3 月 25 日早上 6 点，达拉斯县卫生与公众服务部主任 Philip Huang 收到了一封毁灭性的电子邮件。卫生机构拥有的数百万美元联邦拨款突然消失了。
美国卫生与公共服务部刚刚从包括黄的机构在内的数千个州和地方卫生机构撤销了约 120 亿美元的拨款。
其中部分资金是 COVID-19 恢复计划的一部分，卫生部门正在利用该计划加强对多种疾病的检测，包括禽流感、麻疹以及 COVID-19。在达拉斯，它正在建立一个公共卫生实验室来扩大此类测试。同样在砧板上的是：为提供服务的员工支付的补助金黄在 3 月 28 日的新闻发布会上表示，包括麻疹疫苗在内，讨论了特朗普政府正在进行的公共卫生削减措施。
几天后，即 4 月 1 日，数千名 HHS 员工得知自己的工作岗位即将被裁减。这是前所未有的裁员的一部分，其中包括美国疾病控制和预防中心、食品和药物管理局以及美国国立卫生研究院参与传染病研究、预防和治疗各个方面的工作人员。尽管这些削减开始受到挑战，但仍然存在很大的不确定性。
美国国务院向国会提交的文件显示，除了国内削减之外，大流行病防备、疫苗和疟疾方面的资金也将成为目标。这是继美国之后和，帮助在世界各地分发救生药物和疫苗。
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪承诺“让美国再次健康”。特朗普政府官员表示，需要采取这些举措来提高政府效率。但目前尚不清楚项目、公共卫生人员和基础设施的削减幅度将如何实现这些目标。
相反，公共卫生专家警告说，从地方推广到全球监测的削减将削弱控制传染病的努力，使美国人更加脆弱。
“我们不仅仅是建设基础设施，所做的工作不仅有助于应对下一次大流行，而且还可以帮助所有疾病。”
内万·克罗根
定量生物科学研究所所长
圣路易斯市卫生总监马蒂法扎·赫拉什瓦约·戴维斯 (Matifadza Hlatshwayo Davis) 表示：“恐惧、沉默以及突然关闭导致公共卫生效率极低。” “如果目标是效率，那么这样做就没有任何效率，”她说。 “我不希望我的纳税人资金以这种混乱程度处理。”
下面详细介绍了政府公共卫生的不同层面在帮助保护个人和社区免受疾病侵害方面各自发挥作用的一些方式，以及削减开支如何影响这些作用。
阻止疾病传播到美国边境
“我们知道传染病不分国界，”位于华盛顿特区和伦敦的无党派智库全球发展中心全球卫生政策副主任珍宁·马丹·凯勒 (Janeen Madan Keller) 说。 “因此，我们有能力阻止这些疫情的爆发，包括在世界遥远的角落，在它们到达我们的边境之前，这真的非常非常重要。”
马丹·凯勒说，美国每年在全球卫生安全方面花费约 15 亿美元，以帮助防备和预防世界各地的流行病、流行病和疾病爆发。 “当我们与它给美国人民的生活以及世界各地人民的生活带来的巨大好处相比时，这个数额确实相当微不足道。”
例如，有一个估计每花费 1 美元用于疫苗，即可获得 26 美元的投资回报根据 2020 年的一项研究，在权衡预防疾病的成本时卫生事务。研究人员计算出，在权衡疫苗挽救生命的价值时，回报甚至更大——每花费 1 美元 54 美元。
马丹·凯勒说：“任何破坏发现和遏制这些疫情的工作的努力……不仅可能使许多年取得的进展倒退……而且还真正将美国人民的生命置于危险之中。”
全球疫苗联盟 GAVI 是被搁置的项目之一。该组织称，该计划向低收入国家分发疫苗，从 2000 年到 2023 年，为全球超过 11 亿儿童接种了疫苗，挽救了近 1900 万人的生命。2023年进度报告。
例如，全球疫苗和免疫联盟十年前帮助阻止了西非的埃博拉疫情，并建立了储备可以部署的约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的儿科医生和传染病研究员安妮塔·谢特 (Anita Shet) 表示，比如今年在乌干达发生的一次。
此后，埃博拉疫情多次爆发，“但没有一例病例进入美国，”谢特说。 “这是当我们在国外开展全球疫苗和免疫联盟工作时如何保护美国健康的典型例子。”
世卫组织总干事谭德塞表示，仅由美国资助的由 700 个麻疹和风疹监测实验室组成的全球网络也面临“迫在眉睫的关闭”。新闻发布会3 月 17 日在日内瓦。 “这发生在麻疹卷土重来的最糟糕时期。”
这包括美国、加拿大和整个欧洲。麻疹于 2000 年在美国正式消除，但旅行者可以输入该病毒，从而在未接种疫苗的人群中引发疫情爆发。今年，已导致 400 多人患病、一名儿童死亡，并蔓延到其他州和墨西哥。总共爆发和隔离已报告麻疹病例今年迄今已在 19 个州和纽约市开展。
从基础研究到疾病应对
4 月 1 日，美国卫生与公众服务部 (HHS) 员工去上班，但许多人却发现自己被解雇了。这是重组该机构并减少 20,000 名员工的政府计划的一部分。虽然其中一些举措可能会被撤销，而且许多举措可能会受到挑战，但美国公共卫生协会是那些提起诉讼的人之一，他们认为削减是“鲁莽和非法的清洗”——目前，它使国家公共卫生系统的大部分地区陷入混乱。
目前，这些举措已经取消了整个机构和办公室，例如传染病和艾滋病毒/艾滋病政策办公室的全部工作人员。部分归功于该办公室的领导，艾滋病毒现在对许多人来说是一种慢性疾病，而不是死刑。
纳什维尔范德比尔特大学医学中心的艾滋病毒传染病医生安娜·珀森 (Anna Person) 4 月 1 日在一份报告中表示：“我们拥有结束美国艾滋病毒流行所需的工具。”新闻发布会由美国传染病学会赞助。 “特朗普总统在他的第一个任期内认识到了这一点，并发起了有史以来第一个旨在结束美国艾滋病毒流行的倡议。”她说，现在，“我们正走在毁灭数十年进步的快车道上，每一个新的一天似乎都会危及我们抗击这一流行病的成果。”
珀森说，抗击艾滋病毒的基础设施是经过四十年建成的。它的快速拆除可能意味着还需要 40 年的时间才能重建。
许多国立卫生研究院研究资助和项目也计划终止，由政府效率部 (DOGE) 咨询实体挑选出来。其中包括关于性传播疾病、COVID-19 和疫苗的大量研究。大规模取消的研究包括调查副流感病毒如何感染细胞、开发可以预防多种不同冠状病毒的疫苗和药物，以及了解鼻病毒引起的感冒如何影响接受骨髓移植的儿童。
被取消的项目之一是一个名为 AViDD 的抗病毒药物发现中心网络。加州大学旧金山分校系统生物学家兼定量生物科学研究所所长 Nevan Krogan 表示，当 COVID-19 大流行爆发时，没有药物可以治疗冠状病毒感染。这些中心的成立是为了开发针对冠状病毒和其他六种可能引发大流行的病毒家族的抗病毒药物。
Krogan 的科学家团队在全球 43 个实验室中已经确定了两种针对 SARS-CoV-2 和其他两种冠状病毒的潜在药物。其中一项即将进入临床试验。研究人员正准备在小鼠身上联合测试这两种候选药物。
这些项目和其他八个 AViDD 中心的工作在批准的资助周期中途结束。 “他们只是过来说，‘你现在必须停止一切。拨款被终止了，所以你知道，没有更多的资金来继续工作。’”克罗根说，他感到“毁灭性的震惊、失望、焦虑，就像，‘我们要做什么？’”
他说，他和同事将寻找其他方法来推动这项工作，但制药公司可能还没有准备好投资尚处于早期阶段的工作。 “如果再有一两年的时间，我认为我们会达到一个更容易被制药公司接受的程度。”
克罗根说，关闭大流行防范中心不仅会阻碍抗击病毒的努力。他说：“我们不仅仅是建设基础设施，所做的工作不仅能帮助应对下一次大流行，而且还能帮助所有疾病。” “研究一种疾病有助于了解另一种疾病。它们都是相互关联的。”
靴子踩在地上
当达拉斯的黄收到关于撤销联邦基金的电子邮件时，他说，“这真是突然的通知，没有能力尝试缩减规模或采取任何行动”。除此之外，这让他和他的卫生部门忙于想办法保住负责疾病调查和接触者追踪的流行病学家的工作，这在一个麻疹大规模爆发的州尤其重要。
在圣路易斯，Hlatshwayo Davis 担心她的卫生部门与基督教青年会合作为年轻人实施的基本营养支持和教育计划。当特朗普政府取消对新冠病毒的资助时，该项目的资金是约 400 万美元损失的一部分。赫拉什瓦约·戴维斯表示，突然关闭此类项目“完全不负责任且具有破坏性”。
政府声称大流行已经结束，因此不再需要在新冠病毒上花钱。
总部位于华盛顿特区的无党派、非营利性公共卫生政策和倡导组织美国健康信托基金的政府关系主任达拉·利伯曼表示，这种收回是前所未有的，“我们看到国会撤销了尚未支出、尚未承担义务的资金，但我从未见过实际投入的资金被收回。”
来自23个州和华盛顿特区的总检察长和州长，4月1日起诉要求恢复资金，认为 HHS 无权收回已分配的资金。
赫拉什瓦约·戴维斯说，突然削减资金和拆除公共卫生基础设施会适得其反。她说，她通过联邦拨款、精简项目和寻找提高效率的方法，增加了圣路易斯市卫生部门的预算。应向专家咨询如何节省资金和减少效率低下的问题。
“正在发生的事情绝对不正常。它正在产生和可能产生的影响也不正常，”她说。 “虽然政治总是对健康产生影响，但我不认为政治应该成为决策的驱动力。历史上从来没有一个时期发生过这种情况让我们的孩子和我们当中病情最严重的人受益的情况。”
