当您考虑庇护时会想到什么？我敢打赌，它涉及在围墙庄园上的一些大型哥特式建筑。您还可能想象长的无菌走廊，禁止的窗户，白衣服的秩序，当然，在各种痛苦中受到限制和紧张的患者。但是这张图像的准确性如何？
庇护已成为该庇护的原型，尽管有原因原因，但这个故事实际上比许多人意识到的要细微差别。从许多方面来说，庇护的历史，它的好部分和不良的历史都是我们如何看待我们对精神疾病的不断发展的故事的一部分。
精神疾病的不断变化
在讨论庇护的兴起之前，探索在19日出现在这些机构中之前如何理解和对待精神疾病很有用Th世纪。
至少在西方，与其他任何疾病一样，至少在西方，精神疾病通常（尽管不是完全）以与身体有关的物理术语来理解。当然，基督教对整个中世纪和现代早期的生活的各个方面都有很大的影响，这意味着，受过医学训练的医生仍然相信恶魔般的财产，宗教启发的躁狂和巫术作为某些精神障碍的解释。
但总的来说，学会的医生相信四个幽默- 由血液，痰，黄色胆汁和黑色胆汁组成的特殊体液调节了一个人的健康。如果这些幽默的平衡是不正确的，那么该人会经历身体和精神上的疾病。
体液理论是医学中的一个复杂模型，认为四种幽默与生活和世界的其他方面相对应，包括一个人的年龄，元素和季节。
每个人都有自己独特的这些液体组成的，构成了个人的“宪法”以及他们的个性。例如，“忧郁”一词来自这样一个想法，即一个有着沉闷或悲伤的气质的人的体内可能有大量的黑胆汁。但是，如果有人有太多的特殊幽默，那么他们就可以发展“忧郁症”，这种状况以持续的悲伤，悲观和日常生活中缺乏快乐为特征。
同样，如果我们将某人形容为“痰液”，我们可能会认为他们是平静而脾气暴躁的，这种气质与体内大量的痰有关。但是，如果一个人的痰液过多，他们可能会变得昏昏欲睡和冷漠。
今天，我们可能将这两个案例视为抑郁症的迹象，但是几个世纪以来，这是了解一个人行为变化的主要方式。
在治疗方面，医生专注于重新平衡一个人的幽默。这通常涉及对其生活方式或饮食的调整 - 某些食物被认为会增加或减少特定的幽默。它们也可能是以催眠剂或泻药形式的流血或提供的炼狱 - 这里的逻辑是，过多的幽默实际上可能被迫被迫脱离您。而且，当然，如果需要，医生还可以依靠一系列其他补救措施。
但是，没有更需要支持的人，无论是疾病还是残疾，都没有特定的地方。取而代之的是，家庭负责长期护理，而那些经常受到照顾的人经常变得贫穷。有一些私人机构在欧洲国家和美国，到1700年代提出要吸引居民，但是这些通常仅适用于富人，并且是临时解决方案，而穷人不得不依靠当地教区的支持。在天主教的背景下，那些经历心理健康问题的人可能会向圣殿寻求帮助，例如巴伐利亚州阿尔特廷的神社，希望能够治愈奇迹。在许多情况下，这些人可能最终进入慈善机构资助的机构，工作室或监狱。
监禁和残酷？
在这些有限的托管空间中，目标不是治疗或“治愈”囚犯，而是仅仅是为了确保它们“安全”。那些在这样的地方工作的人没有医学培训，通常只是作为警卫或看守。限制在这些空间中的人可以以其他方式束缚或限制，尤其是当它们被视为暴力（对他人还是对自己）。
尽管约束是此类地方的常见特征，但其使用程度因位置而异。在某些情况下，患者甚至要求他们，因为他们担心自己会伤害自己。还值得注意的是，仅仅因为这些早期的“庇护所”没有任何有意义的治疗囚犯的方法，这并不意味着它们都是惩罚的地方。实际上，像Juliusspital，在德国的温尔兹堡，这似乎在患者和家人中都很受欢迎。
在18世纪初期，威廉·霍加斯（William Hogarth）制作了他的一系列绘画（后来的雕刻），显示了一个不道德的人的衰落。最终图像描绘了贝德兰医院的一个场景，该场景现在已成为虐待和克制的代名词。
但是，由于这些早期的“庇护”形式没有正式的监督，没有标准化，法规或问责制，因此最终，它们很容易受到虐待。
伦敦的伯特利姆医院（Bethlem Hospital），也称为贝德兰（Bedlam），也许是这个“恐怖之屋”概念最广为人知的版本，现在是我们与此类地方相关联的刻板印象和过度虐待的代名词。但是在过去的几十年中，历史学家已经挑战了这个漫画。他们得出结论，由于神话，过分的概括，概括等，贝德兰（Bedlam）的代表差不多。它的图像也遭受了痛苦，因为它经常与后来出现在庇护所年龄的后来的机构进行了比较。
庇护所的崛起
随着启蒙运动的兴起，欧洲的知识运动在17Th和18Th几个世纪以来，欧洲的医生开始重新考虑精神疾病的性质。他们没有专门专门针对幽默，而是更加关注心理过程以及神经在引起特定疾病中的作用。医生越来越多地开始专门研究思想事务，生产了第一个“疯狂的医生”，他们现在以博学的专业理由为自己的专家提供了理由。
最重要的是，到本世纪末，可以治疗或至少改善精神疾病的想法变得更加普遍。随之而来的是一种更人性化的方法，将患者视为理性生物。
1796年，一个叫威廉·塔克（William Tuke）的贵格会（William Tuke）在一个庇护所的贵格会（Quaker）去世后，建立了一种新的庇护所，称为约克撤退。这个私人心理研究所倡导使用“道德待遇”和最少使用约束。本质上，道德待遇的重点是同情和尊重，为患者提供了强调常规和稳定的安静，平静的环境。
约克度假胜地为护理精神上不适的患者提供了新的标准，这些患者强调道德治疗最少的约束。
预计患者将在桌子旁吃饭，进行对话，并参加日常活动和轻便工作，例如园艺和手工艺品。每个患者的需求都适合他们的需求，并通过简单的奖励或惩罚来执行。
继威廉之后，他的孙子塞缪尔·塔克（Samuel Tuke）制作了他的书务虚会的描述，这普及了他们的新治疗方法。它为维多利亚时代庇护所崛起的舞台奠定了基础，维多利亚时代的庇护所遍及英国和美国。具有社会进步和慈善感的人们为新机构付费，以帮助穷人和有需要的新机构。
但是，这项创新的成功最终是不可持续的。随着整个1800年代对庇护的需求的增长，新机构的资金越来越不足，人员的人员通常不足。许多接受道德待遇的人没有“治愈”患者，只是长期保留了护理，有时是他们的一生。这导致人满为患。将其与缺乏经验的员工，无能为力甚至腐败的管理层结合在一起，不久之后就出现了可怕的虐待和疏忽的故事。
庇护的堕落
在1900年代初，道德待遇基本上是过时的。医学科学逐渐崛起Th世纪已经发展到了精神疾病在生物学中越来越多地观察到的地步Th世纪发展，神经学术语。现在，心理健康专家使用了标准化和科学程序来确定特定症状以区分不同的疾病。
例如，德国精神科医生Emil Kraepelin（1856-1926）被认为是对精神病学和心理药理学理解的先驱，根据其症状和原因对新的精神疾病进行分类，这导致诊断出“痴呆症praecox”之类的事物（我们今天要呼叫Schizophrenia）和“躁狂 - 抑郁症”（现在是bip pipallys callipally'）。
这对庇护患者意味着什么？好吧，对医学原因和症状的新重视导致越来越具体的侵入性疗法。例如，在1920年代后期，澳大利亚裔美国人精神病医生曼弗雷德·萨克尔（Manfred Sakel）开发了胰岛素冲击的使用，以治疗精神分裂症。这涉及每天通过注射大剂量的胰岛素来使患者每天陷入昏迷状态 - 治疗计划可能会持续数周。基于的信念是，通过诱导极端低血糖症，患者的大脑功能基本上将“重置”。
在类似的时间，还引入了电击疗法（ECT）来治疗严重的精神疾病，例如抑郁症和精神分裂症。这种臭名昭著的治疗方法涉及麻醉患者的电癫痫发作。与胰岛素休克一样，人们认为这些癫痫发作会破坏异常的大脑活动并重新启动正常功能。值得注意的是，尽管历史有争议，ECT是今天仍然使用在某些情况下，自1930年代以来的应用发生了变化。
这是目前位于伦敦科学博物馆的电击疗法机器的一个例子。
庇护所恐怖的另一种创新是引入小叶作为心理外观的一种形式。该技术基于以下信念，即精神疾病是由功能失调的神经途径引起的。有人认为，通过切断额叶和大脑其他部位之间的联系，可以破坏异常的思维模式，从而减轻精神病症状。但是，那些接受这种干预措施的人经常经历戏剧性的人格变化。
但是，患者护理中最重要的发展是在1950年代和1960年代，在心理药物方面取得了重大进展，尤其是锂，氯丙嗪（胸嗪），三氟甲吡嗪（Stelazine）（Stelazine）和Wizepam（valium）等。
这些药物的引入彻底改变了精神疾病的治疗，因为它们比上述强烈的干预措施更有效地管理患者的症状。同时，这种新的治疗方法有效地允许对患者进行降级化，这一举动被许多人所接受，因为庇护所变得更加经济负担。民权运动一直在提倡精神病的权利，因此，远离损坏，资金不足的庇护所的转变被视为一种道德上的胜利，这推动了人们寻求更多人道的待遇选择。
在接下来的几十年中，政府政策倾向于更便宜的社区护理选择。因此，最后的庇护所陷入了进一步的财务下降，变得单调，过时的机构在被完全放弃或为其他医疗保健需求而被解雇或重新使用。但是，尽管社区护理似乎是一种更便宜的选择，但在1960年代推出的美国医疗补助和医疗保险等模型仅提供了短期支持。
即使到了今天，许多社区心理保健计划的资金却大大不足，人格不足，并且在他们提供的服务方面分散了。遗憾的是，许多以前的庇护患者滑过网中，而不是得到持续的支持，而是最终无家可归或监狱。因此，在庇护所提供的服务与当前心理健康方法核心的服务之间达到有效的平衡还有很长的路要走。
