เมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2568 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐเท็กซัสประกาศการตายของเด็กในการระบาดของโรคหัด- โรคหัดแรกเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2558
การระบาดครั้งแรกได้รับการระบุในต้นเดือนกุมภาพันธ์ในเกนส์เคาน์ตี้เท็กซัสซึ่งเป็นเพียง82% ของโรงเรียนอนุบาลได้รับการฉีดวัคซีนกับหัดเมื่อเทียบกับเฉลี่ย 93% ทั่วประเทศ-
ณ วันที่ 27 กุมภาพันธ์มีอย่างน้อย 124 กรณีที่ได้รับการยืนยันในเท็กซัสและเมืองใกล้เคียงในนิวเม็กซิโก
ในการให้สัมภาษณ์กับบทสนทนาของ US Associate Health Editor Alla Katsnelson นักประสาทวิทยาและนักระบาดวิทยาทางการแพทย์Daniel Pastulaอธิบายว่าทำไมหัดเป็นอันตรายและวิธีที่ผู้คนและชุมชนสามารถปกป้องตนเองจาก-
หัดคืออะไรและมาจากไหน?
หัดเป็นโรคโบราณที่เกิดจากกไวรัสที่อาจพัฒนาในวัวควายและกระโดดเข้าสู่มนุษย์ประมาณ 500 ปีก่อนคริสตกาลหนึ่งในบัญชีที่เขียนครั้งแรกของมันมาจากกแพทย์เปอร์เซียชื่อ Rhazesในศตวรรษที่สิบเก้า CE และโรคระบาดของโรคหัดได้อธิบายไว้ในยุโรปยุคกลางและเอเชียตะวันตกเริ่มต้นประมาณ 1,100-1200
ไวรัสถูกนำตัวไปยังอเมริกาในปี 1500 และมันเช็ดประชากรชนพื้นเมืองขนาดใหญ่ออกในขณะที่ชาวยุโรปตั้งอาณานิคมทวีป
ในช่วงปี 1950 ในสหรัฐอเมริกามีรายงานผู้ป่วยโรคหัด 500,000 รายในแต่ละปี - แม้ว่าจำนวนจริงคืออาจใกล้เคียงกับ 4 ล้าน-
มันเป็นโรคติดต่อได้เด็กทุกคนคิดว่าจะได้รับโรคหัดเมื่ออายุ 15 ปีในเวลานั้นโรคหัดทำให้เกิดโรงพยาบาลเกือบ 50,000 ครั้งต่อปีและประมาณ 500 คนตายโดยปกติจะอยู่ในเด็ก นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการอักเสบของสมองอย่างรุนแรงมากกว่า 1,000 รายทุกปี
วัคซีนโรคหัดแรกมีวางจำหน่ายในปี 1963และนักวิทยาศาสตร์ปรับปรุงมันในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาทำให้จำนวนผู้ป่วยลดลง ใน2000 มีการประกาศว่าหัดจากสหรัฐอเมริกา
ตั้งแต่นั้นมาเปลวไฟเล็กน้อยเป็นครั้งคราวมักจะนำโดยนักท่องเที่ยวต่างชาติ แต่โดยและใหญ่การระบาดของโรคหัดนั้นหายาก ไม่มีใครเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาในรอบเกือบทศวรรษ
วันนี้การติดเชื้อหัดในสหรัฐอเมริกาเกือบจะป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการฉีดวัคซีน
อาการทั่วไปของโรคหัดคืออะไร?
ประมาณ 10 ถึง 14 วันหลังการติดเชื้อคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัดมีประสบการณ์สูงมากอาการคล้ายเย็นรวมถึงน้ำมูกไหลและจามและการอักเสบของดวงตาที่เรียกว่าเยื่อบุตาอักเสบ
ถัดไปพวกเขาอาจพัฒนาจุดสีขาวที่เรียกว่าจุด Koplik ในปากของพวกเขาและผื่นแดงที่ขาด ๆ หาย ๆ ที่เริ่มต้นที่ศีรษะและคอจากนั้นลงมาทั่วร่างกายทั้งหมด ผื่นนี้เป็นที่ที่โรคได้รับชื่อ - คำว่า "หัด" นั้นมาจากกคำภาษาดัตช์ยุคกลางสำหรับ "สิวน้อย-
อาการของการติดเชื้อหัดใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ในการแก้ไข ผู้คนติดต่อกันได้ประมาณสี่วันก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นถึงสี่วันหลังจากเริ่มผื่น
อะไรคือผลลัพธ์ที่รุนแรงของโรคหัด?
นักระบาดวิทยาประเมินว่า 1 ใน 5 คนที่ติดเชื้อหัดป่วยพอที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล- ประมาณ 1 ใน 10 พัฒนาการติดเชื้อที่หูบางส่วนอาจส่งผลให้หูหนวกถาวร
ประมาณ 1 ใน 20 คนพัฒนาหัดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เกิดปัญหาการหายใจ รายงานจากเวสต์เท็กซัสในเดือนนี้ชี้ให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อจำนวนมากมีโรคปอดบวมหัด
ประมาณ 1 ใน 1,000 คนพัฒนาสมองบวมอย่างรุนแรง โรคปอดบวมทั้งสองหัดและอาการบวมของสมองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ประมาณ 3 ใน 1,000 คนเสียชีวิตหลังจากทำสัญญาหัด
ในประมาณ 1 ใน 10,000 ที่ป่วยด้วยโรคหัดและฟื้นตัวจากมันไวรัสตั้งอยู่ในสมองเป็นเวลาประมาณหนึ่งทศวรรษ จากนั้นสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงและก้าวหน้าsclerosing sclerosing panencephalitisซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตภายในหนึ่งถึงสามปี
ไม่มีการรักษาหรือรักษาโรค ฉันเคยเห็นผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีผู้ป่วย sclerosing sclerosing panencephalitis และไม่มีผู้ป่วยเหล่านี้รอดชีวิตมาได้แม้จะมีความพยายามอย่างเต็มที่
เมื่อพิจารณาว่าโรคหัดติดต่อเป็นอย่างไรและผลลัพธ์ที่ได้นั้นรุนแรงเพียงใดแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขมีความกังวลอย่างมากในตอนนี้
หัดแพร่กระจายอย่างไร?
หัดเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่ติดต่อได้มากที่สุดในโลก ไวรัสติดเชื้อมากว่าถ้าคุณอยู่ในห้องที่มีผู้ติดเชื้อและคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่เคยมีโรคหัดมาก่อนคุณมีโอกาส 90% ที่จะติดเชื้อ-
ไวรัสหัดถูกส่งโดยหยดน้ำที่ปล่อยออกสู่อากาศโดยคนที่ติดเชื้อเมื่อพวกเขาไอจามหรือหายใจ อนุภาคไวรัสสามารถอยู่รอดได้ในอากาศหรือบนพื้นผิวในร่มนานถึงสองชั่วโมงเพื่อให้ผู้คนสามารถติดเชื้อได้โดยการสัมผัสพื้นผิวที่มีอนุภาคไวรัสและสัมผัสกับใบหน้า
ใครควรได้รับวัคซีนหัดและมีประสิทธิภาพแค่ไหน?
วัคซีนสำหรับโรคหัดนั้นถูกเรียกว่าวัคซีน MMR ในอดีตเพราะได้รับการรวมกับวัคซีนสำหรับโรคอื่น ๆ อีกสองโรค -คางทูมและหัดเยอรมัน- เด็กส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาได้รับการปกครองแบบสองเท่าซึ่งมีประสิทธิภาพ 97% ต่อโรคหัด-
โดยทั่วไปเด็ก ๆ จะได้รับวัคซีนครั้งแรกเมื่ออายุ 12-15 เดือนและปริมาณที่สองเมื่ออายุ 4-6 ปี ทารกที่ยังไม่ถึงวันเกิดครั้งแรกของพวกเขาโดยทั่วไปจะไม่ได้รับเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และพวกเขาไม่ได้พัฒนาค่อนข้างแข็งแกร่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
แม้ว่าในกรณีฉุกเฉินเด็กที่อายุ 6 ถึง 9 เดือนสามารถฉีดวัคซีนได้ หากแม่ของทารกก่อนหน้านี้ได้รับวัคซีน MMR หรือติดเชื้อตัวเองตั้งแต่ยังเป็นเด็กอาจเสนอการป้องกันบางอย่าง แต่สิ่งนี้ลดลงในเดือนหลังคลอด
ประชากรเกิดก่อนปี 1957 ถือว่าเป็นภูมิคุ้มกันโดยไม่ต้องได้รับวัคซีนเพราะโรคหัดแพร่หลายในเวลานั้นที่ทุกคนสันนิษฐานว่าติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามบางคนในกลุ่มอายุนี้เช่นพนักงานดูแลสุขภาพบางคนอาจต้องการหารือเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนกับผู้ให้บริการของพวกเขา และบางคนที่มีวัคซีนรุ่นดั้งเดิมในปี 1960อาจต้องได้รับการปรับปรุงใหม่เนื่องจากวัคซีนดั้งเดิมไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับเวอร์ชั่นในภายหลัง
จากหลักฐานที่มีอยู่วัคซีนมีประสิทธิภาพตลอดชีวิตดังนั้นผู้ที่ได้รับสองปริมาณจะได้รับการปกป้องมากที่สุด
วัคซีนขนาดเดียวมีประสิทธิภาพ 93% คนส่วนใหญ่ฉีดวัคซีนก่อนปี 1989 ได้รับเพียงครั้งเดียว ในปีนั้นการระบาดของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหนึ่งคนขับเคลื่อนเพื่อเริ่มแนะนำสองปริมาณ-
ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ได้รับเพียงครั้งเดียวและทุกคนที่ไม่เคยได้รับยาควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากวัคซีนเป็นไวรัสรุ่นสด แต่อ่อนแอผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงหรือกำลังตั้งครรภ์ไม่สามารถรับได้
คนที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงผู้ที่มีอาการเรื้อรังเช่นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติได้รับการตรวจสอบการรักษาหรือได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีความอ่อนไหวต่อโรคหัดมากกว่าแม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีน
ในหัดปัจจุบันในเท็กซัสคนส่วนใหญ่ที่ล้มป่วยไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมีการกระตุ้นให้คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อรับการฉีดวัคซีน
มาตรการใดที่สามารถปกป้องชุมชนจากการระบาดของโรคหัดได้?
การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องบุคคลและชุมชนจากโรคหัด นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการควบคุมการระบาดอย่างต่อเนื่อง
อัตราการฉีดวัคซีนสูงมีความสำคัญเนื่องจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่าภูมิคุ้มกัน- เมื่อคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่ติดเชื้อมันจะหยุดการแพร่กระจายของไวรัสเป็นหลักดังนั้นจึงปกป้องผู้ที่มีความอ่อนไหวต่อการป่วยมากที่สุด
เมื่อภูมิคุ้มกันของฝูงลดลงความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นสำหรับทุกคน - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อ่อนแอที่สุดเช่นเด็กเล็กและผู้คนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เนื่องจากโรคหัดเป็นโรคติดต่อได้ประมาณการแนะนำว่า 95% ของประชากรจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันของฝูงเมื่อความครอบคลุมของวัคซีนลดลงต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์นั้นการระบาดเป็นไปได้
การมีระบบสาธารณสุขที่แข็งแกร่งยังให้การป้องกันจากการระบาดและ จำกัด การแพร่กระจายของพวกเขา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถตรวจจับกรณีก่อนที่จะมีการระบาดเกิดขึ้นและทำตามขั้นตอนการป้องกัน
ในระหว่างการระบาดของโรคหัดพวกเขาให้การปรับปรุงและข้อมูลจัดการวัคซีนติดตามกรณีและดูแลการกักกันสำหรับผู้ที่ได้รับการเปิดเผยและโดดเดี่ยวสำหรับผู้ที่ติดต่อ
Daniel Pastulaศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยายา (โรคติดเชื้อ) และระบาดวิทยามหาวิทยาลัยการแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโด Anschutz
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจากบทสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-
