儿童感染新冠肺炎：全球研究确定重症预测因素

和任何疾病一样，COVID-19 肯定不是好东西。但它似乎也有一些小小的好处——其中最大的好处之一在疫情一开始就很明显。随着病毒席卷全球，与成年人相比，儿童，尤其是幼儿，似乎可以相当轻松地摆脱病毒。

虽然这对全球数十亿担心孩子返校的家长来说无疑是个好消息，因为一种新的变种病毒席卷了整个国家，但它也有一些缺点。由于患病的儿童很少，研究主要集中在成年人身上：疫苗和救命的治疗只针对 18 岁以上的人，关于这种疾病的典型表现和风险概况的研究通常仅限于成人病例。

一项新研究发表在期刊上JAMA 网络公开赛旨在解决这一问题。研究人员对 10 个国家 41 个急诊室的 10,300 多名儿童进行了跟踪调查，目的在于了解儿童感染严重 COVID 的具体情况。

“人们认为，COVID-19 对儿童来说只是一种非常轻微的感染，”解释斯图尔特·达尔齐尔教授是这项研究的合著者，也是奥克兰大学儿童健康研究 Cure Kids 主席。“然而，随着疫情的蔓延，我们看到世界各地越来越多的儿童被感染并被送往医院。不幸的是，对于其中一些儿童来说，COVID-19 会导致严重的疾病。”

在疫情开始时，每 20 例 COVID-19 病例中，18 岁以下儿童所占比例不到 1 例，而且该论文解释道，即使这个数字也可能被高估了，“因为检测能力有限，而且儿童的病情通常较轻，甚至没有症状。”

然而现在，在美国，18 岁以下的病例占六分之一，因感染病毒而入院的儿童数量创下了历史新高。

这项研究的共同负责人、加拿大卡尔加里大学卡明医学院的儿科医生和教授斯蒂芬弗里德曼博士解释说，因此了解儿童的这种疾病势在必行。

“目前还没有针对儿童的特定循证治疗和疗法，”弗里德曼说, “目前还缺乏描述年轻人感染 COVID-19 结果的详细研究数据，因此这项研究提供了重要的见解，我们相信这将有助于一线护理人员治疗感染 COVID-19 的儿童。”

令人高兴的是，这项研究大多得出了好消息。在世界各地 3200 多名到医院急诊室就诊并被检测出 COVID 阳性的儿童中，只有约三分之一的儿童在接下来的两周内出现了严重后果，例如神经系统或呼吸系统问题，或心脏并发症。

这项研究的共同负责人、芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院急诊医学研究主任、西北大学范伯格医学院儿科副教授托德·弗洛林博士说：“幸运的是，从急诊室出院的 COVID-19 儿童发展为重症的风险非常低。”“我们的研究结果可以让父母和临床医生放心，孩子们的身体状况足以在社区得到管理，同时也提供了重要的见解，说明哪些孩子可能特别容易出现严重后果。”

还有一个好消息：虽然研究人员确实确定了儿童出现严重后果的几个重要风险因素 - “年龄较大（5 至 18 岁）、已有慢性疾病和症状持续时间长”是主要三大因素，但 Freedman 指出，一些结果令人惊讶：哮喘，以前被认为是导致严重后果的风险因素，无法证实两者之间存在联系，而且事实证明，非常年幼的婴儿出现严重后果的可能性并不比其他婴儿更大。

“由于 COVID-19 疫情大流行和紧张的疫情形势，世界各地的急诊科患者大量涌入，这项研究将通过对急诊科筛查的儿科 COVID-19 患者的风险进行评估来帮助应对患者激增的情况。”说加州大学戴维斯医学中心急诊医学主任、这项研究的联合负责人 Nathan Kuppermann 博士表示：“通过了解哪些人具有严重后果的风险因素，并将高级护理重点放在那些有严重后果的风险因素上，它将帮助急诊医生更有效地对儿科患者进行分类。”