据一项研究称，在美国，耐药细菌每年导致约 300 万人患病，并导致约 35,000 人死亡，这对公共健康构成的威胁比之前理解的要大得多。期待已久的报告美国疾病控制与预防中心周三发布。
新的估计显示，平均而言，美国人获得了抗生素耐药性感染每 11 秒、每 15 分钟就有一人死亡。
对抗生素和其他药物产生抗药性的细菌、真菌和其他病菌构成了其中之一。最严重的公共卫生现代医学面临的挑战和令人困惑的问题。
几十年来，科学家、医生和公共卫生官员一直对这种威胁发出警告，新报告揭示了最严重的危险和令人不安的趋势。 更多的病原体正在开发新的方法来抵御旨在杀死它们的药物，并且感染在医院外更广泛地传播。
没有引入新类别的抗生素三十多年。
该报告强调了一些成功之处。 医院改进了跟踪和记录的方法放慢自 2013 年以来，耐药细菌的传播和超级细菌感染造成的死亡人数减少了近 30%。
专家表示，每个人都可以通过采取基本预防措施来帮助控制许多这些病原体：良好的手部卫生、疫苗接种、安全的食品处理和安全的性行为。
除了已经进化出耐药性的细菌外，该报告还包括与抗生素使用有关的危险感染：艰难梭菌（C. 差异。）。
当抗生素杀死消化系统中通常控制腹泻的有益细菌时，可能会导致致命的腹泻。 当。。。的时候C. 差异。如果加上疾病和死亡人数，美国每年因所有这些病原体造成的死亡人数超过 300 万人，死亡人数超过 48,000 人。
疾病预防控制中心此前估计，美国约有 200 万抗生素耐药感染者和 23,000 人死亡。2013年报告。 新报告使用了以前无法获得的数据，包括来自 700 多家急症护理医院的电子健康数据库。
通过回顾性地应用新方法，疾病预防控制中心计算出 2013 年的估计遗漏了大约一半的病例和死亡人数。
疾病预防控制中心抗生素耐药性高级顾问迈克尔·克雷格说：“已经取得了很多进展，但最重要的是，抗生素耐药性比我们之前想象的更严重。”
新的数字虽然仍然保守，但强调了问题的严重程度传染病专家表示，建立新的国家感染和死亡基线，并将有助于优先安排资源来应对最紧迫的威胁。
这些细菌通过人际传播，动物和环境。
该报告详细介绍了 18 种病原体对人类造成的损失，将每种病原体的威胁评为“紧急”、“严重”或“令人担忧”。
五种细菌是最紧迫的威胁。 三个是长期被认识到的危险：C. 差异，耐药淋病和碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE），也称为“噩梦细菌”因为他们构成了三重威胁。
它们对所有或几乎所有抗生素都具有抗药性，它们会杀死多达一半的血液感染患者，并且细菌可以将其抗生素耐药性转移到其他相关细菌，从而可能使其他细菌无法治疗。
自 CDC 2013 年以来，两种新细菌被添加到紧急类别中报告: 致命的超级细菌酵母被称为白耳朵这引起了世界各地卫生官员和碳青霉烯类抗药性细菌家族的警觉不动杆菌属，它已经对几乎所有抗生素产生了耐药性。
除了用于对 18 种病原体进行分类的类别之外，疾病预防控制中心还增加了一个新类别：官方正在监测的三种细菌的观察名单，因为它们有可能广泛传播耐药性，或者在美国尚未得到很好的了解。
它们是一种危及生命的真菌，具有唑类抗药性烟曲霉; 一种称为耐药性的性传播感染生殖支原体; 和耐药形式百日咳博德特氏菌，俗称百日咳，可以通过以下方法预防：疫苗。
该报告列举了两个令人担忧的趋势：医院外的耐药感染数量不断增加，包括高耐药性淋病; 耐药微生物与其他细菌分享危险的耐药基因的能力不断增强，使得其他细菌也无法治疗。
对于医院和疗养院的患者以及免疫系统较弱的患者来说，抗生素耐药性尤其致命。 但这些难以治疗的感染现在威胁着接受常见现代手术和疗法的人们，例如膝关节置换术、器官移植和治疗。
“我们看到日常生活中的人们，他们年轻且健康，他们得到了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤上出现[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌]感染，”塔夫茨医疗中心传染病科主任海伦·鲍彻（Helen Boucher）说，她负责照顾许多容易受到这些感染的移植患者，疾病预防控制中心将其列为严重威胁。
如果一名年轻且健康的女性因另一种被列为严重威胁的细菌（产 ESBL 的肠杆菌科细菌）而感染尿路感染，“我们所能提供的就是静脉注射抗生素 10 至 14 天”，因为临床医生不再有其他有效的方法。治疗，鲍彻说。
静脉注射抗生素可以在家中施用。 但她说，这需要将导管插入静脉，这一过程也会带来感染风险。
“我们希望拥有诊断工具和医疗方法来解决我们将要遇到的问题，”她说。
“但我们也需要为我们永远无法预测的那种抵抗力做好准备。我们从历史中知道，细菌和大自然比我们更聪明。”
由于不存在全面的监测系统或数据库，因此很难估计耐药感染的数量。 抗生素耐药性也不是单一疾病。
其他估计发现这些感染的真正负担可能要高得多。 华盛顿大学传染病专家杰森·伯纳姆（Jason Burnham）表示，他和他的同事在他们的分析中包含了比疾病预防控制中心在新报告中更多的病原体和更广泛的耐药性定义。 伯纳姆的团队估计死亡人数每年约 153,000 人。
细菌不断进化以抵御用来杀死它们的药物。 当它们发生突变时，有些会发展出抵抗不同抗生素并存活下来并繁殖和传播耐药性的能力。 医疗保健中使用的抗生素越多农业，它们的效率就越低。
滥用抗生素报告称，这可能是耐药感染急剧增加的一个原因。接近三分之一根据 2016 年的一项研究，美国不需要医生办公室、急诊室和医院诊所开出的抗生素。
其中大多数是针对抗生素无效的病症而开的，例如感冒、喉咙痛、和其他病毒性疾病。
“事实上，我们看到在医院外获得的耐药性感染中出现了一些最大的增加，再加上我们已有的数据表明，大约三分之一的门诊处方是完全没有必要的，这强调了在医院中改善抗生素使用的必要性。医生办公室和其他非医院环境，”研究和开发策略的 David Hyun 说。抗生素耐药性项目在皮尤慈善信托基金会。
该报告的其他发现包括：
耐药性淋病感染激增。每年发生超过 50 万例此类感染，是 2013 年报告的两倍。
它们的增加可能是成功的意外结果暴露前预防，每天一次的药丸可以保护使用者免受感染，这可能会降低人们对使用安全套的警惕性。
疾病预防控制中心高级顾问克雷格说：“人们可能非常有信心，认为使用 PrEP 不会感染艾滋病毒，但这并不能保护你免受细菌性疾病的侵害。”
淋病迅速对除一类抗生素之外的所有抗生素产生耐药性； 一半的感染对至少一种抗生素具有耐药性。 未经治疗的淋病可能会导致严重且永久性的健康问题，包括宫外孕和不孕症。
产ESBL肠杆菌科是耐药细菌导致死亡的主要原因之一。它们经常导致原本健康的人感染。 CDC估计2017年住院患者中有197,400例病例，其中9,100例死亡。
红霉素耐药A组链球菌自 2013 年报告以来，感染人数增加了四倍。目前，链球菌性咽喉炎对青霉素或阿莫西林等常见一线抗生素不产生耐药性。
但医生经常使用红霉素和阿奇霉素来治疗这种情况，尤其是对青霉素过敏的人。 超过五分之一的侵袭性链球菌感染是由耐药菌株引起的，这限制了患者的治疗选择。
两个新的紧急威胁之一是碳青霉烯类抗生素耐药性不动杆菌属。细菌，可能会导致、血液和尿路感染，已经对许多抗生素产生耐药性，并且经常污染医疗机构的表面和医疗设备。
但疾病预防控制中心将这些细菌从严重威胁转变为紧急威胁，因为它们已经对最强大的抗生素产生了耐药性。 他们还携带移动遗传元件可以传播对其他细菌的抵抗力。
另一个新的紧急威胁是 C、耳朵,一种真菌，如果进入血液，可能会导致危及生命的感染。它很容易在住院患者和疗养院居民中传播。 它通常对所有主要抗真菌药物具有耐药性。
当疾病预防控制中心发布第一份关于耐药感染的报告时，没有提及C、耳朵因为这种新发现的细菌于 2015 年开始在美国传播。
周三，遭受致命真菌重创的纽约卫生当局发布了一份报告报告确定了 170 多家治疗患者的机构C、耳朵。
下表列出了疾病预防控制中心对人类健康关注的五种“紧急”威胁：
（华盛顿邮报）
2019 ©华盛顿邮报
本文最初发表于华盛顿邮报。
