專家對德克薩斯州麻疹疫情期間兒童疫苗的看法

儘管德克薩斯州正在努力應對已導致一名兒童死亡的麻疹疫情，但兒童疫苗接種計劃仍受到特朗普政府的新審查。推薦的從出生開始的免疫接種清單可以保護孩子免受從麻疹到百日咳等十多種致命疾病的侵害。

美國衛生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）是一位著名的疫苗懷疑論者，將疫苗列入他的調查清單看看它們是否導致了慢性疾病。而權衡疫苗風險和收益以提出建議的聯邦系統的未來也處於不確定狀態。

然而，絕大多數衛生專家認為麻疹和其他可預防疾病的疫苗是公共衛生領域的巨大成功。例如，在 1963 年麻疹疫苗問世之前，幾乎所有兒童都患有這種高度傳染性疾病根據美國疾病控制與預防中心的數據，到他們年滿 15 歲時，美國每年約有 400 至 500 人死於這種疾病。

疫苗有並有以及來自美國和世界許多其他地區的其他疾病。

目前圍繞疫苗及其針對的疾病的混亂讓許多人感到困惑。科學新聞與兩位專家坐下來討論一些最常見的擔憂和問題。

認識疫苗專家

Aditya Gaur 是孟菲斯聖裘德兒童研究醫院的兒科傳染病醫生和臨床研究員。 1996 年來到美國之前，高爾在疫苗普及之前在印度擔任兒科醫生。他說，他和同事反復治療麻疹病例以及許多其他疫苗可預防的疾病。

“我看到兒童感染破傷風……這對兒童來說是多麼不舒服，有時甚至會導致死亡，”他說。 “我看到了白喉、喉嚨的樣子以及呼吸有多困難。我看到了那些患有肺炎和肺部漏氣的人，然後是死去的孩子。我看到了脊髓灰質炎的癱瘓。”他說，由於有了疫苗，自從來到美國以來，他還沒有發現任何此類疾病的病例。

約翰·霍普金斯大學公共衛生學院傳染病醫生兼疫苗安全研究員卡薩爾·塔拉特 (Kawsar Talaat) 回憶起她父親小時候患上小兒麻痺症的經歷。 “他是在疫苗問世之前出生的，”她說。 “他小時候就癱瘓了。他總是跛行，然後隨著年齡的增長，他變得越來越虛弱，現在他坐在輪椅上......這是一種終生的使人衰弱的疾病，即使你能活下來。”

她還治療了疫苗可預防的疾病。 “當我還是一名居民時，我們會看到一波又一波因輪狀病毒而脫水的兒童，我們會害怕輪狀病毒季節，”她說。現在的波浪更像是漣漪。

疫苗如何發揮作用？

疫苗訓練免疫系統抵抗疾病。高爾說，當嬰兒出生時，他們會從母親那裡獲得一些抗體，這些抗體可能會在幾個月內為他們提供一些針對某些疾病的保護。這就是為什麼在流感期間接種了針對呼吸道合胞病毒的新疫苗。。

隨著孩子的成長，免疫系統學會通過感染或免疫來對抗疾病。疫苗可能由整個弱化或殺死的病原體或這些生物體的一部分（稱為抗原）組成。高爾說，疫苗不會引起疾病，但它確實會告訴免疫系統要警惕哪些入侵者。

儘管美國於 2000 年宣布麻疹已被消滅，但麻疹疫情仍然時有發生，主要是受感染的旅行者將病毒帶回並在未接種疫苗的人群中傳播。

截至 2 月 28 日，得克薩斯州至少有 146 人感染麻疹，這場疫情自 1 月底開始持續爆發。已有二十人因這種高度傳染性和危險的疾病而住院，一名未接種疫苗的學齡兒童死亡。該病也曾其他八個州也有報導今年。

從2002年到2016年，1,018人因麻疹住院在美國。其中 34 人死亡；研究人員報告稱，其他一些人出現了嚴重的並發症，包括腎衰竭、腦腫脹、肺炎、血栓和眼部問題。公共科學圖書館一號2020年。

相比之下，麻疹疫苗的副作用通常包括手臂酸痛，有時發燒或輕度皮疹。 “是的，孩子可以看到自然的麻疹......而且，如果他們存活下來，他們就有很好的免疫力。但沒有預先的方法可以說明結果會是什麼，”高爾說。 “通過疫苗，你可以控制這種暴露並教會免疫系統如何抵抗感染。”

塔拉特說，即使是更良性的感染也可能產生疫苗可以預防的嚴重後果。 “對大多數人來說，水痘是輕微的，但不是對所有人來說。我在醫院見過一些孩子，因為他們的皮膚被水痘破壞而患有非常嚴重的危及生命的細菌感染，”她說。孩子們失去了很多皮膚，就像被嚴重燒傷一樣。 “這種情況發生在兒童的腹股溝處，因此他們未來的生育能力和性功能受到了影響。”

塔拉特說，疫苗不僅可以保護兒童，還可以防止他們將疾病傳播給社區中並發症高危人群。而且“即使這種疾病很輕微，它仍然意味著孩子將缺課一周或更長時間，並且他們的父母將缺課一周或更長時間。”

德克薩斯州疫情中的大多數病例是未接種疫苗或疫苗接種情況未知的兒童。這與美國之前的疫情爆發相似：CDC 數據顯示，在 2024 年報告的 285 例病例中，近 90% 的患者沒有接種疫苗。

在美國各地，麻疹以及其他兒童疾病的疫苗接種率一直在下降。當 95% 以上的人接種了麻疹疫苗時，社區或群體免疫就可以保護免疫系統較弱而無法接種疫苗的人。但幼兒園兒童麻疹疫苗接種率下降從 2019-2020 學年的 95.2% 增加到 2023-2024 學年的 92.7%。據疾病預防控制中心稱，上學年約有 28 萬名幼兒園學生容易感染麻疹。

疫苗可以預防多少死亡和疾病？

全球範圍內針對 14 種病原體進行疫苗接種拯救了 1.54 億人的生命研究人員在 2024 年的報告中指出，在過去的半個世紀裡柳葉刀。在美國，兒童常規接種疫苗預防了超過 2400 萬例病例研究人員在 2019 年報告中指出，2019 年發生了約 1,000 例破傷風病例和超過 420 萬例水痘病例。兒科2022年。

兒童疫苗涵蓋疾病包括脊髓灰質炎、破傷風、白喉、百日咳、麻疹、腮腺炎、風疹、輪狀病毒、肝炎、水痘和腦膜炎。它們還涵蓋細菌引起的感染，包括流感嗜血桿菌和肺炎球菌。所有這些疾病都可能導致嚴重感染，導致人們住院，甚至可能致命。有些可能會產生終生的後果。

這些都是長效疫苗，有些甚至提供終身保護。此外，還建議每年接種流感和 COVID-19 疫苗。 2019 年，美國避免了約 120 萬流感病例，估計比沒有接種疫苗時減少了 17%。據估計，新冠肺炎 (COVID-19) 疫苗拯救了至少 1400 萬人的生命研究人員於 2022 年在《2022 年》雜誌上報告說，在推出後的第一年就在全球範圍內兒科和兒童健康雜誌。建議年齡較大的兒童接種人乳頭瘤病毒疫苗，以預防宮頸癌、頭癌、喉癌和其他癌症。適合年輕女性接種 HPV 疫苗。

特朗普政府的政策危及了添加新疫苗或更新現有疫苗（例如流感和新冠疫苗）的能力。並取消向疾病預防控制中心和美國食品和藥物管理局提供有關疫苗問題建議的委員會的重要會議。除其他考慮因素外，取消這些會議可能會威脅到美國為下一個流感季節獲得更新流感疫苗的能力。

美國傳染病學會主席蒂娜·譚（Tina Tan）表示：“這一決定以及其他破壞疫苗安全性科學的聯邦努力將每個人置於危險之中，特別是當我們目前正在經歷十多年來最嚴重的美國流感季節時。”在一份聲明中說。

疾病預防控制中心估計至少3300萬人感染流感本賽季到目前為止。估計有 43 萬人住院，19,000 人死亡，這是自 2017-2018 年以來的第一個嚴重流感季節。

兒童疫苗接種時間表是如何制定的？

“隨著時間的推移，這種情況逐漸發生，”塔拉特說。疾病預防控制中心和食品和藥物管理局的顧問仔細權衡每種疫苗的益處和風險以及感染造成的危害，並建議是否在時間表中增加註射以及何時注射。

塔拉特說：“一旦我們開始製造疫苗，兒童就自然成為目標，因為他們最容易受到許多此類感染。”她說，例如，輪狀病毒感染會導致腹瀉，很容易使幼兒脫水並送進醫院。該疫苗在嬰兒 2 個月大時接種。

百日咳疫苗也是最早接種的疫苗之一，因為“嬰兒越小，他們就越容易感染百日咳，”塔拉特說。 “它們的呼吸道太小，因此更有可能死亡。”

塔拉特說，對於麻疹疫苗，“當你想給孩子接種疫苗來保護他們時，有一個最佳時機，但又不想太早接種，”因為從母親傳給嬰兒的抗體可能會干擾疫苗。因此，麻疹、腮腺炎和風疹疫苗通常在嬰兒 12 至 15 個月大時首次注射。

直到孩子到青春期前或青少年時才接種預防 HPV 和腦膜炎球菌疾病的疫苗，因為他們在青少年或青年時期感染的風險較高。

兒童一次接種多種疫苗安全嗎？

是的。許多兒童疫苗可以預防一次注射可治療多種疾病，例如結合了脊髓灰質炎、白喉、破傷風和百日咳、乙型肝炎和流感嗜血桿菌類型b。另一個防範最多20株肺炎球菌。因此，兩個月大的嬰兒可能會注射幾針，以預防超過兩打病原體，並飲用含有輪狀病毒疫苗的飲料。

“我們所做的研究表明，同時注射這些疫苗是安全的，並且對疫苗的免疫反應不會受到損害，”塔拉特說。

“我們每天都會在環境中接觸到很多東西。我們的身體和免疫系統就是為了應對這些問題而生的，”她說。 “當我們同時接種多種疫苗和多種抗原時，我們的身體也可以應對這種情況。”

她補充說，“我們一次給孩子們注射多種疫苗的原因是為了確保他們接種疫苗。”她說，對於家庭來說，繼續帶孩子去看醫生注射疫苗是很困難的。

疫苗有哪些副作用或可能的危害？

由於大多數疫苗都是注射疫苗，因此手臂酸痛很常見。 “任何可注射的東西都可能會立即引起水腫，然後可能會導致一些腫脹和壓痛，”高爾說。根據疫苗的不同，輕微的副作用還可能包括短暫發燒、疲勞、肌肉或關節疼痛，還可能出現皮疹。

有些人會出現罕見的嚴重副作用，例如過敏反應。某些群體的風險更高。例如，青少年和年輕的成年男性比其他人更有可能出現— 接種 COVID-19 疫苗後，心臟或心臟周圍的囊發生炎症。但感染 COVID-19 比疫苗更有可能導致這些心臟問題，而疫苗可以預防嚴重疾病和住院治療，因此監管機構計算得出：。

疫苗是如何測試的？

疫苗在進行人體測試之前要經過多年的實驗室開發和動物測試。人體臨床試驗分多個階段進行。

首先，與任何治療方法一樣，疫苗要在少數人身上進行測試以確保安全。通常這包括給試驗中的一些人注射疫苗，而其他人則注射安慰劑。高爾說，這是必要的，因為“人類會發生一些事情，比如我們可能會頭痛，我們可能會發燒。”安慰劑有助於找出哪些症狀來自疫苗。

臨床試驗的其他階段在越來越多的人群中測試疫苗，以尋找罕見的副作用並確定疫苗預防疾病的效果。新疫苗也在這些階段針對安慰劑進行測試。但高爾和塔拉特說，如果有現有的疫苗，那麼給人們提供安慰劑而使其不受保護是不道德的。相反，潛在的疫苗將與現有的疫苗進行正面交鋒，以表明它們的效果至少與現有疫苗一樣好，甚至更好。

與通常給予病人以防止病情加重的藥物和療法不同，疫苗是給予健康人的。這意味著疫苗永遠不會容忍與其他治療相關的副作用。塔拉特說：“疫苗比大多數治療方法都通過了更高的標準。”