英国一项突破性的医学成就是，一名来自曼彻斯特的 32 岁女性接受了国内首例肝移植对于晚期肠道。
比安卡·佩雷亚 (Bianca Perea) 于 2021 年 11 月被诊断出患有 4 期肠癌，疾病已扩散到她肝脏的所有八个部分。最初她的预后很暗淡，但她对多轮药物治疗的反应非常好。
然而，尽管反应良好，但疾病仍然存在于她的肝脏中。由于癌症分布广泛，只有移植才能消除疾病。
Perea 的肝移植手术于 2024 年夏天进行。此后她一直没有患癌症。
尽管移植在以下国家更为普遍治疗原发性肝癌越来越多的研究表明，佩雷亚的病例可以使晚期肠癌患者受益。
肠癌（也称为结直肠癌）是第四大最常见癌症在英国。它占所有新发癌症病例的 11%。
这种疾病的治疗尤其具有挑战性，尤其是在晚期诊断时——即使最近的事态发展在免疫治疗中。这是因为肠癌经常扩散到肝脏，这使治疗方案变得复杂，并且通常意味着该疾病无法治愈。
肠癌的标准治疗方法通常包括手术切除肿瘤以及化疗或放射治疗的组合。什么患者接受的治疗将取决于癌症的阶段和位置。
对于已扩散至肝脏的晚期肠癌患者，治疗变得更加复杂。虽然抗癌药物和手术通常有效，但这种疾病通常回来了。
尽管在这些情况下可以进行肝脏手术，但有时该疾病所在的肝脏区域风险太大而无法手术切除，或者癌症太广泛，因此不可能在离开时切除所有肿瘤足够的健康肝组织。在这种情况下，治疗的目标从治愈转向控制症状和延长患者的生命。
但移植将能够克服这些限制。通过替换整个肝脏，它可以有效地去除所有癌组织来自器官。
研究还表明，移植引发的免疫反应甚至可能有助于对抗体内残留的癌细胞– 尽管导致这种情况发生的机制是不完全理解。
生存结果
需要指出的是，佩雷亚的成功很可能归功于综合治疗，包括靶向药物治疗、化疗和移植前切除原发性肠肿瘤的手术。她现在需要受到密切监视——包括复发的可能性。我们看不见的微小癌细胞总是有可能被留下。像佩雷亚这样的患者将需要终生免疫抑制药物以确保她不会排斥移植手术。
尽管如此，佩雷亚并不是第一个通过肝移植成功治愈肠癌的患者。迄今为止的大量证据一致表明，肝移植单独使用或与药物治疗（例如化疗）联合使用时，可以改善肝移植的效果。五年生存率与仅使用标准方法时的肠癌患者相比。
例如，挪威的一项研究表明五年生存率为 60% 至 83%因晚期肠癌已扩散至肝脏而接受肝移植的患者。
一个美国留学在类似的肠癌患者中进行的研究发现，其中91%接受肝移植的患者在三年后的随访中仍然存活。相比之下，选择仅使用标准治疗方法的患者随访时的生存率为 73%。
正如佩雷亚的情况一样，这些研究都强调使用多方面方法来治疗肠癌的重要性。大多数患者在移植前后接受了额外的抗癌药物（包括化疗）。现在需要更多的试验来证实这种治疗技术在更大的队列中的益处。
同样重要的是要注意，这种治疗可能只适合一小部分患者——大约 2% 的肠癌患者扩散到他们的肝脏。严格的选择标准为确保最佳结果是必要的。
我们还需要更多关于因肠癌接受肝移植的患者的长期生存率和生活质量的数据。有必要进行比较肝移植与其他先进治疗方法的试验来证实其益处。
考虑到以下因素，还需要仔细考虑对癌症患者使用肝脏的伦理影响：捐赠器官稀缺。
英国所有阶段的肠癌的五年生存率为略高于50%。这突出表明需要更有效的治疗方案，特别是对于晚期病例。在这种情况下，肝移植可能是一种潜在的治疗选择。
比安卡·佩雷亚 (Bianca Perea) 最近的成功代表着一项重大突破。这有望促进该领域急需的研究，以便该技术能够成为未来更广泛采用的治疗策略，让那些最受益的人受益。
