大流行對社會保障和醫療保險的影響

社會保障和Medicare是為老年，殘疾和健康保險福利提供的聯邦計劃，主要是為年長的美國人，他們的倖存者和殘疾人提供的。 Covid-19嚴重影響了這兩項計劃的受益人，而沒有明顯改變該計劃的長期前景，這些前景已經在大流行之前陷入困境。

截至2022年7月20日，有超過100萬美國人死於Covid-19，而65歲及以上的年齡佔該總數的近四分之三。事實證明，療養院中的醫療保險受益人特別容易受到傷害，僅在2020年，五分之二可能是基於索賠數據，而養老院的死亡率從2019年的17％開始，而療養院的死亡率則從當年的17％上升到22％。

Medicare的醫院保險基金的最初收據短缺，因為COVID-19造成的經濟低迷降低了薪資稅，即使大流行治療和預防成本增加了。同時，由於某些患者避免了非緊急護理，因此這些費用的上升被選舉服務的下降所抵消。

屈服於該疾病的醫療保險患者還顯著高於大流行前該計劃的平均水平，因此，根據Medicare Pressees的2022年年度報告，倖存者的健康狀況使計劃在2020年的健康狀況降低了1.5％，2021年的成本降低了2.9％，預計將持續到2028年的年度儲蓄。

據受託人稱，大流行的可能性下降的抵消影響會減弱，這可能會使它不會對醫療保險的財務產生重大的長期影響。

同樣，根據基金的受託人的說法，社會保障信託基金的長期前景仍然沒有大流行。

社會保障如何運作

社會保障提供了由專用薪資稅以及過去收據累積的盈餘資助的老年和殘疾福利。社會保障稅收入分為兩社會保障信託基金這用它們來支付福利，將任何盈餘投資於美國政府債務。

多年來，年稅收收入超過了福利支付，從而增加了信託基金的盈餘。由於支出最高的收入，隨著越來越多的未來，隨著越來越多的嬰兒潮一代的退休，預計年度赤字將大大擴大，這在2021年發生了變化，預​​計每位退休人員的工人更少，為每位退休人員提供福利。根據社會保障受託人的2022年年度報告，社會保障的老年和倖存者福利的信託基金預計將在2034年用完儲備金，持續收入覆蓋了預定福利的77％。

COVID-19對社會保障信託基金的影響

社會保障的預計長期資金短缺這不是Covid-19的結果，由於大流行，其範圍也沒有明顯變化。

在2021年的年度報告中，在2034年至2033年提高了主要社會保障信託基金的預計一年，社會保障的受託人在2022年的報告中將其轉移到2034年。受託人指出：“ 2020年短暫衰退的經濟復甦比去年報告中假設的速度更強，更快。”

2021年出生的反彈使受託人在2022年沒有進一步下降，因為他們早於一年前，並且長期生育率沒有變化。同時，預計大流行將使65歲及以上的年齡保持死亡率，直到2023年，儘管遠低於2020 - 2021年盛行的人。

COVID-19立法對社會保障的影響

COVID-19的立法影響了社會保障及其接收者，以及接受的人補充安全收入（SSI）也由社會保障局（SSA），通過幾種方式：

• 授權經濟影響支付$ 1,200（冠狀病毒援助，救濟和經濟安全[Cares]法），$ 600（合併撥款法[CAA]，2021年）和$ 1,400（美國救援計劃法2021年）
• 減少聯邦保險捐款法（FICA）某些雇主繳納的稅款，雇主延遲的FICA付款，並確保社會保障信託基金不會受到《延誤》的不利影響（CARES ACT）
• 暫停從社會保障福利（CARES法案）中收集學生貸款債務
• 到2021年9月30日，提供了3億美元，以幫助SSA預防，準備和回應大流行（Cares Act）
• 擴展了雇主工資稅義務​​的償還截止日期（CAA）
• 增加兒童稅收抵免（CTC）和所得稅抵免額（EITC）並擴大了福利的資格標準（2021年的《美國救援計劃法》）

社會保障受託人得出的結論是，Covid-19對社會保障的遠距離影響將是“次要的”，而到2023年，任何大流行引起的衰退都恢復了“永久性效果，”。但是，在短期內，該機構預測了幾種影響社會保障的結果，包括：

• 2020年和2021年的出生人數較低
• 2020年（12％），2021年（6％）和2022年（2％）的死亡率高於正常的死亡率（2％）
• 殘疾應用在2020年較低，但2021年和2022年較高
• 僱用在2020年減少，但到2023年中期已完全康復
• 國內生產總值（GDP），生產率和賺錢水平永久降低1％

Medicare如何運作

Medicare是一項聯邦健康保險計劃，適用於65歲以上的人，以及殘疾人或患有終點腎臟疾病的年輕人。 Medicare由薪資稅，政府支出和參與者支付的保費的組合提供資金。它由美國的分支衛生與公共服務部（HHS）被稱為醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）。

Medicare是通過兩項信託基金支付的：醫院保險（HI）信託基金以及補充醫療保險（SMI）信託基金。嗨，付錢Medicare A部分（住院），而SMI覆蓋b（醫療）和d（處方藥）。

像社會保障信託基金一樣，HI信託基金主要由工資稅資助。與社會保障一樣，HI Trust基金已經處於一項軌跡上，最終在Covid-19擊中時耗盡了儲備。該基金現在預計將在2028年耗盡，比受託人2021年報告中預測的晚兩年。那時，正在進行的基金收入將覆蓋預定福利的90％。

預計SMI信託基金將保持足夠的資金，因為政府的資金和保費每年重置以支付Medicare B和D的支出。但是，這些服務的成本有望超過經濟增長，需要比例的撥款和保費增加。

Medicare受託人估計，SMI資金要求將從2021年的個人和公司所得稅收入的18.5％增加到2030年的21.5％，到2080年為30.5％。

Covid-19對Medicare Trust資金的影響

1921年，Covid-19使Medicare Outlays的異常下降了9.3％，因為受益人的選舉護理延期的節省遠遠超過了大流行支出的增加。如上所述，Medicare託管人估計，在Covid-19導致死亡人口死亡後，醫療保險人口的發病率降低了2.9個百分點。同時，Medicare Trust基金收據僅下降了1.4％。

由於支出遠遠超過收入，因此Medicare Trust Funds的資產增加了483億美元，達到3257億美元，其中包括HI基金的85億美元增長到1427億美元。預計HI Trust基金將在Covid-19趨勢的延續中為2022年的盈餘提供較大的盈餘，然後在隨後的幾年中增加年度赤字。

COVID-19對Medicare接收者的影響

大多數Medicare接收者的高齡使他們平均比一般人群更容易受到COVID-19的影響。大流行的負面結果超出了其造成的死亡和住院。

一項CMS調查發現，在大流行期間：

• 21％的人報告感到更加孤獨或悲傷。
• 15％的人報告說，財務上的安全性較低。
• 41％的人報告了更多的壓力或焦慮。
• 38％的人說他們與家人和朋友的聯繫較少。

對於在家接受護理的Medicare接收者，COVID-19的影響結果包括：

• 社會服務支持的需求增加了。
• 孤獨和沮喪增加。
• 身心健康狀況加劇了。
• 吸毒和濫用增加。
• 家庭暴力的證據增加了。
• 員工和設備有限。

在方程式的積極影響方面：

• Covid-19-19疫苗是免費的Medicare接受者。
• 實驗室測試是免費提供的。
• 無需提供抗體測試和治療。
• 擴大的遠程醫療服務無需提供。
• 涵蓋了醫學上必要的住院治療。

提供者，包括醫師和醫院在內，幾乎從一開始就受到了大流行的影響。例如，在大流行的前六個月中：

• 所有費用服務（FFS）索賠的付款下降了39％，住院服務的支付量為33％，醫師服務的付款額為49％。
• 到截至2020年7月1日的一周，每週付款已上升至2019年水平的96％，住院服務的93％，醫師服務的93％上升到93％。
• 在2020年6月底，相對於2019年的累計付款赤字在12％至16％之間。
• 在2020年3月和4月，個人預防性篩查和手術服務的使用大幅下降。
• 利用率下降和恢復速率的大小都存在很大的地理差異。

COVID-19立法對Medicare的影響

COVID-19立法對Medicare計劃的影響反映在由此產生的監管變更的巨大批量上。

Covid-19-19立法：

• 擴大的遠程醫療服務的醫療保險（CARES ACT）
• 免稅的COVID-19疫苗免於Medicare成本分享規則（CARES法案）
• 提高了一些醫療保險付款率（Cares Act）
• 放棄了一些住院時間要求（CARES法案）
• 進一步提高了醫生的醫療保險付款率（CAA）
• 消除了Medicare的封存切割，直到2021年3月（CAA）

Medicare系統為65歲及65歲以上的殘疾人及65歲以上的人提供醫療保險。在Covid-19方面，這些人群最脆弱。除了健康問題外，這些相同的人群將來將在財務上脆弱。

在COVID-19之前，許多收入有限且既定條件有限的Medicare受益人面臨高自付醫療保健費用高的財務困難。儘管監管變化在短期內有助於承擔經濟負擔，但一旦健康危機結束，許多變更將到期或被撤銷。

缺乏就業後流行，可能導致早期退休，只會加劇對醫療保險接受者的經濟負擔。對於少數民族社區的年長成員而言，問題甚至更糟，他們在工作期間的收入降低，降低了社會保障付款，並使他們的退休儲蓄降低。儘管社會保障系統預計會有許多短期挑戰，但對於Medicare接收者來說，經濟負擔將繼續成為未來的問題。