當子宮外的受精卵植入物或不在子宮腔內，會發生異位妊娠。 “異位”一詞是指在醫學上是錯誤的位置或位置的東西。異位妊娠不能延伸到期限，也無法將異位妊娠移植到子宮。懷孕的終止是唯一的治療方法。如果沒有立即中止，異位妊娠可能會威脅生命。
在超過90％的異位妊娠中，施肥的卵子植入了輸卵管中卵巢和子宮。這也稱為輸卵管妊娠。在極少數情況下，受精卵可以植入子宮頸或以前的疤痕中剖宮產，，，，根據梅奧診所。很少有受精卵可以直接附著在卵巢，子宮頸或器官上，例如腹壁。
異位妊娠永遠不會發展成為完整的胎兒。當胚胎植入子宮壁以外的其他位置時，它無法正常發育。子宮以外的其他位置沒有足夠的空間或正確的組織來生長胚胎，根據計劃生育。
波士頓馬薩諸塞州馬薩諸塞州總醫院的門診婦科診所的醫學主任詹妮弗·凱漢姆（Jennifer Kickham）博士說：“子宮是一個獨特的器官，可以隨著妊娠的日益增長而大大伸展。”她告訴Live Science：“體內沒有其他組織能夠成長以容納9磅重的嬰兒或雙胞胎。”
因此，異位妊娠可能是危險的，需要立即就其終止醫療護理。隨著胚胎在異位妊娠中的生長，它會導致其附著的器官（例如輸卵管或卵巢）破裂。如果發生這種情況，可能會導致嚴重的內部出血和感染。在某些情況下，這是致命的，根據美國婦產科學院的說法（ACOG）。
儘管存在危險，但根據計劃生育，大多數經歷異位妊娠的人將來可以接受正常的懷孕。
在美國，所有懷孕的1％至3％是異位的；根據ACOG的說法，它比人們意識到的更普遍。
異位妊娠的症狀是什麼？
異位妊娠的症狀最常見於月經期錯過後六到10週。通常，異位妊娠的最常見跡像是腹部或骨盆的陰道出血和/或疼痛，尤其是在身體的一側。
有些人可能患有肩痛或下背部疼痛。由於失血，可能還會有一些頭暈或暈厥。特定的症狀可能取決於血液收集的地方，有些人可能根本沒有症狀，直到輸卵管破裂。發生這種情況時，腹部大量出血會引起頭暈，昏厥和震驚。
是什麼導致異位妊娠？
任何影響卵子沿輸卵管進入子宮的能力的東西，例如對輸卵管的先前損害，輸管異常或可能阻塞管的感染 - 可能會使異位妊娠的可能性更大。
以下情況可能會增加異位妊娠的風險：
- 先前的異位妊娠。
- 不孕的歷史。
- 性傳播疾病的史，例如由淋病或衣原體引起的感染。
- 骨盆炎性疾病的病史，這種病可能會損害輸卵管，子宮和骨盆其他部位。
- 歷史子宮內膜異位症，通常將子宮植入並在體內其他地方生長的細胞，例如卵巢或膀胱。
- 從爆發的附錄或過去的手術中，骨盆內的疤痕。
- 使用宮內裝置（IUD）或將“管子捆綁”（被稱為輸卵管滅菌或管結紮）後的懷孕。
- 吸煙的歷史。
- 多個性伴侶的病史，因為這可能會增加骨盆感染的風險。
Kickham說，異位妊娠可能是由先前的病史和生活方式因素的組合引起的，不是由遺傳因素引起的。但是，在沒有已知危險因素的情況下，大約一半的異位妊娠發生。
如上所述，任何影響輸卵管功能的任何東西，例如先前的輸管手術或骨盆感染，都可以增加異位妊娠的風險，就像可以減慢輸卵管運動的因素一樣，例如吸煙。
醫生如何診斷異位妊娠？
為了診斷異位妊娠，醫生可以對患有陰道出血和骨盆疼痛的人進行血液檢查，以確定僅在懷孕期間出現的稱為人絨毛膜促性腺激素（HCG）的激素水平。
家庭懷孕測試檢測尿液中的HCG，但是如果懷疑異位妊娠，醫生需要測量血液中HCG的水平。 Kickham說，在正常懷孕期間，HCG在48至72小時內的水平約為兩倍，但在異位妊娠中的水平可能會升高較慢。
此外，懷疑經歷異位妊娠的人可能會獲得陰道超聲，其中將類似魔杖的裝置插入陰道中以檢查生殖器官，包括子宮，卵巢，子宮頸和輸卵管。超聲使用高頻聲波來創建可以識別懷孕是位於子宮內還是外部的圖像。
有時，經陰道超聲可以揭示胚胎是否在子宮外生長，儘管它不能總是檢測到異位妊娠。但是，如果HCG的水平在1,500至2,000 MIU/mL之間，並且超聲無法檢測到宮內妊娠囊，那麼懷疑即使未直接觀察到胚胎，也會懷疑異位妊娠。加拿大醫學協會雜誌。
凱漢姆說，異位妊娠診斷可能會令人沮喪。一些患者可能會問：“是否可以將懷孕轉移到子宮？”她說，但不幸的是，沒有醫療技術可以將懷孕轉移到子宮腔，並且流產是唯一的治療方法。
異位妊娠的風險是什麼？
根據該雜誌上發表的一項研究國際婦女健康。
儘管通常在三個月中檢測到異位妊娠，但有時直到孕期才發現它們。但是，這些情況極為罕見，並且通過終止懷孕的治療也非常罕見。BMJ。
異位妊娠如何終止？
如果沒有危險的是輸卵管會破裂，則對異位妊娠的治療通常涉及藥物，例如，注射甲氨蝶呤，一種用於癌症治療。這種藥物阻止了胚胎的生長，從而使人體能夠吸收組織。這種治療方法的好處是，它不會影響輸卵管，這意味著它不應干擾未來的懷孕。
Kickham說，在甲氨蝶呤注射後的第四天和第七天，血液抽血兩次，以便醫生可以看到在這段時間內HCG的水平下降了15％或更多。
如果尚未將HCG水平降低至少15％，則需要第二次注射甲氨蝶呤，以確保HCG水平下降。當HCG水平降至零時，異位妊娠結束。
但是，有些人可能需要進行手術墮胎才能結束異位妊娠。例如，手術可能涉及去除整個輸卵管。可以通過腹腔鏡進行此操作，這是一種微創手術的一種形式，需要一個小切口，這通常是在門診的基礎上進行的，並且比更具侵入性的外科手術的恢復時間短。
在某些情況下，外科醫生可能會切斷腹部更大的切口，以結束異位妊娠。有時，如果輸卵管損壞，則可以將其去除，而其他時候可以通過手術修復。
在雙胞胎懷孕期間，一個胚胎可能會植入子宮，而第二個植入物在子宮外的異位位置是可能的，但很少見。當女性患有異位妊娠時（通常在子宮內生長，另一個雙胞胎是異位妊娠，通常是在輸卵管中 - 太冒險了，無法用藥物治療女性。 Kickham說，在這種情況下，需要手術才能去除輸卵管中的胚胎，但另一個雙胞胎可以在子宮中繼續發育。
Kickham說，通常，鼓勵患有異位妊娠的人至少要等待三個月才能再次懷孕。由於異位妊娠是一種早期妊娠的損失，因此在身體和情感上都需要時間來治愈它。
其他資源
了解如何在指南中識別異位妊娠的警告信號《紐約時報》。探索支持小組早期懷孕損失的資源分享懷孕和嬰兒損失支持公司。近年來，一些反墮胎立法錯誤地稱異位妊娠是可行的，或者儘管有致命的風險對母親造成了致命的風險，但仍試圖禁止其終止。一個這樣的法案是在密蘇里州引入2022年3月，密蘇里州議會眾議員布萊恩·塞茲（Brian Seitz），另一位由俄亥俄州立眾議院2019年。
本文僅是出於信息目的，並不是要提供醫療建議。
參考書目
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最初發表在現場科學上。
