在过去的一年中,GLP-1受体激动剂药物的普及 - 即Ozempic和Wegovy,分别用于治疗糖尿病和肥胖。
但是,最近的报道被一个CNN7月25日发布的故事强调了服用毒品的人的几例持续呕吐和“胃瘫痪”的案例。美国食品药品监督管理局(FDA)还告诉CNN,他们在服用semaglutide(Ozempic和Wegovy的活性成分)后收到了经历此类症状的报告 - 但尚未确定来自药物本身还是潜在的医疗问题的问题。
在同类的第一种情况下,路易斯安那州的一个女人现在已经起诉Ozempic的制造商另一位GLP-1激动剂Mounjaro声称这些药物造成了严重的胃肠道损伤。
那么消费者应该担心吗?如果是这样,这些药物将如何引起这些副作用?
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GLP-1激动剂如何工作?
为了理解这些轶事报告,让我们回到这些药物如何工作的基础上。 GLP-1受体激动剂模仿激素的作用 - 胰高血糖素样肽1- 进食后的肠道分泌。
GLP-1有两个主要角色,大卫·莱文塔尔博士,匹兹堡大学医学中心神经学与运动中心主任,告诉Live Science。 “一个是葡萄糖控制,因此促进胰岛素释放并有助于减少血糖,另一个实际上是在编程人体对餐的一些反应,其中包括胃的作用和肠子的作用。”
他说,在胃中,GLP-1几乎像“制动系统”一样,基本上降低了通常将食物空入小肠的速度。
GLP-1激动剂会引起“胃瘫痪”吗?
根据Levinthal的说法,胃部问题是Ozempic和Wegovy等GLP-1受体激动剂的已知且常见的副作用。最常见的是,这些胃部问题包括恶心和腹泻。
Levinthal说:“大概的体重减轻大概(由这些药物引起的)实际上确实会影响胃的功能,从而可能影响人们的食欲,因为胃的排空不能很好。”另外,它们与部分互动调节食欲的大脑。
罗伯特·库什纳博士,,,,西北大学费恩堡医学院的内分泌学医学教授告诉Live Science,这些药物减慢胃排空的方式从“确定这些激素的开始的开始”。他解释说,患者可以期望随着治疗剂量的提高到最佳水平,胃排空会减少,这一点至关重要,对他们慢慢进食,监测脂肪摄入并全天散布饭菜至关重要。
一些用户可能更有可能会增加胃排空的较大减少,因为它们已经易于这种副作用。例如,如果他们有1型糖尿病,大量血糖会损害迷走神经库什纳说,这通常会指示胃清空食物。患者2型糖尿病也可能会出现类似的症状,但风险较低比那些具有1型的人。后期试验在包括2型糖尿病患者的Ozempic中,大多数报告胃肠道副作用的患者的症状轻度至中度症状随着时间的流逝而降低。
通常,胃排空严重减少的患者经历呕吐的症状,腹部疼痛和只吃少量食物后感到饱。但是,库什纳警告说,将这种缓慢的胃排空为“瘫痪”可能会引起警报。
“ [对于这种情况]的医学术语实际上是胃轻瘫,这意味着胃放慢。”他说。情况是也称为胃停滞,其中“ Statis”是指不活动的状态。 “瘫痪对我来说很可怕,所以我可以理解为什么有些人会担心这一点。”
“在绝大多数人中,这种[药物诱导的胃轻瘫]很容易通过降低剂量或停止药物而容易可逆,”Siddharth Singh博士加州大学圣地亚哥加州大学卫生分校的胃肠病学家在一封电子邮件中告诉Live Science。
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那“循环呕吐”呢?
根据CNN的报告,一位经历过胃轻瘫的Ozempic用户也被诊断出患有“环状呕吐综合症”(CVS),并报告说即使她停止服用药物,也必须“每天扔多次”。
Levinthal说:“环状呕吐综合征是一种与胃轻瘫有很大不同的独特疾病。” “这是一种情节性疾病,人们几乎一直都很好,然后发生了强烈的恶心和重复呕吐的情节。”相比之下,与胃轻瘫相关的呕吐往往会在饭菜结束时或在某人吃完饭后发生。
他强调,他需要更多地了解该女人才能做出诊断,但暗示需要谨慎区分两种疾病并确定在这两种情况下GLP-1受体激动剂的影响。他总结说:“我认为,将这些药物与这种疾病[CVS]联系起来是非常不寻常的。”
辛格还敦促解释呕吐的报告以及意识到典型胃轻瘫和简历之间的区别。
他说:“停止药物后,这种[药物引起的胃轻瘫]持续存在的报道很少。” “我不会将其等同于'环状呕吐' - 循环本质上意味着间歇性或周期性,我不确定这种药物是否会引起环状呕吐。”
那么,消费者应该知道什么?
首先,库什纳警告说,在开始使用其中一种药物时,患者应确保自己受到临床医生的监督。
他说:“任何服用这些药物的人都必须与处方者紧密合作,这一点很重要。”人们不应尝试通过其他方式来服用毒品,例如,“在没有任何指导或监督的情况下被互联网处方”。
患者还应该知道潜在的副作用,并了解可以采取哪些措施来减轻它们。库什纳说,这可能包括减少饮食脂肪,不跳饭和保持水分。他补充说,任何经历任何副作用的人都应该让他们的处方者尽快知道。
莱文塔尔(Levinthal)还认为,对潜在副作用的恐惧,如果人们能够从中受益,就不应让人们服用毒品。
Levinthal说:“对于患有胃肠道问题的人来说,这是一种治疗的基石 - 糖尿病,显然是减肥,效果令人震惊。” “即使首先尝试尝试这种药物,我也不想让人们感到害怕。”