这（WHO）已宣布 在刚果民主共和国病例不断增加且有可能进一步传播之后，这是国际关注的突发公共卫生事件。
现在这引发了国际社会对这一非同寻常的事件做出协调一致的反应调动资源，例如疫苗和诊断测试，以遏制这种传染病的传播。
但世界卫生组织已经不是宣布mpox a。相反，它所引发的措施旨在防止它成为其中之一。
世界卫生组织（WHO）宣布#mpox爆发国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。pic.twitter.com/pAlOx9Bq13
— 世界卫生组织加纳 (@WHOGhana)2024 年 8 月 14 日
是什么触发了这个最新警报？
Mpox，曾经被称为, 是一个病毒感染与天花密切相关。最初的症状包括、头痛、淋巴结肿大和肌肉酸痛。随后出现典型的皮疹，主要出现在面部、手部和脚部。
MPOX在某些非洲国家的传播导致非洲疾病控制和预防中心声明本周早些时候，突发公共卫生事件成为大陆安全的突发公共卫生事件。这是该组织自2017年成立以来首次发布此类警报。
一年多来，中部非洲刚果民主共和国的局势尤其令人担忧。
有MPOX 的两种类型或进化枝。起源于西非的第二支分支不太严重。它的死亡率高达 1%（换句话说，大约百分之一的人预计会死于该病）。但来自中非的 I 分支的死亡率高达 10%（死亡人数高达十分之一）。这与死亡率0.7%对于 Omicron 变体， 这导致新冠肺炎。刚果民主共和国正在目睹更致命的 Impox 分支的大规模流行。
Mpox 在中非和西非的一些地区流行，该病毒存在于动物体内并可以传播给人类。爆发一直在增加自 2017 年以来，人与人之间的传播更加频繁。
这部分是由于非常免疫力低下mpox 病毒，与引起天花的病毒有关。全球范围内的大规模天花疫苗接种已于 40 多年前停止，导致当今人群对天花的免疫力极低。
世界卫生组织本周宣布的命名与 I 分支有关。该分支不仅死亡率较高，而且具有新的突变，可增强人与人之间的传播。这些变化，以及全球缺乏对 MPOX 的免疫力，使得世界人口易受伤害的到病毒。
有两种不同的流行病
2022 年，mpox 席卷非流行国家，包括非洲以外地区。这是源自尼日利亚的进化枝 II 的变体，称为进化枝 IIb。这是通过性传播的，主要影响男男性行为者，并且有死亡率低。
该流行病于 2022 年达到顶峰，高收入国家的高危人群获得了疫苗，但2024年将有所上升。
与此同时，刚果民主共和国正在发生大规模的 I 类流行病，但受到的关注却少得多。
那里没有疫苗，即使到2023年，当时有 14,626 例病例和 654 例死亡。死亡率为 4.5%，儿童死亡率更高。
事实上，刚果民主共和国的大多数病例和死亡病例曾经是孩子。这意味着大多数传播都是非性的，并且是可能发生通过密切接触或呼吸气溶胶。
然而，在2023年该国东部非流行地区南基伍省爆发的疫情似乎是通过性传播，这表明刚果民主共和国不止一种流行病和不同的传播方式。
到 2024 年中期，已经有更多案例到 2023 年，该国的确诊病例将超过 15,600 例，死亡人数为 537 人。
刚果民主共和国的检测能力较低，大多数病例未经实验室检测证实，我们掌握的数据来自南基伍省卡米图加地区的一小部分基因组序列样本。
这显示了 2023 年 9 月左右的进化枝 I 病毒突变为称为进化枝 Ib 的变体，该变种比容易传播人与人之间。我们没有太多数据来比较这些这些病毒在该国其他地区引起了病例。
— 对话非洲 (@TC_Africa)2024 年 8 月 13 日
Mpox 正在国际上传播
过去一个月，病毒已经蔓延与刚果民主共和国接壤的国家——卢旺达和布隆迪。它还蔓延到其他东非国家，例如肯尼亚和乌干达。这些国家以前都没有发生过 MPOX 病例。
在一个相互联系的移动世界中，病例可能会传播到其他大陆，正如 mpox 在 2018 年所做的那样从尼日利亚到英国等国家。
2018年至2019年间的一些与旅行相关的案件可能导致了大型多国2022 年 clade IIb 流行。
我们有疫苗，但没有在需要的地方
由于mpox病毒和天花病毒有相关性（它们都是正痘病毒），因此天花疫苗提供保护对抗mpox。这些疫苗被用来控制2022 年 clade IIb 流行病。
然而，世界上大多数人从未接种过疫苗，对MPOX没有免疫力。
较新的疫苗（在某些国家/地区称为 Jynneos，在其他国家/地区称为 Imvamune 或 Imvanex）有效。然而，供应有限，刚果民主共和国疫苗稀缺。
世卫组织宣布麻疹疫情为国际关注的突发公共卫生事件，这将有助于将疫苗运送到需要的地方。非洲疾控中心已开始谈判确保20万剂疫苗，这只是刚果民主共和国控制疫情所需疫苗的一小部分。
现在会发生什么？
最终，世界任何地方的严重流行病都是我们所有人都关心的问题，因为它可以通过旅行在全球范围内传播，正如我们在新冠病毒大流行中看到的那样。
从源头控制是最好的措施，世卫组织的最新声明将有助于调动所需资源。
考虑到许多国家没有能力进行广泛的检测，对这种更严重的 MPOX 的传播进行监测也至关重要。因此，我们必须依靠基于临床定义的“疑似病例”来追踪疫情。
开源疫情情报– 例如使用人工智能监测皮疹和发烧疾病的趋势 – 也可以用作卫生系统薄弱或病例报告延迟的国家的早期预警系统。
更复杂的是20-30%的人患有 MPOX 的人可能同时患有水痘，这是一种不相关的感染，也会引起皮疹。因此，水痘的初步诊断（更容易检测）并不能排除水痘。
有效的沟通以及应对公共卫生措施和虚假信息的阻力也很关键。我们看到了这一点在新冠疫情期间的重要性。
现在，世卫组织将协调全球mpox应对措施，重点关注疾病预防以及获得诊断和疫苗的公平性。各国应尽力遵守国际卫生条例，以及如何管理此类全球紧急情况的协议。
世界卫生组织已更多信息关于mpox，包括症状和治疗。有关疫苗获取和可用性的信息，请联系您当地的卫生部门或医生，因为这因国家/地区而异。
C雷纳·麦金太尔，全球生物安全教授，NHMRC L3 研究员，柯比研究所生物安全项目负责人，新南威尔士大学 悉尼
