CRE代表耐碳青黴烯的腸桿菌科，是對碳青黴烯具有抗藥性的細菌菌株，在其他抗生素失敗時通常用作治療嚴重感染的一類抗生素。這些生物被描述為“噩夢細菌“因為它們已經對幾乎所有可用的抗生素具有抗藥性，因此使CRE感染極為難以治療和潛在致命。
在美國，尤其是在醫院，療養院和其他醫療機構的患者中，CRE感染正在增加，但它們仍然相對罕見。即便如此，關於前18位抗生素威脅的最新報告，疾病控制與預防中心（CDC）已將CRE歸類為美國的“緊急”公共衛生威脅，這是其最高關注水平。
疾病預防控制中心（CDC）稱，美國約有9,300家醫療保健相關的感染是由CRE引起的，近50％的醫院患者會從中發出血液中的血液感染死亡。
CRE感染在全球範圍內也是嚴重威脅，它們被指定為世界衛生組織的關鍵優先病原體，這意味著它們對人類健康構成了最大的威脅。
原因
腸桿菌科是一個包括細菌家族克萊伯斯拉和大腸桿菌，通常在人們的消化道中發現，它們通常是無害的。但是，根據疾病預防控制中心（CDC）的說法，如果這些細菌散佈在腸道外部，進入了它們不屬於的人體的其他區域，例如血液，膀胱，肺或皮膚，它們會引起細菌感染。
一類稱為碳青黴烯的廣譜抗生素可以用作殺死腸桿菌科的最後手段。但是，據北達科他州衛生部稱，當抗生素被過度使用時，一些腸桿菌科已經對大多數可用的抗生素具有抵抗力，從而導致CRE。根據該酶，某些類型的CRE可以生產稱為碳青黴酶的酶，這些酶可以破壞碳青黴烯抗生素並使它們無效。明尼蘇達州衛生部。
CRE本質上是“正常”的細菌，它已經獲得了與大多數抗生素作用的酶的能力，使這些功能強大的藥物在抗擊感染時無效，並且不再能夠殺死細菌。根據梅奧診所的說法，這些“超級細菌”可以通過體內健康細菌傳播並共享其抗生素耐藥品質，從而導致難以治療的感染。
感染的危險因素
根據紀念斯隆·肯特林（Sloan Kettering Cancer）的說法，當醫療保健專業人員與感染者的體液，例如血液，傷口，尿液，糞便或痰液中的排水，諸如血液，尿液，糞便或痰液直接接觸時，可能會傳播CRE感染。例如，護士可能會觸摸感染患者的傷口，然後觸摸另一名患者，感染第二名患者的細菌。
感染也可以通過接觸醫療設備或與細菌（例如床軌）接觸的受污染表面傳播。據西弗吉尼亞州衛生局稱，不知道細菌可以在受污染的表面上活到多長時間。
健康的人通常沒有被CRE感染的風險。最有可能感染的人是那些免疫系統弱化的人留在醫療機構中的人。 CRE還會影響使用使用尿導管（膀胱中的管），靜脈導管（靜脈內）或呼吸機（呼吸機）的人，以及那些長期服用某些抗生素的人，根據梅奧診所。
田納西州Sewanee的生物學教授John R. Palisano說，大多數接收CRE感染的人都是醫院，療養院和其他類型的醫療機構的患者。 “它們在呼吸機上或接受涉及導管或內窺鏡的醫療程序後（一種允許醫生查看消化道的柔性管）的醫療手術後，會暴露於碳青黴烯抗性細菌，並使用未正確清潔和消毒的醫療儀器。”
症狀
CRE會導致各種疾病，具體取決於細菌的擴散地點。根據疾病預防控制中心，這些可能包括血液感染，傷口感染，尿路感染和肺炎。
結果，每位患者的CRE症狀可能不同。帕利薩諾告訴《現場科學》：“感染的症狀可能會因涉及的器官（例如肺或膀胱）而異，但通常包括高燒和發冷。”
田納西州立大學的生物學教授瑪麗·法龍（Mary B. Farone）說，大多數CRE感染髮生在衛生保健環境中。 Farone說，對於這些設施中的護理人員，他們應該尋找患者的發燒和嗜睡。她補充說，監測任何腫脹，發紅或酸痛的區域（不一定是打開瘡）也很重要。
診斷
通常進行血液培養以診斷感染。根據美國國家醫學圖書館的說法，對於此測試，將從一個人的血液中抽取樣本並送往實驗室。血液樣品中的細胞將放在一種稱為培養物的特殊菜餚中，並觀察以查看是否有任何引起疾病的細菌生長並可以鑑定出來。 （也可以使用尿液，皮膚或肺部的樣品進行培養，具體取決於感染的位置。）一旦確定了特定的細菌，您的醫生就可以確定哪種抗生素（如果有的話）可以有效治療感染。
CRE是一種稱為革蘭氏陰性劑的細菌，使其易於從實驗室培養物中識別。巴黎圣母大學的生命科學教授沙赫里亞爾·賽薩里（Shahriar Mobashery）說：“細菌根據診斷目的與某些染料的反應方式歸類為革蘭氏陰性或革蘭氏陽性。”他說：“這兩個群體的成員都可以抗生素抗生素，並且以自己的方式有問題。”
治療
CRE感染的治療選擇非常有限：只有少數抗生素可以治療CRE，這就是為什麼感染的死亡率如此之高的原因。疾病預防控制中心（CDC）稱，對所有抗生素具有抗藥性的CRE細菌菌株非常罕見，但據報導。
當前用於治療CRE的抗生素是多粘毒素，氨基糖苷和fosfomycin，根據2015年公開論壇傳染病的評論。但是審查還說，由於對其有效性和毒性的擔憂，這些藥物很少使用。有時，與使用一種藥物相比，藥物的組合已用於治療嚴重的CRE感染，這可能會降低死亡率。
已經開發了一些較新的治療方法來與CRE作鬥爭。 2015年2月，FDA批准使用一種新的抗生素組合，稱為Avycaz（Ceftazidime-avibactam），以治療複雜的尿路感染和復雜的腹內感染。該藥物還已被批准用於醫院獲得或呼吸機輔助細菌性肺炎，根據Medscape。
2017年8月，FDA批准了一種新的抗生素組合藥物，用於治療由CRE引起的複雜尿路感染。該藥物被稱為Vabomere，是Meropenem和Vaborbactam的組合，據說可以通過抑制阻斷碳青黴烯抗生素有效性的酶的產生來起作用。傳染病研究與政策中心。
根據北達科他州衛生部的說法，一旦一個人感染了CRE，他或她就可以再次感染，並且無法免疫未來的CRE感染。
預防
預防可以最大程度地減少CRE的傳播。清潔是防止細菌在醫療機構中傳播的關鍵部分。 Palisano說，使用前應在使用前對醫療設備進行仔細清潔和消毒。清潔和消毒後，只能通過經過適當訓練的人員來處理設備，以維護乾淨的無菌工作區。在家裡，經常洗手和清理表面可以幫助防止護理人員和感染者的CRE傳播。
抗生素的使用也應受到限制。帕利薩諾說：“抗生素應僅在需要使用的條件下仔細使用，並且應始終按規定使用。”
Farone同意並告訴Live Science，防止這種致命細菌出現的最佳方法是在服用藥物（尤其是抗生素）時遵循醫生的指示。 Farone說：“如果您不了解服用抗生素的正確方法，或者為什麼需要完全完成處方，請詢問您的藥劑師或醫療保健提供者。”
現場科學撰稿人Cari Nierenberg的其他報告。
其他資源
