Marcia Bockbrader博士是物理醫學和康復助理教授俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心。她對導航經顱磁刺激器（TMS）的研究由該技術的開發人員Nexstim資助。 Bockbrader向Live Science貢獻了這篇文章專家聲音：專家和見解。
在美國，每年有超過75萬美國人的中風。雖然大多數人不是致命的，但中風每四分鐘就會殺死某人，相當於每年近13萬人死亡，總共有700萬中風倖存者需要某種形式的康復。
這些倖存者面臨著一系列潛在的副作用，包括視力問題，記憶力喪失和言語障礙。然而，最普遍的副作用是癱瘓在身體的兩側，這可能會導致運動喪失和手臂和腿部運動範圍減少。當大腦的一側被中風損壞時，健康的側面往往會產生更多的活動以補償固定的一面。這種過度補償實際上可以防止受傷的一側恢復。 [中風：症狀，測試和治療這是給出的
為了幫助患者在中風影響的身體方面恢復運動，我在俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的同事和我正在參加雙盲，隨機，安慰劑對照，III期試驗，以確定使用Nexstim開發的設備的重複性經磁磁刺激（RTMS）的有效性，該設備使用Nexstim開發的設備，該設備得到了我們的研究。
中風命中之後
通常，中風患者可以在中風後的頭幾個月迅速恢復，然後自發的癒合過程在大約三到六個月後會減慢，然後在一年後進一步放慢。對於那些中風的患者來說，這可能會令人沮喪，這使他們身體的一側虛弱，這使得他們很難進行通常的日常活動，例如著裝和飲食，或者是高爾夫球等休閒活動。
通常，即使完成3至6個月的門診療法後，這些障礙仍持續存在，許多患者失去了恢復使用較弱方面的能力的希望。 [苛刻的想法：與中風風險有關的犬儒主義這是給出的
到目前為止，醫生尚不知道如何將大腦重新恢復到中風後的最初幾個月中看到的快速恢復狀態。我們一直在尋找一種在中風後增強物理和職業療法對運動恢復的好處的方法，我們認為使用強大的磁鐵在治療前增強大腦可塑性可能是解決方案。
重新啟動恢復
醫生認為問題的一部分是，某些中風患者的大腦的健康和受傷的側隨著時間的流逝而導致不平衡，這是導致中風組織損傷的直接結果，或者由於缺乏身體較弱的身體而缺乏使用。結果似乎是大腦健康一側的過度活動，實際上可能阻止受傷的一側恢復。 RTMS設備通過減少未因中風傷害並使對方更有可能再次恢復和表達自己的機會來減少大腦側的活動來幫助這種失衡。
我們使用導航的RTM本質上像GPS系統一樣繪製參與者的大腦，然後反復以非侵入性方式刺激運動皮層的特定區域。 RTMS設備是一款平坦的水瓶大小磁鐵，我們在患者的頭皮上握住，同時他們舒適地躺在椅子上。該過程是無痛的，儘管參與者可能會在設備工作時感覺到磁鐵脈衝對頭皮的捕捉或手臂上的肌肉的抽搐。 [視頻遊戲療法證明了對中風患者的強大功能（專欄）]
該技術的關鍵進步是導航工具，它使我們可以更輕鬆地找到需要刺激的大腦區域，從而加快了患者的康復並恢復大腦平衡。將導航添加到TMS是通過刺激找到需要抑制的每個人的確切位置和方向的關鍵。然後在每個會話中準確地重複刺激，確保確切的劑量在2毫米的公差內施加到正確的位置。
該過程有助於改善大腦對基於活動的治療的接受。該技術不僅限於中風後的運動恢復 - 實際上，它似乎有可能影響許多中風受傷的腦電路。
從試驗到技術
當前的研究涉及整個美國的12個中心，符合條件的參與者是那些在中風後三到12個月尚未完全恢復身體一側的運動強度的人。在八個月的試驗過程中，參與者將共有29次訪問，並免費獲得6週的手和手臂治療。當前的III期臨床試驗於2014年6月啟動，研究人員將在接下來的12到18個月內繼續進行試驗。作為III期臨床試驗，該技術是獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准以在臨床環境中使用所需的最後階段。自2000年以來，Nexstim的非侵入性導航腦刺激系統目前僅可供研究使用。
試驗中的患者在每次使用設備後都會進行職業治療，以提高柔軟的手臂或手的靈活性，強度和使用。我們假設用精心劑量的磁性脈衝對運動皮層進行預處理會使參與者傾向於與僅在6週的治療中獲得更大的治療收益。試驗持續了8個月，因此我們可以確定運動功能的初步改善是否在完成治療後6個月持續存在。
由於這項研究是雙盲的，因此患者不確定他們是否真的從設備中獲得了刺激劑量，但是我們已經遇到了一些人說的日常任務，例如打開冰箱和圍繞房屋的工作要容易得多。儘管我們不確定這些人是否接受過刺激或安慰劑治療，但這些跡象使我們希望我們的審判能夠成功，並且該設備將在不久的將來獲得一般用途。
該技術還具有衝程後運動恢復以外的含義。 RTMS治療是一種高度精確但非特異性的方法，可以為所有類型的療法準備大腦，並取決於磁鐵的瞄準方法，可能會影響許多在中風或其他類型的腦損傷期間受損的大腦迴路。我們可以改變磁刺激的位置，以針對與其他神經系統障礙相關的大腦區域，例如，例如，EG，語言區域，注意區域，慢性疼痛區域。因此，RTMS的治療可能會改善失語症，中風或腦損傷導致的半足部忽視或疼痛感。這對於將來的神經康復計劃來說是很好的，這揭示了該技術可能僅限於中風恢復的可能性。
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