隨著美國麻疹病例激增，導致該國十年來首次出現兩例與麻疹相關的死亡，有關這種傳染病的疑問、擔憂和錯誤信息不斷湧現。多於300例麻疹確診病例據美國疾病控制與預防中心稱，截至 3 月 13 日，今年已有報導稱，這主要與德克薩斯州和新墨西哥州邊境的疫情爆發有關。未接種疫苗的兒童佔確診病例的大多數。
加州大學舊金山分校的傳染病醫生 Peter Chin-Hong 表示，死亡人數“表明疫情比官方數字要大得多”。他說，根據每 1,000 例感染中有 1 至 2 人的預期死亡率，實際病例數即使不超過 1,000 例，也可能接近數百例。
麻疹以通常從面部開始的斑點狀紅色皮疹而聞名，可導致高燒、肺炎、耳部感染和腦腫脹。引起麻疹的病毒具有高度傳染性。當一個人與病人或被病毒污染的表面接觸時，空氣傳播的病毒就會傳播。即使感染者離開房間後，它也可以在空氣中停留數小時。接觸麻疹後，高達 90% 對麻疹沒有免疫力的人會感染麻疹。
健康專家表示，疫苗接種是獲得保護的最佳方式。但麻疹幼兒園兒童的疫苗接種率下降根據 CDC 的數據，這一比例從 2019-2020 學年的 95.2% 上升到 2023-2024 年的 92.7%，導致該學年約有 28 萬名幼兒園兒童處於弱勢。下降先於新美國衛生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）是一位著名的疫苗懷疑論者。
Chin-Hong 說，麻疹疫苗“不僅可以預防嚴重疾病，還可以預防感染”。 “這是一種非常棒的疫苗。”
自2000年美國首次宣布消除麻疹以來，該國一年內病例數很少超過300例。大多數疫情和孤立病例都是由旅行者從病毒傳播更廣泛的地方攜帶病毒引發的。
但 2025 年麻疹發病率的早期上升讓許多人想知道是否需要加強注射、麻疹的早期預警信號是什麼以及如何治療。要了解更多信息，科學新聞與幾位精通傳染病的醫生和研究人員進行了交談。
麻疹的早期症狀和體徵有哪些？
Chin-Hong 說，一般來說，它始於發燒、咳嗽、流鼻涕和眼睛發紅。但麻疹的早期症狀與許多其他疾病相似，因此人們將麻疹視為簡單的感冒。
“一開始沒有人真正知道這是麻疹，”金紅說。 “這就是為什麼它如此陰險並且如此容易傳播。”
然而，大約三到五天后，通常會出現明顯的皮疹。它通常從面部開始，然後向下蔓延到身體。但 Chin-Hong 指出，在皮疹出現前四天和皮疹後四天內，人們都具有傳染性。感染者可能要到感染病毒三週後才會出現症狀。
良好的營養可以保護您免受麻疹或感染後的不良後果嗎？
不。
“營養不能替代疫苗接種，”加爾維斯頓德克薩斯大學醫學分校人類感染和免疫研究所所長斯科特·韋弗 (Scott Weaver) 說。 “世界上任何地方都沒有證據表明它可以防止感染或防止從感染者傳播給其他人……阻止這次疫情爆發的主要方法是通過疫苗接種。沒有理由認為改善營養會對這次疫情的發展軌跡產生任何影響。”
“營養不能替代疫苗接種。”
Scott Weaver，德克薩斯大學加爾維斯頓醫學分院
芝加哥安與羅伯特 H. 盧裡兒童醫院和西北大學范伯格醫學院的傳染病兒科醫生拉里·科西奧萊克 (Larry Kociolek) 認為，麻疹不會忽視營養良好的人。 “麻疹的可怕之處在於它在空氣中的傳染性。如果你進入患有麻疹的人的房間——即使那個人在一兩個小時前離開了那個房間——如果你對麻疹沒有免疫力，你就可能感染麻疹。
“如果你不能因為健康的生活方式而免疫，那麼你感染麻疹的風險就不會降低。”
但孩子們是並且可能會比營養充足的兒童患上更嚴重的疾病。在美國等高收入國家，嚴重營養不良通常不會導致麻疹爆發。
抗生素、維生素 A 或魚肝油有助於治療麻疹嗎？
韋弗說，不是直接的。 “許多嚴重感染會發展為[肺炎]，這可能是由細菌引起的，在這種情況下，他們肯定需要抗生素。”
至於補充劑，“之所以出現在新聞中，是因為非洲和亞洲的研究表明，其中一種維生素 A 補充劑實際上可以提高兒童的生存率，”他說。
Kociolek 說，這可能是因為世界上這些地區的兒童更有可能缺乏維生素 A。 “如果您缺乏維生素 A 並且得了麻疹，那麼服用維生素 A 作為減輕疾病嚴重程度的治療方法非常重要。但沒有證據表明，如果您不缺乏維生素 A，維生素 A 就能帶來任何好處。”
事實上，服用過多的維生素 A 可能很危險，他說。維生素 A 中毒的症狀包括噁心、嘔吐、肝損傷、脫髮和骨質疏鬆（可能導致骨折）。
不幸的是，“麻疹沒有治療方法，”金洪說。當某人患有嚴重疾病（通常是嬰兒）住院時，醫生可能會給他們一種稱為利巴韋林的通用抗病毒藥物，有時用於治療丙型肝炎和呼吸道合胞病毒。他說，“沒有很好的數據”證明利巴韋林有助於治療麻疹，但偶爾會使用它，因為沒有針對麻疹的藥物。
疫苗如何保護社區
當社區中接種疫苗的人很少時，麻疹很容易傳播。麻疹是傳染性最強的疾病之一，每個感染者（紅色）能夠將病毒傳播給 12 至 18 個易感者（黃色）。接種了麻疹疫苗（綠色）的人可以充當預防傳染的屏障。他們很少被感染，並且在極少數情況下被感染時通常也不會將病毒傳染給其他人。當社區中 95% 的人接種疫苗時，社區就受到群體免疫的保護。單擊箭頭查看在有群體免疫和沒有群體免疫的情況下疾病如何傳播。
從長遠來看，患麻疹會增強您的免疫系統嗎？
不。事實上，恰恰相反，韋弗說。 “它實際上會在短期內乾擾你的免疫系統。如果你在沒有接種疫苗的情況下感染了麻疹病毒，這種感染通常會在幾個月到幾年內抑制你的免疫反應，這可能會導致你更容易受到繼發感染。”
麻疹也會引起。波士頓布萊根婦女醫院的免疫學家 Stephen Elledge 表示，感染或接種疫苗後，T 細胞、B 細胞和漿細胞等免疫細胞會保留這些入侵者的記憶。 “B 細胞參與製造抗體。它們實際上不分泌抗體。它們分化成這些漿細胞，漿細胞成為抗體工廠。它們進入骨髓，並在那裡度過餘生。它們可以活 30 至 40 年，整個過程只是泵出感染的記憶，”他說。 “事實證明，麻疹可以殺死這些細胞……它會殺死 T 細胞並殺死 B 細胞。它會殺死漿細胞。”
埃利奇說，因此，10％至20％的麻疹感染者的其他感染或疫苗接種的免疫記憶被清除。即使他們之前感染過細菌和病毒或接種過細菌和病毒疫苗，這也可能使他們在未來容易患病。
“我們在人類和獼猴對照實驗中證明了這種情況，所以這是無可否認的事實。流行病學百分百支持這一點，”埃利奇說。
該疫苗是一種弱化病毒，不會殺死免疫記憶細胞，因此不會引起免疫失憶症。相反，它通過保護免疫系統的記憶來預防麻疹和其他傳染病。
對感染的“自然免疫力”所帶來的風險也遠遠超出了與疫苗接種相關的風險。 “這種自然免疫理論是危險的，”科西奧萊克說。 “麻疹的自然感染可能很嚴重。大約 20% 的兒童需要因麻疹住院治療，一小部分人會出現危及生命的腦腫脹。有一小部分人會康復並且看起來很好，但幾年後，有時是 10 到 20 年後，他們會因先前的感染而出現致命的腦部炎症。”相比之下，“麻疹疫苗非常安全”。
嬰兒和兒童接種麻疹疫苗的建議年齡是多少？
通常，嬰兒在一歲左右時接種麻疹疫苗，並在 4 至 6 歲時接種第二針。但在德克薩斯州疫情爆發地區，州衛生部門建議父母生孩子6 個月大時就接種疫苗。早期注射後應定期接種麻疹疫苗。
醫生通常會在孩子滿 1 歲之前進行第一次麻疹疫苗注射，原因是來自母親的抗體可以保護嬰兒，並可能。 “這些抗體會阻礙疫苗的良好複製，”韋弗說。 “但如果母親沒有接種疫苗或被感染，而嬰兒也沒有免疫力，那麼最好儘早給他們接種疫苗。”
如果您以前患過麻疹或小時候接種過麻疹疫苗，那麼成年後還會感染麻疹嗎？
“不太可能，”韋弗說。 “兩劑疫苗可以保護大約 97% 的人免於再次感染麻疹，自然感染可能具有類似的保護水平。”
欽洪說，即使你確實感染了，你的病情也可能較輕。
麻疹疫苗的免疫力會隨著時間的推移而減弱嗎？
埃利奇說，可能有一點。 “（針對麻疹病毒的）抗體會持續很長時間……但它們確實會下降。當你年輕時，它們真的很好，然後它們就開始下降。”
他說，幾十年前接種疫苗的老年人可能已經失去了一些保護。
“它為你提供終身保護的想法可能是正確的，但如果你處於偶爾再次感染的環境中，情況可能會更正確。”他說，偶爾接觸病毒或註射疫苗加強劑可能有助於增強免疫力。
但是，韋弗說，“大多數人不需要擔心這一點。幾乎沒有證據表明老年人失去了對感染的保護。因此，除非他們有某種特殊情況（例如）他們的免疫力可能會因某些全身性免疫缺陷而減弱，否則他們可以接受抗體水平檢測。絕大多數在兒童時期接受兩劑疫苗的人，他們應該受到終生保護。”
成年人應該注射加強針嗎？
科西奧萊克說，有些應該這樣做。 “一般來說，如果您接種了一劑疫苗，您就會受到保護，可能有 93% 的有效性。如果您接種了兩劑疫苗，您也會受到大約 97% 的保護。所以這被認為是足夠的免疫力。
“那些曾經感染過麻疹的人將受到終身保護，”他補充道。 “1957 年之前在美國出生的人也被認為具有免疫力。那是在接種疫苗之前，[但麻疹]傳染性很強，以至於 1957 年之前在美國出生的每個人都被認為患有麻疹。如果這些標準不適用於您，您可能需要接種疫苗。”
有沒有辦法確定您是否應該注射麻疹疫苗？
韋弗說，理想情況下，人們“會去找他們的醫療保健提供者，他們有完整的疫苗接種記錄，並查明他們小時候是否接種過兩劑疫苗。[如果是這樣]他們真的不需要再次接種疫苗。如果沒有這些記錄，並且他們依靠自己的記憶或父母告訴他們的內容而他們對此不確定，那麼接種加強針當然是個好主意，即使他們可能在小時候接種過疫苗。這真的是一個好主意。獲得那個助推器不會有什麼壞處。”
醫護人員可能“如果他們的抗體降至某個閾值以下，就會得到加強。但對於絕大多數人來說，如果他們非常確定自己小時候接種過疫苗，他們真的不需要擔心這一點。”
