什么是产后抑郁症？

产后抑郁症在临床上定义为沮丧在一个孩子的出生之后，至少持续了两个星期，并干扰了父母进行日常任务的能力。根据《杂志》上发表的2010年一项研究，约有14％的母亲和4％的父亲经历产后抑郁症。儿科和青少年医学档案。

生一个婴儿在身体上很痛苦，在情感上也很困难。父母在分娩后不久感到焦虑，沮丧和沮丧并不少见。这通常称为“婴儿蓝调”。症状可能包括没有明显的原因哭泣，饮食和睡眠困难以及质疑他们的育儿能力。根据儿童出生后的两个星期，婴儿蓝色通常在未经治疗后的两周内独自消失。美国产科医生学院（ACOG）。

但是，如果这些蓝色的情绪变得更加主导，请开始干扰日常任务的能力，并且持续时间超过两周，它们可能是产后抑郁症的迹象。马萨诸塞州马萨诸塞大学医学院的教授兼产后抑郁症专家南希·拜亚特（Nancy Byatt）博士说：“抑郁症或产后抑郁症本身并不能自行解决。”

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沮丧的人，无论是一般还是产后，“会感到毫无价值，他们会感到绝望，会感到无助。他们也会对自己感到难过；他们对自己所拥有或没有做的事情感到内gui。” Byatt说，在产后抑郁症中，这些感觉往往专注于婴儿或与婴儿有关。患有产后抑郁症的父母可能会觉得自己是不好的父母，或者婴儿会和其他人在一起。他们可能不得不推动照顾婴儿。拜亚特说，他们甚至可能考虑自杀。

她说：“与婴儿蓝调的人相反，“仍然可以发挥作用，他们仍然能够做事。他们对自己并不感到难过。他们没有自杀念头。”

Byatt说，对于3个经历产后抑郁症的母亲中有2个，抑郁症在婴儿出生之前就开始了。产后抑郁症的母亲中有三分之一在怀孕前会抑郁，而产后抑郁症的母亲中有三分之一在怀孕期间患抑郁症。她说，因此，Byatt认为产后抑郁症属于围产期抑郁症的伞，这是抑郁症，在怀孕期间的任何时刻和婴儿出生后的任何时候发生。

产后抑郁症如何影响婴儿和母亲？

安大略省多伦多女子学院医院的围产健康研究员兼精神病学主任西蒙妮·维多德（Simone Vigod）博士说，产后抑郁症可能使父母和婴儿更难结盟。她补充说，还有一些证据表明，患有未经治疗的产后抑郁症的母亲与儿童的发展延误和社会情感问题有关。

但是，维多德告诉《现场科学》，重要的是，重要的是，患有产后抑郁症的父母不要归咎于自己可能造成的潜在危害。她说：“抑郁症是一种医学疾病。如果人们只能伸出手指并抢走它，我就不会做练习。没有人选择这一点，而且没有人努力工作以使其变得更好。”

产后抑郁症首先会影响父母。维多德说：“有抑郁的发作意味着她的心理健康和福祉受到影响；这意味着父母的经历受到影响。” “而且它打开了大门，尤其是在没有治疗的情况下，由于持续的心理健康问题或在整个生命周期内持续抑郁症。”

维多德说，尽管母亲的自杀是很少见的，但这是怀孕期间和美国和加拿大产后死亡的主要原因之一。 Vigod领导的一项2017年研究，发表在加拿大医学协会杂志发现从1994年到2008年，加拿大在怀孕期间死亡或出生后长达一年死亡的19名妇女中有1名死于自杀，而母亲自杀的发生率为每100,000例活生生2.58起自杀。根据《杂志》上发表的2011年报告产科和妇科。

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心理健康根据这些州2018年的一份报告孕妇死亡率审查委员会。根据同一报告，怀孕期间或儿童出生后的第一年，有6.5％的孕产妇死亡是自杀。与未被归类为自杀的心理健康状况有关的死亡包括非杀伤性药物过量或精神病发作期间致命伤害。

是什么导致产后抑郁症？

激素雌激素根据ACOG的说法，在整个怀孕期间，孕酮和孕酮在分娩后几个小时内都显着升高，这些激素的水平会下降。 Vigod说，专家认为，怀孕期间激素水平以及出生后激素水平的快速变化可能触发母亲的心理健康问题。她补充说：“但是显然，有些女性的大脑可能比其他女性更敏感。”维多德说，一些证据表明，对与月经和更年期相关的激素变化敏感的同一位妇女对产后发生的变化也更加敏感。

增加产后抑郁症风险的其他因素包括抑郁症和焦虑史，经济压力，缺乏社会支持，是第一次母亲或非常年轻的母亲，并有一个有特殊需要的婴儿美国心理学会（APA）。产后抑郁症也有遗传Byatt说，组成部分是因为有产后抑郁症的家族史增加了一个人的发展风险。

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拜亚特说，父亲还可以得到产后抑郁症。她说，这与母亲产后抑郁症的方式相同，但父亲可能会出现不同的症状。例如，父母产后抑郁症可能会增加烦恼，侵略性，孤立甚至药物滥用。

可以预防产后抑郁症吗？

在2019年的报告中美国预防服务工作队得出结论，对于孕妇或产后妇女患围产期抑郁症的风险增加，与治疗师会面，可以预防围产期抑郁症。报告说，工作队没有评估预防围产期抑郁症的非顾问干预措施（例如药物）的潜在益处或危害。

Byatt说，实施预防性疗法可能很难。她说：“在临床环境中工作的人非常忙于满足已经确定抑郁症或任何形式的围产期情绪或焦虑症的人们的需求，这些疾病将这些资源赋予人们防止它的人确实具有挑战性。”

但是，母亲可以通过在婴儿出生前的抑郁症治疗来减少产后抑郁症的风险。有时，这种治疗涉及药物，包括怀孕期间。母亲可能会因为担心药物会伤害婴儿而在怀孕期间不服用抗抑郁药，但抑郁症造成的伤害大于抗抑郁药造成的潜在伤害。 Byatt说：“怀孕的抗抑郁药经过非常非常深思熟虑。” “我们有关于数百万妇女的数据，总体而言，她们（抗抑郁药）是一个合理的选择。”

尽管有许多研究检查抗抑郁药对孕妇及其婴儿的影响，但这些研究均未随机，对照临床试验，这是检验假设的最高科学标准。这是因为医生不能随机分配抑郁症的妇女，以停止服用抗抑郁药。她说，尽管如此，这些临床试验中报告的不良影响风险很小。

确实，一项2015年的研究疾病控制与预防中心得出的结论是，与一种称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）相关的14种出生缺陷的风险增加非常小。例如，该机构发现，特定心脏缺陷的风险可能会从10,000分中的10个出生增加到24个，即在怀孕早期服用SSRI Paroxetine（Paxil）的女性中的10,000个出生。总体而言，这些先天缺陷的绝对风险很低。

更重要的是，怀孕期间患有严重抑郁症与“早产，低出生体重，胎儿生长降低或婴儿的其他问题”的风险更大。梅奥诊所。维维德说：“我认为要记住的是，我们没有权衡服用这些药物，而是我们权衡它与'未经治疗的孕产妇精神疾病的风险是什么？'”

Byatt说：“怀孕或产后个人可以为自己做的最好的事情，他们的孩子和家人就是获得他们需要的心理健康支持。” “人们绝对不必因为怀孕而停止抗抑郁药。”

产后抑郁症如何诊断？

在常规医生访问期间，可以检测并诊断产后抑郁症。 2018年委员会的意见ACOG建议在怀孕期间和/或儿童出生后的一年中至少一次提供产科护理筛查母亲的医生。这美国儿科学会建议儿科医生在婴儿的单，二，四个月和六个月的检查期间继续对母亲进行产后抑郁症的筛查。

Byatt说，如果父母对筛查问题的回答表明他们是沮丧的，那么医生将进行更彻底的评估，在此过程中，临床医生在诊断和推荐治疗之前询问有关该人的经历的更多问题。

产后抑郁症如何治疗？

拜亚特说，产后抑郁症最常接受心理治疗。 “治疗应成为产后抑郁症的任何治疗方法的一部分。”

人际疗法，这是短期心理疗法的重点是一个人的关系，认知行为疗法Byatt说，这是通过解决和质疑其背后思想引起个人问题的不断变化的情绪和行为，是两种类型的疗法，这些疗法已被证明是对产后抑郁症的治疗方法。（这些也是美国预防服务工作队在2019年报告中有效预防产后抑郁症的治疗类型）。

Byatt说，对于一个轻度抑郁症的人来说，治疗可能足以解决该治疗。但通常，治疗伴有抗抑郁药的治疗。如果患者以前没有服用抗抑郁药，则该人可能会从SSRI开始，例如舍曲林（Zoloft），Citalopram（Celexa）或Fluoxetine（Prozac）。

Byatt说，舍曲林通常被认为是一线治疗方法，特别是如果某人从未服用抗抑郁药，因为它没有像其他抗抑郁药那样转移到母乳中。

Brexanolone（Zulresso）是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一个也是唯一一种专门用于产后抑郁症的药物，现场科学先前报道。 brexanolone是一种神经类固醇，是一种影响神经元活性的类固醇。 Byatt说，它可以抵消产后雌激素和孕酮引发的一些变化。她解释说，该药物不一定会增加激素水平，但它与涉及这些激素的信号传导途径相互作用，以缓解女性症状。

Byatt说：“ brexanolone的最大作用在于它很快起作用。大多数抗抑郁药大约需要一个月的时间。大约需要抗抑郁药，因此，在48小时内，人们会在48小时内缓解症状。”

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该药物的一个挑战是，它是通过连续静脉输注持续60小时（2.5天）来给药的，而Brexanolone最常见的副作用之一是意识丧失。这些因素意味着接受该药物的患者必须留在住院设施，并在整个输注过程中受到监测。根据该药物的医疗机构必须通过参加特殊计划（称为风险评估和缓解策略）来获得认证，这确保他们将培训员工以处方，分配和管理药物，咨询患者有关其风险并适当监测患者的药物。FDA。该药物的制造商Sage Therapeutics在其网站上列出了经认证的设施。根据制造商的说法网站。 Byatt说，当前对认证的需求限制了对BREXANOLONE的访问，但是随着越来越多的医疗机构获得了提供该药物的认证，访问量正在增加。

根据开处方信息，甲醇均适用于任何有产后抑郁症的成年人。 Byatt说，与某些人可能会相信的相反，这不是对最后的治疗方法。她说：“很多时候，人们认为这是适度至严重的抑郁症。不是。”

根据药物的标签，因此不应在怀孕期间使用它。它也不应用于终阶段肾脏疾病的人。