牙科保險可能意味著保持健康或推遲重要的口腔保健之間的差異。選擇計劃可以幫助您保持微笑更長的時間。但是有些人推遲了護理,因為他們的保險根本沒有涵蓋治療,而另一些人則是因為他們使用了當年的最大覆蓋範圍。為了避免這種情況,請在購買牙科保險時考慮四個關鍵因素:團體覆蓋範圍,個人計劃,網絡內部提供商的成本和保單範圍的可用性。
關鍵要點
- 這最佳牙科保險提供覆蓋範圍,以幫助支付昂貴的牙科工作。
- PPO和HMOS計劃可能需要您留在網絡內。
- 比較小組和個人政策,並找出哪些提供商在網絡中。
- 確保您知道政策涵蓋的費用以及您必須從零用錢支付多少費用。
牙科保險的基礎
牙科保險給你覆蓋範圍幫助支付牙科工作。這些政策可以幫助您支付牙醫的全部或部分工作,從常規清潔和X射線到更複雜的政策例如植入物。
雖然牙科保險有點像健康保險,保費通常要低得多,但是當然,有一個捕獲。一旦您支付了自付額,大多數健康保險單均支付了甚至很大的巨額費用。牙科保險不是這種情況,通常是在網絡內牙醫的100-80-50覆蓋範圍結構之後。
如果您使用網絡內牙醫,牙科計劃通常會付費:
- 100%的預防保健,例如考試,X射線和清潔
- 80%的基本程序,例如餡料,根管和提取
- 50%的主要程序,例如皇冠,橋樑,植入物和口香糖治療
重要的
許多牙科保險計劃還具有年度自付費用,以及可扣除額。這是您在一年中必須支付的最高金額。
orthodontia或Bracs可能根本不涵蓋,但它們被某些計劃所覆蓋。這意味著您可能仍然需要為某些類型的牙科工作支付高昂的代價。
出售牙科計劃的類型
牙科保單範圍從集體保險到個人和家庭計劃,它們分為兩個主要類別。
首選提供商組織(PPO)
一個首選提供商組織(PPO)是最常見的計劃類型之一。牙醫加入PPO網絡並與保險公司協商其費用結構。如果您決定使用網絡外提供商,則必須從口袋裡支付更多。
由於相關的管理費用,這些計劃可能會更昂貴。它們還提供了比其他計劃更具靈活性,因為它們通常帶有更廣泛的網絡。
健康維護組織(HMO)
與健康維護組織(HMO),您將每月或年保費支付,但僅限於網絡,您可能必須居住在提供HMO的區域內。通常,它比PPO便宜,牙醫同意為特定服務收取費用。
快速事實
另一種計劃類型,賠償計劃並不常見。大多數提供的保險公司賠款計劃要求您支付全部費用並提出索賠。索賠獲得批准後,保險公司將為您賠償其部分。
Investopedia / Alison Czinkota
1。找出您是否可以獲得組牙科覆蓋
您可能會通過雇主或其他團體承保計劃(例如AARP,Affordable Care Act Market Place Health Insurance Canicies或公共計劃,例如醫療補助,,,,兒童健康保險計劃(CHIP), 和Tricare為軍隊。
這些計劃通常比購買個人保險要便宜,並且可能還會有更好的收益。但是,您應該很好地仔細研究雇主贊助的計劃確定保費是否值得您情況下的某人錢。
提示
儘管通過雇主贊助的計劃的團體覆蓋範圍通常是獲得牙科保險的最佳方法,但這並不意味著該計劃適合您。加入一個覆蓋範圍和網絡的細節。
2。調查單獨的牙科保險單
無論您是為您的整個家庭購買一個政策還是一項政策,個人政策都比團體政策昂貴,而且這種覆蓋範圍都有缺點。被保險人通常必須等待重大程序才能獲得批准。
如果您計劃及時簽署計劃,因為您需要植入物或一套新的假牙,則可能無法涵蓋您的程序。保險公司通常會設立等待期,然後您才能開始使用某些福利,持續幾個月至一年或更長時間,具體取決於程序。有一些沒有等待期的計劃,但第一年的覆蓋範圍非常低。
在做出決定之前,最好比較商店。從保險公司網站獲取價格報價和政策詳細信息,或與知識淵博的保險代理商交談。
3。找出您網絡中哪些牙醫
如果您喜歡牙醫,請詢問他們接受哪些保險計劃。如上所述,賠償保險計劃允許您使用您選擇的牙醫,但是PPO和HMO計劃將您限制在其網絡中的牙醫。您的牙醫可能會或可能不在網絡中,但是如果您不介意使用新的牙醫,則PPO或HMO可能滿足您的需求。
儘管如此,要保持警惕是明智的。您訪問的新牙醫可能會說您需要大量意外且可能不必要的工作。詢問衛生專業人員,鄰居和朋友是否可以推薦他們信任的當地牙醫。然後檢查這些從業人員接受的保險和折扣計劃。
仔細審查您正在考慮的政策,以便為您的牙科支出預算,包括預期的以及可能的緊急費用。例如,計劃可以涵蓋檢查,X射線,填充物,牙齒去除,根管,口香糖清潔和義齒維修。
但是,您可能需要等到第二年才能獲得牙科植入物,牙冠,牙齦疾病治療,完整的假牙和TMJ治療的好處(涉及顳下頜關節的問題,將下頜連接到頭骨)。即使那樣,收益仍限制為成本的50%。
有了小組和個人政策,請記住,收益是有限的,可能會有很大的變化。小組計劃也可能有等待期,幾乎所有計劃僅支付主要工作成本的一小部分,因此請檢查詳細信息。同一家公司可能會為您的同事或朋友提供保險,但與您提供的福利計劃不同。
選擇牙科保險最重要的是什麼?
根據全球戰略集團(GSG)進行的一項2023年的調查,對牙科計劃感到滿意的人們很高興能輕鬆訪問本地,網絡內部的提供商和專家,感覺到了良好的價值,並且預防保健覆蓋範圍以及整體負擔能力。
保費和免賠額有什麼區別?
保費是您為保持保險單活動的每月付款。免賠額是您負責在保險範圍啟動之前支付承保服務的金額。例如,如果您有500美元的扣除扣除額,並且需要以總費用為1,000美元,那麼您將完全支付前500美元(可自付)。剩下的500美元將以您的計劃的覆蓋範圍百分比覆蓋,通常為80%。這意味著保險公司將支付400美元,您將支付$ 100。總共支付了600美元,保險公司將支付$ 400。免賠額每年僅支付一次,因此在剩餘的一年中,所有剩餘的牙科服務的全部費用將以其指定百分比覆蓋。
擁有高保費還是高扣除額會更好?
如果您幾乎沒有預先存在的疾病或問題,並且牙齒健康通常是好的,那麼您可能不需要預防性護理更多。在這種情況下,最好擁有更高的免賠額和較低的每月保費。但是,如果您預計需要更多的牙科服務,隨著時間的推移,較高的保費和較低的扣除額可能會為您節省金錢。
底線
牙科保險的亮點是,覆蓋範圍非常適合預防保健,例如檢查,清潔和牙科X射線。具有牙科福利的成人和兒童很可能去牙醫,接受修復性護理,並經歷更大的整體健康狀況。購買保險可能會激勵您獲得預防保健,並避免更昂貴和不舒服的程序。購買單個牙科保險時,請注意,第一年可能不會涵蓋重大程序,即使那樣,收益也可能僅是牙醫費用的一半。您需要在健康儲蓄帳戶(HSA)或個人基金,因此,如果您需要大量工作,您不會被發現。