碰撞后，我们可能会出现瘀伤。 但是，如果我们发现自己无明显原因出现瘀伤怎么办？ 这背后可能隐藏着什么？ 我们应该担心吗？
大约18%的成年人表示容易瘀伤。 作为血液学家（血液医生），当人们担心自己可能太容易瘀伤时，经常会向我们寻求建议。 这是我们思考这个问题的方式。
血液有什么作用
首先，它有助于了解我们体内保护我们免于出血的复杂且精心平衡的系统。
血液以液体形式流经我们的血管，将携带氧气的红细胞和保护我们免受感染的免疫细胞输送到我们的大脑、肌肉和内脏。 血液中含有经过精心平衡的成分，可以保护我们在受伤时不流血，同时最大限度地降低危险的血栓形成的风险。
如果血管发生“刺穿”，血液会迅速变稠，形成果冻状凝块，以最大限度地减少失血，直到血管自行修复。 为了实现这一目标，微小的细胞碎片被称为血小板在血液中循环的物质与受损的血管壁结合。
大量蛋白质（凝血因子），被血小板和受损的血管壁吸引，然后结合使该部位的血液变稠并形成血凝块。 与所有血细胞一样，血小板是在骨髓中产生的，而凝血因子主要是在肝脏中产生的。
那么会出现什么问题呢？ 如果我们的凝血因子、血小板或血管壁出现问题，我们会发现自己很容易出现瘀伤，甚至出现问题性出血。
会不会有问题？
在许多自称容易瘀伤的患者中，血液科医生找不到任何特定原因。
当一个人出现一系列与出血相关的问题时，血液医生通常会更加谨慎。 例如，如果瘀伤广泛且伴有大瘀伤, 伴随着频繁的流鼻血,月经量多、重大牙科治疗、手术或分娩后出血问题？ 甚至自发性严重出血进入关节或大脑。
一些简单的测试可以帮助我们确定是否可能存在严重问题。
对于任何报告容易瘀伤的人，我们首先要做的是全血细胞计数。 这将包括血小板计数的测量并可靠地显示血小板数量是否正常。
我们的血小板会减少有哪些原因呢？ 要么是因为它们在骨髓中没有适当地产生或数量不足，要么是因为它们从循环中去除得太快。
后一种情况发生在称为免疫性血小板减少性紫癜。 这种情况可能会突然或在病毒感染后影响儿童或成人。 患者的血小板计数可能会严重减少，并出现细小的皮疹，这实际上是小瘀伤。
对于儿童来说，这通常是一种短期病症，会自行恢复。 在成人中，严重的病例可能需要使用抑制免疫系统或促进血小板生成的药物进行治疗。 有时成年人需要手术切除脾脏。
凝血蛋白问题和疾病
凝血因子 ? 前面提到的蛋白质？ 可能受到一系列遗传或后天原因的影响。
有些人天生体内的重要因子水平较低，这些因子在需要控制出血时有助于血液凝固。
甲型血友病几乎只见于男性，是由因子 VIII（一种关键凝血因子）基因减少引起的。 男人女人都可以拥有血管性血友病，这涉及另一个关键凝血因子的产生或功能减少。
肝脏疾病也会导致凝血问题。 这就是为什么我们对任何报告容易瘀伤的人进行的第二项测试是测量凝血功能。 如果发现异常，我们将通过测试关键凝血因子的水平进行跟进。
血管问题
虽然今天很少见，但严重维生素 C 缺乏通常更容易导致瘀伤和牙龈出血（“坏血病“） 和缺陷仍然会导致瘀伤。
多种疾病可能导致血管变薄或炎症，包括过敏性紫癜？ 导致腿部和大腿瘀伤的自身免疫性疾病。
老年人皮肤和血管可能脆弱，更容易出现瘀伤。
药物和补充剂
我们总是询问患者他们的药物和替代药物的使用情况。
阿司匹林？ 经常开处方以防止血小板恶化心脏病或中风的风险？ 还可降低血小板功能。
氯吡格雷（用于阻止凝血问题）和非甾体类抗炎药（如布洛芬或其他用于治疗疼痛和炎症的药物）等药物可以降低血小板功能。血液稀释剂华法林、阿哌沙班和利伐沙班等药物用于血栓导致中风的风险较高的人群，可能会影响瘀伤。
使用口服或吸入的人皮质类固醇长时间（例如患有慢性疾病）可能会由于皮肤变薄和血管壁变弱而导致瘀伤增加。
非处方补充剂包括银杏和维生素E也可以促进容易瘀伤，一些抗抑郁药药物。
虐待和创伤问题
最后，血管可能因外伤而受损。 临床医生应仔细询问患者是否经历过任何伤害，包括敏感部位的伤害考虑虐待儿童或亲密伴侣暴力。
虽然有许多医疗状况可能会导致容易出现瘀伤，但如果您没有其他形式的过度出血的强烈病史，并且您的血细胞计数和凝血功能测试正常，则不必担心。
桑特·雷恩·帕斯里查，人口健康和免疫部门负责人，沃尔特和伊丽莎·霍尔研究所
