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本週，我們問婦科醫生，內分泌學家和腫瘤學家：激素替代療法是否安全？這就是他們所說的。
俄亥俄州辛辛那提大學的婦產科副教授K. Flood Shaffer博士：
“不幸的是，這個問題沒有簡單的是或沒有答案。但是好消息是，肯定有一個安全的荷爾蒙的地方。婦女健康倡議研究（WHI）在2004年開始提供良好的數據，是第一個減慢美國荷爾蒙在美國的不受約束使用的研究。數據仍在集中。這是為什麼這是為什麼這是為什麼這是如此之所以如此。
“目前的最佳建議如下：並非每個女人都需要（也不需要每個女人服用）激素。許多女性從明智地使用激素中受益匪淺。對於圍膜上或絕經期的普通女性而言，開始激素方案的理由是非常具體的。在那裡，激素是非常具體的。在某些女性中，她的整體福祉，睡眠方式或睡眠質量的改善或性慾改善的改善，但這些都不是基於收集的數據的跡象。乳腺癌的發展增加，特別是在使用了五年以上的激素（儘管心髒病發作的最大風險是使用的第一年）。我們還知道，從WHI中，使用激素的女性降低了骨質疏鬆症和結腸癌風險的風險。最近的研究表明，與沒有子宮切除術並除雌激素外需要孕激素的女性相比，在進行子宮切除術的女性中，僅使用雌激素，整體心臟，腸，骨和婦科健康。
“話雖這麼說，激素也不是一種'永遠的'藥物。這些婦女對激素有明確的跡象，沒有禁忌症（其中很多），謹慎，明智和暫時使用激素的使用被認為是安全的。婦女必須看到自己的婦科醫生，家庭醫生，家庭醫生或國際機構，以討論自己的個人狀況和風險因素，並對其進行了非常個性化的計劃，並對他們的態度進行了近距離的態度，並分配了他們的認可。
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加拿大不列顛哥倫比亞大學的人口與公共衛生學院醫學腫瘤學家兼臨床醫學學院醫學腫瘤學家兼臨床教授Joseph Ragaz博士：
“僅雌激素用於乳腺癌具有很高的保護性，如果它是針對60歲不到60歲的女性，那是雌激素替代雌激素的替代療法應該開始的年齡。它實際上會減少心髒病發作並不會增加任何中風或凝結。僅雌激素替代療法對乳腺癌非常保護。它比最初報告的更安全，並且比人們認為的安全得多。而且，自相矛盾的是，它可以預防乳腺癌，而不是增加風險。根據我們從婦女健康計劃（WHI）激素替代的隨機，安慰劑控制的研究中回顧的數據，這是一個很大的思維轉變。
“現在，對於包括孕激素provera在內的激素替代療法而言，這更加有問題，因為對於這種特定的藥物而言，它的安全性並不與雌激素相同。但是，還有其他新一代是新一代，其乳腺癌率提高的風險較低。他們正在測試，但尚不完全了解其安全性。”
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美國臨床內分泌學家協會生殖醫學委員會主席尼爾·古德曼（Neil Goodman）博士，佛羅里達州邁阿密大學醫學教授：
“這必須是基於對風險的醫學評估的個人決定，而且有幾次女性應該覺得這是安全的。其中包括顯然是健康並且新近絕經的女性，從40年代末到50年代末，她們的教訓是婦女健康倡議（Whi）（Whi）的一課，如果您有10年以上的風險，那麼在較高的風險中，涉及的是，涉及的頻率很高。除非有特定的理由引入，否則我們應該避免任何激素療法。
“女性想到的第一件事是乳腺癌的風險。我們知道的是，回到更年期早期的年輕女子，數據表明，在她的上一個時期（上一個時期）中，她沒有增加心髒病或乳腺癌的風險增加，因為她的更年期開始了未來10年的時間。五年甚至更安全。雌激素原生蛋白荷爾蒙治療不要給這群健康的婦女帶來重大風險。
“在進行子宮切除術的婦女組中，WHI的最新統計數據僅在雌激素上進行，發現經過10年的隨訪，降低了30％乳癌與不使用雌激素的女性相比，在使用雌激素的組中。我並不是說服用雌激素會降低女性患乳腺癌的風險，但顯然我們沒有任何證據表明，該40至50歲年齡段的年輕女性會增加患心髒病或乳腺癌的風險。這些信息不應應用於每個女性，但是對於健康女性來說，服用雌激素和孕激素是非常安全的，如果您有子宮，則需要避免其他風險，即子宮內膜癌。
“最大的爭議是10年後每天服用孕激素的女性可能面臨更高的乳腺癌風險。因此，人們現在提倡的是，女性應該不是每天或不太頻繁的孕激素暴露於循環含義，以免避免乳腺癌的風險增加，但僅在10年後才能意識到這一點是對婦女治療的重要意義。”
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俄亥俄州辛辛那提大學生殖內分泌學和不育科教授兼主任邁克爾·托馬斯（Michael A. Thomas）博士：
"In my opinion, hormone replacement therapy [HRT] is a safe alternative for patients in the perimenopause or menopause. After the results of the Women's Health Initiative, the number of patients using HRT decreased significantly. Though the patients with an intact uterus using HRT with estrogen and a continuous progestin showed an increase in breast, clotting and cardiovascular problems, there was no increase in breast problems with the僅子宮的唯一雌激素組。
“最近的數據表明，WHI中只有雌激素的患者顯示出減少乳癌與安慰劑接受者相比。由此，您可以假設，如果您不接受沒有子宮的患者的雌激素，並且如果您將孕激素的使用時間置於每個月的10至12天或每隔一個月的12天或12天，則確實可能會否定乳房問題的任何風險。請記住，與激素相比，女性多於乳腺癌。
“此外，如果您在更年期後的一到兩年內開始就可以從HRT那裡獲得最佳效果。如果您距更年期五年，就沒有理由開始它。”
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布朗大學沃倫·阿爾珀特醫學院的產科與婦科教授約翰·埃斯特（John E.
"Up to 75 percent of the 37 million women in the United States at or near menopause experience symptoms of estrogen withdrawal, primarily hot flashes. Hot flashes are a significant quality of life issue because many of these women experience associated debilitating symptoms: depression, mood swings, insomnia, fatigue, dysfunctional family and workplace relationships, low professional productivity and loss of self esteem. Estrogen treatment, done as replacement of the deficient hormone, is最有效的療法可用於潮熱。
“近10年前的報導宣布了對孕激素進行的口服雌激素的關注，這與乳腺癌的風險增加有關。但是，該研究的最新更新是，當雌激素部分的孕激素不具有孕激素時，乳腺癌的風險顯著（不高於最高的估計），而在自然而然的情況下，乳腺癌的風險顯著降低了。激素）通過給出的皮膚的微循環作為斑塊，凝膠或噴霧，我在其中一種的開發中合作，稱為Evamist。
由於這些方案不是口服的，因此它們繞過肝臟，避免了通過肝臟清除大劑量的類固醇的問題，在該肝臟中它修飾了蛋白質，其中包括凝血因子，脂蛋白和炎症因素。這些肝臟蛋白畸變與這些肝臟的許多不良效應相關。替代者，一些醫生可能更喜歡透皮方案，而不是臨床實踐中的口服方案。 ”
傳遞：如果在更年期開始時，激素替代療法可以安全緩解更年期症狀，而僅雌激素的激素替代療法實際上已被證明可以降低乳腺癌的風險。但是，在開始激素替代療法之前，婦女應就自己的個人風險諮詢醫生。
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