医疗诊断成像的使用快速增长,例如CT扫描,引起了一些人的关注,人们担心成人的辐射暴露,并可能在接受这些测试的患者中发生未来的癌症风险。
现在的一项新研究表明,孩子在常规临床护理期间也经常接受此类成像程序。科学家说,该研究强调了计划的重要性,以确保进行这些测试是必要的,并使用最低剂量的辐射。
学习团队成员Adam L. Dorfman博士说,我们的发现可能需要在护理提供者,医院和父母中需要更多地认识到这些测试。成像测试是良好医疗保健的关键组成部分,但是大量测试引发了有关我们是否明智地使用该技术的问题。
这项研究的结果在周一(12月3日)在小儿和青少年医学档案中在线发表。
尽管关于儿童环境暴露的健康危害的广泛讨论,但经常使用成像手术的放射线受到的辐射受到的关注较少,这可能是由于年轻患者的当代数据有限。因此,本研究确定了355,088名在五个大型美国医疗保健市场中的18岁以下儿童,以跟踪使用这些成像程序的频率。
该研究发现,仅3年内就进行了超过400,000次成像程序,其中42.5%的儿童接受了其中一种程序中的至少一种,许多孩子接受了多次测试。研究人员认为的测试类型包括从常规X射线使用非常低剂量的辐射到更先进的测试,例如CT扫描,需要更大的剂量。基于这些数据,这项研究人群中的普通儿童预计将使用辐射到18岁的辐射进行大约7个成像程序。
该研究的重点是执行的程序的数量和类型,并且没有计算每个孩子接受的特定辐射剂量。进行此类计算的数据在儿童中受到限制,并且是团队正在进行的工作的一部分。
多夫曼说,我们试图做的是提高对问题的认识,并通过确定问题的整体范围来开始全国对话。他补充说,这种类型的分析的局限性是无法确定测试的临床适当性。
他说,下一步是更好地理解这些测试何时真正增加了护理的价值,何时没有。
在研究人员考虑的测试中,从辐射暴露的角度来看,CT扫描是最重要的。在这项研究中,近8%的儿童接受了CT扫描,在3年的研究期间,有3.5%的儿童接受了多个。了解儿童利用这些测试的模式很重要,因为儿童和婴儿比成年人更容易受到辐射暴露的风险,例如未来的癌症。
Emory医学院的心脏病专家Reza Fazel,MD,M.Sc. Reza Fazel,M.Sc.的合着者说,儿童的发展组织对辐射更敏感,其预期寿命更长,也可以增加有害影响的时间。 Fazel警告说,对于任何接受一次测试的个人,风险通常很低。
当然,医学成像中有巨大的挽救生命价值,因此我们的研究根本没有表明这些测试不应在儿童中使用。我们必须对如何使用测试更加聪明。例如,在CT扫描过程中,儿童并不总是需要相同的辐射剂量来获得相同的图像和信息质量。
研究人员指出,每个成像程序应由Alara的原则指导,或者低于合理实现的原则,该原则提倡最小化辐射剂量,同时仍获得足够的临床信息。国际图像轻轻运动的成员Applegate正在与卫生保健组织联盟合作,以提高人们对孩子成像时需要调整辐射剂量的认识。该图像轻轻地促进了最佳的扫描策略,以降低儿童的辐射暴露。
哥伦比亚大学心脏病学家,另一位研究的心脏病学家安德鲁·J·爱因斯坦(Andrew J. Einstein)表示,这项研究不应阻止父母的成像程序,这可能会给孩子带来明显的好处。它应该鼓励讨论订购的每个成像测试的价值,即使辐射暴露,即使少量的辐射暴露也不是无风险的。
该研究由美国国立卫生研究院和其他组织资助。