2022 年，当引起天花病毒的病毒登上国际舞台时，包括美国在内的世界各国都开始接种针对密切相关的天花病毒的疫苗，以遏制其传播。然而，直到 2024 年，非洲——该病毒出现并首次在人群中传播的大陆——才接种了第一批疫苗。
9月13日，世界卫生组织批准了一种名为 Jynneos 的天花疫苗，由丹麦制药公司 Bavarian Nordic 生产，用于应对日益严重的 mpox 疫情 —— 这是一项旨在加快分发速度的行政举措。尼日利亚已于 8 月 27 日收到美国捐赠的 10,000 剂疫苗，另外约 99,000 剂疫苗于 9 月 5 日抵达刚果民主共和国。但非洲其他国家仍在等待，尽管研究人员急于了解有关该病毒及其传播的更多信息，但还需要数百万剂疫苗来应对中非日益严重的 mpox 疫情。
刚果是猴痘（以前称为猴痘）病例激增的中心，来自世界卫生组织（序列号：8/14/24）。这种有时致命的疾病长期以来一直是该地区的一个问题，引起的症状包括发烧、肌肉疼痛和看起来像粉刺或水泡的典型皮疹。
自 1970 年发现第一例 mpox 病例以来，大多数病例都是在幼儿中偶尔出现的，通常是在接触了感染病毒的野生动物（如啮齿动物或灵长类动物）后出现的，（日期: 6/25/22)。但过去十年来，刚果的病例数量稳步上升，主要原因是属于 I 亚群的病毒。最近的卫生紧急事件的背后是 I 亚群病毒在越来越多的国家进行人际传播，包括通过性网络传播。
匹兹堡大学流行病学家 Jean Nachega 表示：“作为科学家，我们对此并不感到惊讶，因为我们已经敲响警钟一段时间了。但看起来并没有太多人在听。”科学家们正在努力弥补数十年来对这种长期被忽视的疾病的疫苗、药物和诊断研究的缺失。
第一个与 mpox 相关的突发公共卫生事件美洲和欧洲2022 年爆发的一场由来自病毒家族树的另一个分支（称为进化枝 II）的病毒引起的疫情最终逐渐消退，并于 2023 年 5 月在全球病例减少后正式结束。但很少有资源进入非洲，病毒在那里的传播没有得到解决。现在，一种名为进化枝 Ib 的新病毒群出现在刚果，似乎更容易在人群中传播。
亚特兰大埃默里大学医学院传染病医生 Boghuma Titanji 表示：“病毒总是抓住机会，不断壮大。”随着病毒的传播，它们会获得基因变化，帮助它们适应，从而危及人类。“我们真的应该等到出现新的变种病毒后，才突然宣布再次发布公共卫生紧急声明来应对 [mpox]，而我们本可以在 2019 年就做到这一点。”
承诺捐赠疫苗？？在最新的公共卫生紧急声明发布后，包括日本、西班牙和美国在内的国家
到受感染地区。与此同时，截至 9 月 13 日，非洲 15 个国家已确诊近 6,000 例 mpox 病例，另有数万例疑似病例，724 人死亡。以下是我们目前对最新 mpox 疫情和导致疫情的病毒的了解，以及研究人员仍希望了解的内容。
什么是进化枝 I 和进化枝 II？它们有何不同？
日期：7/22/22谈到病毒时，“进化枝”是指在病毒家族树上聚集在一起的近亲群体。引起 mpox 的病毒可分为进化枝 I 和进化枝 II；每个进化枝在非洲不同地区传播。从历史上看，进化枝 II 病毒从动物传播到西非部分地区的人类，包括塞拉利昂和尼日利亚。但在 2014 年左右，进化枝 II 病毒研究人员在 6 月 19 日发布在 medRxiv.org 上的预印本中报告称，该预印本尚未经过同行评审。公共卫生官员于 2017 年首次在人类中发现病例。五年后，即 2022 年，疫情蔓延至全球，主要在男男性行为者的性网络（
）第二分支病毒仍在尼日利亚传播，并在其他地区引起零星病例。
两组 I 型病毒，即 Ia 型和 Ib 型，通常发现于刚果，是此次公共卫生紧急事件的重点。Ia 型病毒主要感染儿童。纳切加说，部分原因是孩子们喜欢在森林里玩耍，在那里他们可能会接触到受感染的动物，尽管偶尔也会在人与人之间传播。2023 年和 2024 年，中非共和国和刚果共和国也出现了 Ia 型病毒病例。
全球传播
猴痘病毒有两种，即 I 型和 II 型。每种病毒均在世界不同地区被发现。I 型病毒的两个亚型，即 Ia 型（绿色）和 Ib 型（蓝色），主要分布在刚果民主共和国。这两种病毒都已传播到邻国，Ib 型病毒已在前往瑞典和泰国的旅行者中被发现。II 型病毒（橙色）主要分布在西非部分地区。继尼日利亚爆发疫情后，II 型病毒于 2022 年引发了国际传播。
自然医学WHO然后在 2023 年 9 月，卡米图加爆发人际传播的 mpox 疫情刚果东部的一个采矿区。与由第二分支病毒引起的病毒一样，此次疫情也与性接触有关，这次包括性工作者及其顾客此次疫情背后的新病毒进化枝被 Nachega 和同事们称为 Ib 进化枝，表明人际传播的突变，该团队于 6 月 13 日报告称
约 30% 的病例纳切加说：“这是首次通过科学证实这种病毒发生了新的变化。”到目前为止，Ib 型病毒已经传播到刚果的四个邻国——布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达——瑞典和泰国也出现了一些与旅行有关的病例。病毒的传播似乎也已经超出了性关系的范围，通过家庭传播，很可能是通过密切接触传播的。在布隆迪，
截至 8 月 17 日已确诊感染者为 5 岁以下儿童。
据世界卫生组织称，第一分支病毒可能比第二分支病毒更严重、更致命。但数据并不明确。由于不同分支影响不同的人群，年龄或医疗质量等因素可能会影响情况，导致这种疾病在某些地方比在其他地方更致命。
与之前的疫情相比，为什么现在 mpox 传播得如此广泛？
1980 年，世界卫生组织宣布消灭了与天花病毒密切相关的天花病毒，并停止了疫苗接种。此后，人们越来越容易感染天花病毒。现在，随着非洲乃至全球曾经能够抵御这两种病毒的免疫力下降，天花病毒感染病例不断增加。
但研究人员对于 Ia 和 Ib 分支病毒的具体传播方式仍存在无数疑问。
例如，据非洲疾病控制和预防中心的数据，截至 9 月 5 日，刚果已确诊的 5,000 例 mpox 病例中，超过一半发生在 15 岁以下儿童中。虽然 Ib 亚型对成年人的打击很大，但这个年龄段的孩子在感染这两种亚型的病毒后，面临的后果比成年人更糟糕。Titanji 表示，目前尚不清楚婴儿、幼儿或青少年中有多少病例，而且病毒在各个群体中传播的背后可能存在不同的活动。看护者可能会通过密切接触将幼儿抱在怀里，从而使幼儿接触病毒。年龄较大的儿童在矿井工作并与其他成年人接触时可能会接触病毒。
新的疫情
2023 年 9 月，Ib 型病毒在刚果矿业城镇卡米图加引发了 mpox 疫情。自 2024 年 1 月以来，刚果已报告了 6,500 多例 Ia 型和 Ib 型 mpox 确诊病例，另有数万例疑似病例。这些病毒还传播到了邻国，包括布隆迪和刚果共和国。布隆迪和其他三个国家（肯尼亚、卢旺达和乌干达）以前从未报告过 mpox。
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有些传播可能是通过说话或呼吸时释放的呼吸道飞沫进行的。虽然大多数传播是通过密切接触进行的，但拥挤的家庭（孩子与其他家庭成员聚在一起）可能会为病毒在许多人之间传播提供多种途径。
泰坦吉说：“如果你不了解这些传播动态，就很难预测当病毒传播到另一个生活方式不同的国家或大陆时会发生什么。”例如，如果疫情在中非以外地区爆发，“我们会看到对儿童的不成比例的影响吗？”
泰坦吉说，这种病毒还通过成人性关系传播。她想知道这种病毒是否停留在身体的某些部位，导致某些接触方式比其他方式更危险，或者人们是否即使在没有症状的情况下也能将病毒传播给他人。
疫苗对于控制病毒传播至关重要吗？
细胞疫苗是目前最好的工具之一。非洲疾控中心表示，非洲大陆需要大约 1000 万剂疫苗才能控制 mpox 疫情。但考虑到之前获得疫苗的困难以及生产足够剂量的障碍，这是一个难以达到的标准。此外，Nachega 表示，“我们仍然需要确凿的数据”来了解现有天花疫苗在保护人们免受 Ib 型病毒感染方面的效果。研究人员正在开发针对天花的疫苗（尽管这些疫苗尚未准备好进行人体测试，因此在目前的疫情中没有用处）。一种候选疫苗的效果优于天花疫苗 Jynneos保护恒河猴免受 mpox 感染研究人员于 9 月 4 日报告称
. 与注射 Jynneos 或安慰剂的动物相比，注射疫苗的动物病变更少，症状持续天数也更少。
接受治疗的感染 I 型病毒的人的皮疹并没有更快消退© Junior Diatezua/世卫组织例如，目前有几种药物可以治疗天花。但尚不清楚这些抗病毒药物对天花的效果如何。最近对药物 tecovirimat 的测试表明，
比服用安慰剂的人更
Titanji 表示，帮助人们了解如何改变行为以有助于遏制传播也很重要。在 2022 年疫情爆发期间，活动人士带头传递信息称，导致 mpox 的病毒正在男男性行为者中传播，限制性接触可以保护人们免于感染 mpox。“这很有效，”Titanji 说。
