早在五月，路易斯安那州就成為美國第一個兩種最常用的墮胎藥物被稱為「受管制危險物質」。儘管遭到醫生和生殖權利倡導者的爭議和抗議，這項變更自 10 月 1 日起生效。
但這對於需要這些藥物的患者和照顧他們的醫生意味著什麼呢？這是一幅複雜且坦白說令人擔憂的畫面。
新法規影響哪些藥物？
該法案影響兩種特定藥物：米非司酮和米索前列醇。這些藥物因其在藥物流產中的應用而聞名——最常見的美國每年有近 30 萬名患者接受這種類型的墮胎。
一般來說，想要終止懷孕的人會服用每種藥片中的一顆。首先，您服用米非司酮，它會阻斷黃體酮——黃體酮是負責為懷孕準備子宮內膜的激素，然後在受孕時保持子宮內膜良好和厚實。
隨著黃體酮水平的降低，子宮內膜會變薄，使胚胎或胎兒更難保持附著。此時，米索前列醇介入：在服用米非司酮 24 至 48 小時後，您服用第二粒藥，它會導致您的子宮收縮，排出現在無法存活的懷孕。
這是一種安全有效的方法，已使用了數十年遍佈近100個國家全世界。藥丸被認為核心基本藥物世界衛生組織的定義，這意味著它們是“基本醫療保健系統的最低藥物需求”，以及至少16個國家已在自己的醫療保健系統內正式同意此指定。
不過，這兩種藥物都僅限於用作墮胎藥。可用米非司酮治療高血糖庫欣氏症候群患者－身體暴露於過多的環境中– 米索前列醇可用於預防胃潰瘍，或為子宮做好置入子宮內避孕器等手術的準備。更重要的是，它也可以是預防分娩出血的重要藥物——分娩出血是導致分娩出血的原因。幾乎七分之一美國孕產婦死亡。
「這真是令人瞠目結舌，」新奧爾良婦產科醫生妮可·弗里希爾(Nicole Freehill) 博士說道，她也是250 多名醫生之一，她簽署了一封致共和黨州參議員托馬斯·普萊斯利(Thomas Pressly) 的信。忘記其中一種藥物的名稱在提出該法案時——以抗議五月的立法。
「我幾乎每天都會使用其中一種或兩種藥物，」她告訴美國國家公共廣播電台在五月。
新立法有何規定？
路易斯安那州已經禁止出於拯救懷孕患者生命以外的任何原因進行墮胎——醫生已將其排除在外先前指出是複雜的，而且諷刺的是，它是積極的更多的對他們和胎兒都有生命危險。
該禁令包括藥物墮胎，這意味著向某人提供藥物進行墮胎已經是犯罪行為。然而，由於米非司酮和米索前列醇在墮胎之外還有其他用途，醫生仍然可以出於其他原因開處方——即使一些藥劑師已經在據報道拒絕出於擔心被起訴而服用這些處方。
然而現在，即使是這種有限的訪問也已減少。這兩種藥物現已在該州被列為附表 IV 受管制物質，需要特殊許可證才能開立處方。
觸犯法律，您將面臨嚴厲的懲罰。此前，在路易斯安那州，被判實施墮胎罪的醫生將面臨最高 15 年監禁、20 萬美元罰款，並吊銷行醫執照。情況仍然如此，但藥物的新分類進一步增加了懲罰措施：現在，任何人在沒有有效處方的情況下故意持有米非司酮或米索前列醇，可能會被處以最高 5,000 美元的罰款，並被判處 1 至 5 年監禁。
奇怪的是，這種嚴厲的懲罰似乎確實有一個例外：自行取得毒品的孕婦可以免除刑事責任。
「根據路易斯安那州的這項法律或任何墮胎法，我們通常將婦女視為第二受害者，」與幫助起草該法案的反墮胎組織路易斯安那州生命權組織合作的律師多琳達·普萊桑斯(Dorinda Plaisance) 說。超過95%的婦女在事件發生數年後仍然堅持墮胎的決定。
“因此，”她說，“路易斯安那州選擇將墮胎提供者定為犯罪。”
為什麼醫生會擔心？
這種重新分類引起關注的原因有很多，其中最重要的事實是，此舉根本沒有先例。
這是因為附表 IV 分類通常是為阿片類藥物或苯二氮平類藥物等藥物保留的，這些藥物具有依賴性或濫用的風險。當然，米索前列醇或米非司酮的情況並非如此：「不存在有人對米索前列醇上癮的風險，」新奧爾良急診醫生兼新奧爾良衛生部主任 Jennifer Avegno 博士告訴 NPR 。
「將這些藥物與 Xanax、Valium、Darvocet 一樣歸類為濫用和依賴藥物，不僅在科學上是錯誤的，而且是對限制這些藥物的獲取的真正擔憂，」她說。
而且它們將受到限制。這些藥物的重新分類意味著，即使出於法律原因，開出這些藥物的處方也可能非常困難，對該州的醫生來說可能存在潛在危險。醫生需要特殊許可證才能開藥；它們的使用和分配將由國家監測機構跟踪，並可供許可機構和執法機構查閱。
即使獲得藥物方面一切順利，醫生也擔心需要這些藥物的患者可能會害怕服用現在被認為是「危險」的物質。
「受管制物質需要藥劑師、患者和提供者進行更複雜的協調，文件數量增加，患者的等待時間往往更長。”註釋這封信由 Freehill 和該州其他 250 多名醫生簽署。 「總的來說，這會導致患者、醫生和藥劑師感到恐懼和困惑，從而延誤護理並使結果惡化。”
更實際的是，法律的變化也意味著醫院處理藥物的方式改變——特別是在醫院，快速獲得米索前列醇有時可能決定生死。
米索前列醇不再被存放在所謂的出血推車中，可以被推入病房為出血患者分發救生藥物，而是需要將米索前列醇存放在患者病房外，並上鎖。
她告訴弗里希爾，當醫院根據該州的新規定進行回收藥物的演練時，只花了兩分鐘。衛報– 與之前大約需要 15 秒相比，有了很大的增加。
“很多人可能會說：’哦，兩分鐘，真快。’”是的，從長遠來看，這很快，」弗里希爾說。 “但是，當有人正在嚴重失血時，兩分鐘之內，他們就會失去數百立方厘米的血液。”
「那幾秒很重要，」她解釋道。 “我絕對擔心出血的病人會發生什麼。”
