一项将丹麦全国人口和健康登记处的数据联系起来的研究发现，接受口服激素治疗的更年期妇女更有可能被医院诊断为不久之后。
研究人员报道45 至 50 岁的女性以及开始激素治疗后的头几年，这种风险最高，但随着时间的推移，这种关联逐渐下降。
然而，研究之外的国际专家却像这样大谈人口研究的局限性？ 这突显了人们对更年期和抑郁症知之甚少？ 尤其是激素治疗时可以非常有效对于一些患有围绝经期抑郁症的女性来说。
“许多女性开始接受激素治疗正是因为她们的情绪发生了负面变化——这与研究报告相符，即抑郁症的发病率在开始后最高，然后逐渐下降，”说雷丁大学的神经科学家席亚拉·麦凯布。
通过这种研究，不可能将与抑郁症相关的情绪变化与与药物相关的任何变化区分开来，也不可能了解是什么促成了激素疗法的使用。
“这不是一项随机对照试验。无法判断推动激素治疗决定的因素是否与此处感兴趣的结果有关，”说英国医学研究委员会的 Matt Sydes临床试验单位在伦敦。
澳大利亚莫纳什大学的精神病学家、围绝经期抑郁症专家 Jayashri Kulkarni 也担心，此类大规模人口研究“可能会被女性及其临床医生误解，导致已经患有更年期抑郁症并需要激素的女性可能出现更糟糕的结果”治疗。”
由于女性健康研究的混乱，荷尔蒙处方大幅减少以前发生过，例如2000年代初期。 库尔卡尼告诉《ScienceAlert》：“许多女性因此遭受痛苦。”
作为一项回顾性观察研究，丹麦数据集没有捕捉到很多东西？ 这很好地提醒了此类流行病学研究的局限性，所以让我们来看看。
库尔卡尼说，这项研究将所有雌激素疗法集中在一起，例如，某些用于治疗更年期潮热的雌激素无法到达大脑，因此对情绪影响不大。
大脑中激素水平的变化会影响情绪，更年期激素药物？ 含有合成版本的性激素、雌激素和黄体酮，单独或组合？ 努力稳定这些波动。
该研究还只提供了住院抑郁症病例的数据，没有记录女性经历过的抑郁症的具体细节和她们的个人病史，也没有提及影响她们心理健康的其他因素。
“它没有考虑到抑郁症诊断的非常重要的细微差别？也没有考虑到激素治疗形式的巨大变化或更年期导致的心理健康的频繁波动，”库尔卡尼告诉 ScienceAlert。
正如卡尔卡尼向 ScienceAlert 强调的那样，在该研究涵盖的 20 年（1995 年至 2017 年）中，抑郁症的诊断发生了巨大变化。
许多新的更年期激素药物已经并将继续开发出来，她说。
抑郁症也是一种谱系疾病，有多种形式，与个人生活事件有关，并且对治疗的反应也不同。
“女性在出现的症状、诊断后发生的情况以及因果关系方面存在很大差异。对许多女性来说，创伤是造成抑郁症的最大因素。”
简而言之，库尔卡尼表示，这类探究数十年前数据的回顾性研究并不是推动该领域向前发展所需的研究类型。
它是库尔卡尼解释说，仔细诊断抑郁症并跟踪女性接受治疗，指定类型、时间和剂量，以及研究激素如何影响大脑的神经科学研究，这将有助于我们更好地了解更年期抑郁症和对女性最有效的治疗方法。
“这个领域的研究是迫切需要的？但真正需要的是一个大的、前瞻性的、详细的研究，”将激素疗法与标准抗抑郁药进行比较。
这是一个可能被忽视的更大问题：女性的整体健康，尤其是更年期，受到的研究严重不足。 绝大多数患有抑郁症的人也他们需要。
艾斯·库尔卡尼写在最近的自然观从角度来看，获得抑郁症的诊断对于女性来说尤其困难，尤其是因为女性抑郁症被广泛误解。
这是系统性性别歧视的反映渗透到生物医学研究她说，这反过来又影响了女性接受的护理。
“许多医疗保健专业人员并不认识到更年期是女性中年抑郁症的根本原因，因此不开激素治疗，”写库尔卡尼。
“临床医生不愿为更年期抑郁症开出[激素疗法]，很大一部分原因是缺乏对更年期的了解，特别是它如何影响大脑。”
对于一些女性、跨性别男性和非二元性别人士来说，更年期可能是他们第一次被诊断出患有抑郁症。 其他有抑郁症病史的人可能会在更年期期间面临抑郁症状的复发。
不管怎样，抑郁症的发病率高峰期在更年期前后。 自杀率也是如此。 但围绝经期抑郁症常常多年后确诊，如果有的话。
使事情变得复杂的是，情绪变化等心理症状可能先于更年期的身体症状最长五年。
显然，需要更多的研究来深入研究更年期和抑郁症的复杂性？ 并且需要更多的资金来使这项研究成为现实。
该研究发表于 JAMA 网络开放。
