患者:新英格兰一名 28 岁男子
症状:两年来,这位上班族发现走路越来越困难,步态异常,臀部疼痛。手部骨头也变粗,右手腕和前臂活动能力下降。
接下来发生了什么:在初步检查中,医生注意到患者的每根指骨上都有骨块。由于他的手骨继续扩大,他后来被转诊给专家。那时,他已经养成了弯腰的姿势,走路时也向左倾斜。他的血液、尿液和骨骼中的氟化物含量均升高。
诊断:该患者被诊断为 氟骨症,一种由长期接触高浓度氟化物引起的疾病。
暴露于安全水平的氟化物,氟化物是出于这个原因,世界上许多国家。然而,当摄入过多时,氟化物会成为一种累积性毒素,从骨骼中滤出钙,从而改变骨骼结构。虽然骨密度在这种疾病的早期阶段增加,但骨骼 后来开始变脆且弹性较差。
经过一番挖掘后,该男子的医生查明了他接触氟化物的可能来源。他的医生指出,该男子所在城镇供水中的氟化物含量处于“可接受的水平”。但他们发现了一个具有相似的症状;在这种情况下,患者吸入了用于清洁电脑的罐装“除尘喷雾”。医生怀疑他们的病人也在嗅气溶胶,并询问该男子这是否属实。他承认,三年多来,他经常通过嗅电脑清洁剂来获得兴奋感。
二氟乙烷是多种电脑清洁剂中的活性成分,由人体代谢 成氟化化合物。
治疗:这名年轻人在接受检查后大约五个月后停止滥用气雾剂。又过了六个月,他的髋关节功能有了很大改善,几乎可以正常行走了。该男子于 2010 年首次去看医生,到 2014 年,他的行走能力有所改善,并定期锻炼。 2015年,他不再参加医疗随访。医生得出的结论是,停止摄入过量的氟可以逐渐缓解氟骨症患者的症状。
该案例有何独特之处:氟骨症在某些国家是一个主要问题,,其中天然氟化物来源可能会使饮用水中的氟化物含量过高。然而,这种情况在美国非常罕见
这个案例凸显了氟骨症的一个潜在的未被认识的原因:人们用来获得快感的压缩空气罐。这病例报告的作者相信类似的案例还有很多。