东非难民患有严重抑郁症，重建生活变得更加困难

到 2023 年底，全球超过1亿人被迫逃离他们因战争、暴力、害怕迫害和侵犯人权而失去家园。

大多数托管在低收入和中等收入国家，许多人居住在过度拥挤的营地或城市住区，获得食物、就业和基本服务的机会有限。许多人忍耐创伤经历不仅在他们流离失所之前，而且在流离失所期间和之后。他们在旅途的每个阶段都面临武装冲突、边缘化和贫困。

这些经历可能会增加发生精神健康障碍的可能性，这可以流离失所后仍持续数年。这使得难民更难谋生并融入社会。

正如世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞在会上所说2019全球难民论坛：“这是一种隐藏的流行病，也是一个无声的杀手。新闻报道向我们展示了战争的破坏。它们向我们展示了流动中的难民、城市中的难民和大型难民营中的难民。但它们并没有向我们展示人们内心的想法它如何影响他们的生活？ 新闻周期仍在继续，但心理创伤却常常被忽视和治疗。”

尽管认识到这一点，但对难民心理健康的了解仍然存在差距。

大多数研究都集中在收容难民高收入国家， 虽然75%的难民生活在低和。

我们进行了一次多国调查16,000 名难民，并在肯尼亚、乌干达和埃塞俄比亚的城市和难民营收容社区成员。在我们进行研究时（2016 年至 2018 年），这三个国家主办了约40%非洲难民人数约为 180 万人。该调查包括大多数地点的刚果和索马里难民，以及肯尼亚难民营中的南苏丹难民。

我们的研究发现，与收容国人口（分别为 10% 和 25%）相比，东非难民的抑郁症 (31%) 和功能障碍 (62%) 发生率更高。

暴露于以下环境的人群中患病率甚至更高以及长期的流离失所。他们还面临着更大的经济困难，例如失业率上升、工资下降和饮食不良。

我们的研究结果强调了心理健康对难民重建生活的能力的深远影响。它强调迫切需要有针对性的筛查和循证治疗，以防止精神障碍的恶性循环，以及社会融入度较差。

我们研究了什么

我们的研究有三个主要目标。

首先，我们想了解不同难民群体中抑郁症的普遍程度，以及与当地收容社区相比如何。我们使用以下方法测量抑郁症状调查问卷可以评估中等至。我们也测量的人们进行日常活动的能力如何，例如四处走动、完成任务和参与社区生活？这些能力经常受到抑郁症的影响。

其次，我们想了解难民逃离祖国之前的暴力经历如何影响他们的心理健康。这个用了事件数据哪个跟踪难民逃离前三年在其家乡地区的情况，以及对暴力经历的主观、自我报告的衡量。这使我们能够研究暴力暴露与暴力之间的相关性。。

第三，我们探讨了抑郁症对不同生活领域造成的隐性影响，包括就业、健康和整体福祉。

抑郁程度高

研究发现，31% 的难民感到抑郁，而附近收容社区的这一比例为 10%。

令人震惊的是，62% 的难民表示生活中存在困难，而收容社区成员的这一比例为 25%。例如，许多难民报告称在行走（35%）、做家务（31%）、集中注意力（22%）或参加社区活动（24%）方面存在中度至重度困难。

妇女、老年难民和流亡时间较长的人特别容易遭受心理健康状况恶化的影响。

调查中超过一半的难民表示，无论是在自己的祖国还是在逃亡过程中，都经历过或目睹过暴力行为。遭受暴力的难民患抑郁症的可能性高出约 17 个百分点，报告功能障碍的可能性高出 18 个百分点。

我们还发现暴力和抑郁之间存在“剂量反应”关系。这意味着难民遭受的暴力越严重，他们的心理健康状况随着时间的推移变得越差。

暴力和抑郁的影响远远超出了心理健康的范围。抑郁程度较高的难民和遭受暴力的难民也面临着重大的经济挑战。他们更有可能失业、工资较低、饮食较差、生活满意度较低。

这表明抑郁症通过限制个体的功能能力来直接影响个体。它还间接阻碍了他们重建稳定、充实生活的机会。

心理健康干预措施

我们的研究结果强调，难民——尤其是那些遭受暴力和长期流亡的难民——受到抑郁症的影响尤为严重。他们更难实现经济稳定并融入所在社区。

我们还发现，难民流亡时间越长，心理健康问题就越严重，这凸显了早期筛查精神疾病的必要性。

根据我们的研究结果，我们假设有效的治疗可能会形成良性循环，改善难民的心理健康和其他更广泛的经济成果。这为投资提供了强有力的理由低收入和中等收入国家的心理健康。

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