“解离麻醉剂”作为一种安全有效的顽固性治疗方法，看起来更有希望。
美国研究人员进行的一项新的随机试验表明，注射氯胺酮至少与注射氯胺酮一样有效。电休克疗法(ECT) 治疗非精神病形式的重度抑郁症时。
开始 ECT 或氯胺酮治疗后，试验中的患者报告说，他们的生活质量几乎立即得到改善。 恶心和记忆力差等副作用在两种治疗中都很常见，尽管持续时间很短。
“从统计数据来看，这是一个强有力的发现，表明氯胺酮并不劣于 ECT，”说贝勒医学院的精神药理学家桑杰·马修。
“这项研究可以让临床医生和患者相信氯胺酮是 ECT 的合理且安全的替代品，至少对于难治性非精神病性抑郁症的短期治疗而言。”
近 80 年来，ECT 一直是治疗严重抑郁症的标准黄金疗法，对其他药物治疗或疗法没有反应，这使得氯胺酮成为 ECT 面临的第一个真正的竞争者。
从历史上看，氯胺酮一直在临床环境中用于镇静和缓解疼痛，因为它能让患者进入一种恍惚的欣快状态。
然而，精神活性物质也显示最近几年。
研究表明，小剂量氯胺酮输注一小时左右可以缓解抑郁症状，持续数周。 这是值得注意的，因为许多抗抑郁药需要一个月左右的时间才能发挥作用，而且效果不太明显。
氯胺酮的初步试验非常有希望，以至于美国食品和药物管理局在 2019 年一种基于氯胺酮的鼻喷雾剂，适用于患有顽固性抑郁症和慢性自杀念头的人。
之前的学习比较 ECT 和氯胺酮，发现每种疗法在治疗难治性抑郁症方面都是安全有效的。 但同时一些试验表明 ECT 在缓解方面“显着优于”氯胺酮，其他研究表明氯胺酮保留90%ECT 治疗的效果。
来自美国的最新试验比较了两种治疗方法，使用了更大的样本量，并且仅关注非精神病形式的抑郁症。
有趣的是，当研究人员将患者随机分为两个治疗组：ECT 或氯胺酮注射组时，分配到 ECT 组的患者退出率较高。
这可能与 ECT 需要全身麻醉有关，而氯胺酮注射大约需要 40 分钟，并且可以在患者清醒时进行。
最终，158 名难治性抑郁症患者接受了每周 3 次为期三周的 ECT，180 名患者每周两次接受了为期三周的氯胺酮注射。
这些患者在东海岸的多个机构报名参加试验，包括耶鲁大学、约翰·霍普金斯大学和贝勒医学院。
三周治疗几天后，患者填写了心理健康调查问卷。
当患者的抑郁严重程度评分自试验开始以来下降至少 50% 时，即可认为治疗成功。
最终，55% 的患者对氯胺酮治疗有反应，41% 的患者对 ECT 治疗有反应。
ECT 组中中度至重度副作用稍微常见，发生率略高于 30%。
“ECT 通常用于住院治疗有自杀倾向的患者，因此现在我们需要对病情最危重和有自杀倾向的患者进行氯胺酮与 ECT 的大规模比较，”说马修.
研究表明，氯胺酮可以迅速减少三分之二以上患者的自杀念头，这表明这种新的治疗方式可能会挽救生命。
由于治疗耐药性抑郁症的选择很少，我们不能忽视这些线索。
该研究发表于新英格兰医学杂志。
