LGBTQ+人的醫療保健和健康保險

如今，大多數LGBTQ+人都可以通過《平價醫療法案》，Medicare，Medicaid和其他來源獲得健康保險。然而，大量數量仍然無法負擔他們所需的護理。尤其是尋求性別照顧的人們遇到了挑戰，例如它是否被覆蓋和成本。這是LGBTQ+美國人的指南，試圖瀏覽獲得健康保險並獲得適當護理的過程。

隨著時間的流逝，LGBTQ+醫療保健的環境有所改善，部分歸功於對LGBTQ+美國人的接受。

2010年，聯邦負擔得起的護理法（ACA）使健康保險公司歧視LGBTQ+美國人是非法的。在ACA成為法律之前，健康保險公司可以否認對LGBTQ+人的承保範圍或向他們收取更高的費率。通過通過，LGBTQ+人中的未保險率下降了近一半。

此外，在2015年最高法院在整個美國在整個美國實行同性婚姻合法之前，許多同性伴侶無法通過合法的配偶覆蓋訪問團體健康保險計劃。現在，只要夫妻夫婦結婚，就必須為異性配偶提供健康保險的任何保險公司都必須為同性配偶提供相同的覆蓋範圍。

最近，其他聯邦法律擴大了LGBTQ+人獲得健康保險的機會。例如，今天大多數健康保險公司都說，涵蓋了對性別煩躁不安的某些或全部必要的治療方法。 2016年的法規禁止了先前的排除法案，以實施《平價醫療法案》第1557條。

LGBTQ+社區中的醫療保健差異

儘管取得了進展，但在獲得醫療保健方面仍然存在差異。 LGBTQ+人比非LGBTQ人不擁有健康保險，並且更擔心能夠支付醫療費用的可能性稍高。一項於2023年發表在《雜誌》上的研究衛生事務發現，由於護理費用，LGBTQ+成年人比其他人更有可能沒有醫療保健。

另一項研究表明，他們不太可能擁有常規的醫療保健提供者，並且更有可能報告醫療服務不足或獲得護理的延遲。

在2022年的一項調查中，有12％的LGBTQ+美國人說，健康保險公司以性別認同，性取向或兩者兼而有之歧視了它們。經歷這種歧視的人包括尋求性別肯定護理的人們。例如，在10個州，聯合州和聯邦醫療補助低收入美國人的計劃不會涵蓋任何年齡段患者的跨性別相關護理，而在另外三個州，醫療補助將不為未成年人覆蓋它。

一些私人健康計劃還使用“與性別變化相關的服務”或“性重新分配手術相關的服務”等排除措施，否認對跨性別者的某些醫療服務的承保範圍。

健康問題LGBTQ+社區面孔

當今LGBTQ+美國人仍面臨的主要醫療保健挑戰包括：

性別肯定護理的成本和可用性

根據一項廣泛發布的估計，跨性別特定護理的成本在25,000美元至75,000美元之間。

大多數健康保險公司通常涵蓋醫學上必要的性別肯定護理，包括對性別的手術和激素治療。但是，有23個州已針對跨性別青年進行藥物或手術護理禁令，五個州使提供這種護理成為重罪。

心理健康和藥物濫用

LGBTQ+人比非LGBTQ+對應人員更有可能患有抑鬱症，焦慮或自殺念頭等心理健康狀況。此外，LGBTQ+成年人比其他成年人更有可能患有藥物濫用障礙。

癌症風險

由於較少頻繁的篩查，女同性戀和雙性戀女性可能比異性戀女性面臨乳腺癌，宮頸癌或卵巢癌的風險更高。其他危險因素包括吸煙，飲酒，分娩延遲或沒有孩子。其他LGBTQ+種群可能會因篩查，吸煙和飲酒延遲以及HIV或HPV感染而具有其他獨特的癌症風險。

愛滋病

據疾病預防控制中心（CDC）稱，在美國，幾乎70％的新艾滋病毒診斷是成人和青少年男同性戀者。暴露前預防（PREP）藥物可以幫助預防人類免疫缺陷病毒（HIV）和/或獲得的免疫缺陷綜合徵（AIDS）。截至2021年7月，美國政府開始要求所有個人和團體健康保險計劃涵蓋與Prep相關的PREP和服務，而無需任何共付額或共同保險。

生育治療

想要成立家庭的LGBTQ+人可能會在獲得生育服務方面面臨更多挑戰，而這些服務通常不受健康保險計劃的涵蓋。此外，LGBTQ+人可能不符合保險計劃的要求和“不育”的定義。

訪問LGBTQ+人的護理：其他問題

儘管未保險的LGBTQ+人的百分比在ACA通過後幾乎下降了幾乎一半，但由於各種原因，獲得護理的機會仍然是一個問題。

除了上述國家禁令外，有10個州允許醫療保健專業人員根據提供者的宗教信仰拒絕為LGBTQ+患者提供服務。

在2022年進行的第19次新聞/監測民意調查發現，與非LGBTQ+患者相比，LGBTQ+患者的性別或性取向因其性別或性取向而受到歧視（20％vs. 3％）。超過兩倍（16％比7％）表示他們被拒絕或拒絕醫療治療。

正如美國衛生和公共服務部2021年的報告所指出的那樣：“ LGBTQ+個人可能難以找到LGBTQ友好的提供者”，以及他們對醫療保健系統的負面經歷”可以轉化為患者感到恐懼或[在公開他們的性取向或性別認同方面對提供者和否則提供的醫療服務的不信任程度。

相比之下，報告補充說：“當提供者對其社區和關注點展示知識和敏感性時，LGBTQ+患者更有可能建立有效的治療聯盟。”

了解您的權利

LGBTQ+根據聯邦法律和某些州法律享有權利。例如，基於性取向或性別認同的15個州和哥倫比亞特區禁止健康保險歧視，而24個州和哥倫比亞特區保護跨性別者免受健康覆蓋範圍的歧視。

如前所述，《平價醫療法案》禁止健康保險市場及其內部出售的計劃基於性取向或性別認同來區分。因此：

• 如果您患有艾滋病毒/艾滋病（HIV/AIDS）或僅僅因為您是LGBTQ+社區的一部分，那麼健康保險公司就無法收取更高的保費。
• 健康保險公司必須向同性和異性配偶提供相同的覆蓋範圍。
• 健康保險市場必須與已婚的同性夫婦在接受時相同高級稅收抵免並降低自付保險費用。

底線

LGBTQ+美國人擁有與其他美國人相同的健康保險的機會，這在很大程度上要歸功於《平價醫療法案》。但是，一些LGBTQ+患者報告說受到健康保險公司或提供者的歧視。幾個州已通過或提議法律，使健康保險公司能夠否認對性別肯定的護理的承保。因此，真正的平等仍然是一個目標，而不是一個成就的事實。