更年期可能會對心臟健康產生深遠的影響，但是許多人沒有意識到這種重要的聯繫。
更年期期間發生的激素轉變標誌著女性生殖年的終結，並導致心血管疾病的風險增加，即全球婦女中最常見的死亡原因。隨著雌激素水平下降，膽固醇的變化，血壓，，，，炎和脂肪分佈可能導致血管中的斑塊積聚，這是心髒病的主要原因。
長期以來，已經開了激素療法來緩解絕經症狀，但研究於2002年發表和2004年引起了人們的關注關於它的安全，尤其是關於心血管健康。這些發現導致多年的混亂和辯論。儘管以前還開了激素治療以預防慢性疾病，例如心血管疾病，但如今的醫療指南不再為此目的推薦基於這項先前的研究。
作為心髒病專家學習預防更年期女性心髒病，我研究激素的變化如何影響心臟健康，以及如何改善降低心血管疾病風險的治療方法。隨著研究繼續闡明更年期和心臟健康，越來越清楚的是，用於治療年輕，健康女性絕經症狀的激素療法不僅對心臟安全，甚至可能提供一些心血管益處。
雌激素 - 心血管鏈接解釋了
更年期定義為連續12個月，沒有月經期，標誌著女人的生殖年份通常發生在45至55歲之間。導致更年期的過渡，稱為圍欄，可以持續數年，其特徵是激素水平波動，包括雌激素和孕激素。這些荷爾蒙變化通常會引起症狀，例如炎熱，夜汗和睡眠障礙。
研究發現，激素替代安全安全和更年期治療 - YouTube
鮮為人知的是，更年期和缺乏雌激素也會導致心臟和血管的變化。雌激素對心血管系統具有保護作用，其下降可能導致增加血管剛度，導致高血壓，較高的膽固醇水平，更多的炎症和脂肪沉積的轉移，從而導致更大的心髒病風險。
原因之一是雌激素有助於保持血管柔軟和支持一氧化氮的生產，一種允許血管放鬆和維持健康血流的分子。雌激素也影響身體如何處理膽固醇，有助於改變膽固醇，以減少動脈壁的斑塊積聚。當更年期期間雌激素水平下降時這些保護因素減少，使動脈更容易僵硬，斑塊積聚和炎症。這些生物學過程增加了長期心血管疾病的風險。
激素療法的岩石歷史
單獨使用雌激素或雌激素和孕激素（孕酮的合成衍生物）的激素治療，恢復雌激素水平和有效治療絕經症狀。但是，它帶來了一些風險，取決於諸如女人的年齡，自更年期開始以來的時間和整體健康。
多年來，醫學界對激素療法的看法發生了巨大變化。在1970年代，激素療法廣泛晉升為青年的噴泉並通常是規定的預防與年齡有關的慢性疾病例如心髒病發作和中風。
然後，在2000年代初期，婦女健康計劃是婦女測試口服激素治療的最大臨床試驗之一，發現了一個增加中風和乳腺癌的風險在那些使用激素療法的人中。醫生突然停止開處方，醫療指南改變了他們的建議，稱這種治療的風險多於福利。
但是，對婦女健康計劃的數據進行的其他分析以及進一步研究的結果指出了研究人員一種稱為時序假設的理論，這表明激素治療的風險和益處取決於治療何時開始。
根據定時假設，激素療法可能會降低開始素養的絕經婦女的心髒病風險在60歲之前和更年期發作的10年內，否則他們身體健康。在更年期發作後60歲或超過10年後開始激素治療的婦女可能會面臨增加的心血管風險。
一種個性化治療更年期的方法
我的研究支持這個想法。在2019年的一項研究中，我和我的同事分析了31次臨床試驗的數據在不同年齡開始激素治療的女性，我們發現使用激素療法的60歲以下女性往往壽命更長，而死於心髒病的可能性較小。但是，我們的研究確實發現血液凝塊的風險增加，並通過激素療法中風。這種風險是在60歲以下的絕經中存在的，隨著婦女的年齡增長，這種風險不斷增加。
此外，研究表明服用激素治療的不同方法可能會影響其對心血管健康的影響。例如，與用作藥丸相比，使用皮膚上佩戴的雌激素斑塊可能具有較低的血凝塊風險。
這是由於現象稱為第一次過去的代謝。肝臟在進入血液之前，通過口腔進行的激素治療是由肝臟處理的。肝臟會產生凝血因子，從而增加了血塊的風險。相比之下，雌激素補丁輸送藥物進入血液，繞過肝臟，不要增加這種風險。
總體而言，我們發現接受口服激素治療的女性傾向於膽固醇水平較低，這種影響持續了很多年。對於在更年期發作10年內健康的年輕女性而言，荷爾蒙治療從心血管的角度可以安全，甚至可能提供好處。
但是，激素治療是仍然不建議對於患有心髒病的女性，血凝塊的史，先前的中風，膽囊疾病或某些類型的癌症。
醫學專家現在認識到，對激素治療或反對激素治療的建議是不合適的。取而代之的是，應該個性化治療決定，考慮到年齡，更年期開始以來的時間以及整體健康狀況之類的因素。
如果您正在考慮激素療法，請與您的醫療保健提供者討論風險和福利至關重要。
這是要考慮詢問您的醫療保健提供者的問題：
- 根據我的健康史，我是激素治療的好候選者嗎？
- 在我的年齡開始激素治療的風險和好處是什麼？
- 哪種類型的激素療法，例如藥丸，斑塊或凝膠，對我來說最安全，最有效？
- 我應該在激素治療多長時間？
