เกินกำหนดมานานและจำเป็นอย่างมากการวิจัยเกี่ยวกับอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมีหยิบความเร็วตั้งแต่การระบาดใหญ่ส่องสว่างยั่งยืนและทำให้ทรุดโทรมผลกระทบของโควิดยาวๆ-
สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือเรียกอีกอย่างว่าโรคไข้สมองอักเสบปวดกล้ามเนื้อ(ME) หรือ ME/CFS ยังคงเข้าใจยากแม้จะมีความพยายามในการวิจัยใหม่นี้ แม้ว่าจะค่อยๆ เข้ามามุ่งเน้นก็ตามการติดเชื้อไวรัสในอดีตกระตุ้นให้เกิดระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดและไมโตคอนเดรียทำงานผิดปกติ ทำให้เซลล์พลังงานหมดไปเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ว่าอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเกิดขึ้นได้อย่างไร
ขณะนี้การศึกษาใหม่จากหนูแสดงให้เห็นว่ายาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าซึ่งโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับ ME/CFS ก็อาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน
จากเบาะแสทางคลินิก Jin‑Seok Lee นักวิจัย ME/CFS ที่มหาวิทยาลัย Daejeon ในเกาหลีใต้ และเพื่อนร่วมงานตั้งสมมติฐานว่าปริมาณเซโรโทนินที่ล้นอาจนำไปสู่ ME/CFS
เป็นที่รู้กันว่ามีบทบาทในการควบคุมอารมณ์ โดยลดระดับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินมีความคิดมานานแล้วว่าจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า แม้ว่าสิ่งนั้นขณะนี้ทฤษฎีกำลังถูกโต้แย้งการรักษาที่มุ่งเป้าหมายไปที่วิถีทางเซโรโทนิน เช่น Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุด
โดยการปิดกั้นตัวรับที่ผูกและกำจัดเซโรโทนินออกจากเส้นทางการส่งสัญญาณ ยาจะรักษาระดับสารสื่ออารมณ์ให้สูงขึ้น
จากการศึกษาวิจัยที่มีมานานหลายทศวรรษ ดูเหมือนว่าผู้ป่วย ME/CFS บางรายจะมีอาการดังกล่าวตัวขนส่งเซโรโทนินน้อยลงมากกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและอาจมีตัวรับเท่านั้นผูกเซโรโทนินอย่างอ่อน-
Lee และเพื่อนร่วมงานคิดว่าหากคนดังกล่าวได้รับการรักษาโดยบังเอิญด้วยการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ใช้เซโรโทนินก่อนที่จะพัฒนา ME/CFS พวกเขาอาจมีระดับเซโรโทนินในสมองมากเกินไป สิ่งนี้อาจกระตุ้น ME/CFS โดยการละทิ้งกลไกการตอบรับออกแบบมาเพื่อปิดบังระบบภูมิคุ้มกันและการอักเสบ
“อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีรายงานหลักฐานจากสัตว์ที่ยืนยัน 'สมมติฐานไฮเปอร์-เซโรโทเนอร์จิก'” นักวิจัยอธิบายในบทความตีพิมพ์ของพวกเขา-
อาการของ ME/CFS ได้แก่ เหนื่อยล้าเรื้อรังไม่หยุดหย่อนซึ่งไม่ผ่อนคลายเมื่อนอนหลับอาการป่วยไข้หลังออกกำลังกาย(PEM) ปัญหาด้านความจำและสมาธิ และอาการที่กระตุ้นหรือแย่ลงเมื่อนั่งตัวตรงเรียกว่าการแพ้แบบมีพยาธิสภาพ- อาการปวดเมื่อยตามร่างกายและภาวะซึมเศร้าก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
ควรสังเกตว่าสำหรับบางคนที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง การรับประทานยาแก้ซึมเศร้าเพื่อจัดการกับสุขภาพจิตสามารถทำได้อาการบางอย่างดีขึ้นเมื่อควบคู่กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษา ME/CFS และอาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้ามากขึ้น จึงยังคงอยู่เป็นที่ถกเถียง-
Lee และเพื่อนร่วมงานทดสอบว่ายาแก้ซึมเศร้าเช่น SSRIs สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคล้าย ME/CFS ได้หรือไม่ในการทดลอง 8 ชุดโดยใช้หนู
หนูทั้งตัวเมียและตัวผู้ถูกฉีดด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งฟลูออกซีทีนSSRI หรือที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Prozac หรือน้ำเกลือ (สังเกตว่าสัตว์ได้รับฟลูออกซีทีนในปริมาณที่สูงกว่าที่ใช้ในการฝึกทางคลินิกสองถึงห้าเท่า)
หลังจากผ่านไปสี่สัปดาห์ สัตว์ที่ได้รับการรักษาด้วยฟลูออกซีทีนจะมีระดับเซโรโทนินในสมองสองส่วนสูงขึ้น ได้แก่ ไฮโปทาลามัสและนิวเคลียสราฟีส่วนหลัง
พวกเขายังพัฒนาพฤติกรรมที่คล้ายกับอาการหลักของ ME/CFS ที่พบในมนุษย์ รวมถึงการนอนหลับไม่สดชื่น PEM และการแพ้อวัยวะ แต่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา พฤติกรรมเหล่านี้หายไปหกสัปดาห์หลังจากหยุดยา
หนูที่ตัวรับเซโรโทนินหมดลงจากการทำให้ล้มลงของไวรัสยังแสดงอาการ ME/CFS ซึ่งเป็นการยืนยันกลไกเพิ่มเติม การทดลองอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการยับยั้งการผลิตเซโรโทนินสามารถบรรเทาอาการได้
"การศึกษาของเราเป็นหลักฐานการแปลครั้งแรกสำหรับการมีส่วนร่วมของภาวะสมาธิสั้นของ serotonergic ในพยาธิสรีรวิทยาของ ME/CFS" Lee และเพื่อนร่วมงานสรุปนอกจากนี้ ยังสามารถใช้เซโรโทนินในระดับสูงเพื่อแยกแยะ ME/CFS จากความผิดปกติอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เช่น fibromyalgia
ในโครงการวิจัย การทดลองในสัตว์เป็นเพียงก้าวแรกบนเส้นทางอันยาวนานสู่การศึกษาทางคลินิกและการทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ดังนั้น เราจะต้องรอดูว่าแนวทางใหม่ในการวิจัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างระดับเซโรโทนินและ ME/CFS จะเป็นอย่างไร
ตัวเล็กตัวหนึ่งการทดลองทางคลินิกพบในปี 2014 ว่าการรักษาผู้ป่วย ME/CFS ด้วยยาที่ทำให้สารตั้งต้นของเซโรโทนินหมดสิ้นลงไม่มีผลที่วัดได้เมื่อเปรียบเทียบกับความรุนแรงของความเมื่อยล้า สมาธิ และสภาวะอารมณ์ยาหลอก- แต่ด้วยผู้ป่วยเพียงห้าคนในการทดลองนั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ใหญ่กว่ามากอย่างเห็นได้ชัด
งานวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์เชิงแปล-
