้คนจากการนอนหลับของพวกเขา - สามารถรักษาด้วยลิเธียมและแคลเซียมช่องบล็อกเกอร์ซึ่งเพิ่มปริมาณเลือดและออกซิเจนของหัวใจเมลาโทนินและยาต้านการอักเสบ indomethacin ก็มีประสิทธิภาพสำหรับบางคนที่มีอาการปวดหัวมูลนิธิไมเกรนอเมริกันรัฐ.

ในอนาคต Riggins กล่าวว่าเธอหวังว่าแพทย์จะสามารถตรวจสอบได้ดีขึ้นว่าผู้ป่วยที่ได้รับจะได้รับประโยชน์จากการรักษาล่วงหน้าหรือไม่ ณ ตอนนี้มักจะมีการทดลองและข้อผิดพลาดในการค้นหาการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการดูแลสุขภาพของสแตนฟอร์ด “ เราชอบที่จะมี biomarkers ซึ่งจะบอกเราว่าผู้ป่วยรายนี้มีแนวโน้มที่จะไม่มีผลข้างเคียงและจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดนี้โดยเฉพาะ” เธอกล่าว