ปัจจุบันโรคอ้วนถูกกำหนดโดยใช้ดัชนีมวลกายของบุคคลหรือ BMI นี่คือคำนวณโดยน้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม) หารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (เป็นเมตร) ในคนเชื้อสายยุโรป ค่าดัชนีมวลกายสำหรับโรคอ้วนอยู่ที่ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป
แต่ความเสี่ยงต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีไม่ได้ถูกกำหนดโดยน้ำหนัก และค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพียงอย่างเดียว เราเป็นส่วนหนึ่งของความร่วมมือระดับโลกที่ใช้เวลาสองปีที่ผ่านมาเพื่อหารือกันว่าสิ่งนี้ควรเปลี่ยนแปลงอย่างไร วันนี้เราเผยแพร่ว่าเราคิดว่าควรให้คำจำกัดความของโรคอ้วนอย่างไรและเพราะเหตุใด
ตามที่เราร่างไว้มีดหมอการมีร่างกายที่ใหญ่ขึ้นไม่ได้หมายความว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคอ้วนทางคลินิก" การวินิจฉัยดังกล่าวควรขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของไขมันในร่างกาย และดูว่ามีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องหรือไม่
เกิดอะไรขึ้นกับค่าดัชนีมวลกาย?
ความเสี่ยงของการมีสุขภาพไม่ดีขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของไขมัน กระดูก และกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นน้ำหนักตัวของบุคคล รวมถึงบริเวณที่มีการกระจายไขมัน
โรคอ้วนก็คือเชื่อมโยงกับโรคที่พบบ่อยหลายชนิด เช่น ประเภทที่ 2, โรคหัวใจ, โรคไขมันพอกตับ และข้อเข่าเสื่อม
เช่น นักกีฬาที่มีมวลกล้ามเนื้อค่อนข้างสูงอาจมีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า แม้ว่านักกีฬาคนนั้นจะมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ม.² น้ำหนักที่สูงกว่านั้นเกิดจากกล้ามเนื้อส่วนเกินมากกว่าเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน
ผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินรอบเอวของพวกเขามีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมากที่สุด
ไขมันที่สะสมอยู่ลึกในช่องท้องและรอบอวัยวะภายในสามารถปล่อยโมเลกุลที่เป็นอันตรายออกสู่กระแสเลือดได้ เหล่านี้ก็ได้ทำให้เกิดปัญหาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
แต่ค่าดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้บอกเราว่าบุคคลนั้นมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับไขมันส่วนเกินในร่างกายหรือไม่ คนที่มีไขมันในร่างกายส่วนเกินไม่ได้มีค่าดัชนีมวลกายเกิน 30 เสมอไป ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการตรวจสอบปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับไขมันส่วนเกินในร่างกาย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่สูงมากหรือในคนที่มักจะสะสมไขมันในร่างกายไว้ที่หน้าท้องแต่มีน้ำหนักที่ "ดีต่อสุขภาพ"
ในทางกลับกัน คนอื่นๆ ที่ไม่ใช่นักกีฬาแต่มีไขมันส่วนเกินอาจมีค่าดัชนีมวลกายสูงแต่ไม่มีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
ค่าดัชนีมวลกายจึงเป็นเครื่องมือที่ไม่สมบูรณ์ในการช่วยเราวินิจฉัยโรคอ้วน
คำจำกัดความใหม่คืออะไร?
เป้าหมายของการมีดหมอคณะกรรมการโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับคำจำกัดความและการวินิจฉัยโรคอ้วนทางคลินิกคือการพัฒนาแนวทางสำหรับคำจำกัดความและการวินิจฉัยนี้ คณะกรรมการดังกล่าวก่อตั้งขึ้นในปี 2565 และนำโดยคิงส์คอลเลจลอนดอน โดยได้รวบรวมผู้เชี่ยวชาญ 56 คนในด้านโรคอ้วน รวมถึงผู้ที่มีประสบการณ์ชีวิตจริงด้วย
ค่าคอมมิชชั่นคำจำกัดความและเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่เปลี่ยนโฟกัสจาก BMI เพียงอย่างเดียว โดยจะรวมการวัดอื่นๆ เช่น รอบเอว เพื่อยืนยันการกระจายไขมันในร่างกายส่วนเกินหรือไม่ดีต่อสุขภาพ
เราให้คำจำกัดความของโรคอ้วนสองประเภทตามสัญญาณและอาการของสุขภาพที่ไม่ดีอันเนื่องมาจากไขมันส่วนเกินในร่างกาย
1. โรคอ้วนทางคลินิก
ผู้ที่มีโรคอ้วนทางคลินิกจะมีอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของอวัยวะอย่างต่อเนื่อง และ/หรือความยากลำบากในการใช้ชีวิตในแต่ละวัน (เช่น การอาบน้ำ เข้าห้องน้ำ หรือแต่งตัว)
มีเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอ้วนทางคลินิกในผู้ใหญ่ 18 เกณฑ์ และในเด็กและวัยรุ่น 13 เกณฑ์ ซึ่งรวมถึง:
- ความไม่หายใจที่เกิดจากผลของโรคอ้วนในปอด
- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคอ้วน
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- โรคไขมันพอกตับ
- ความผิดปกติในกระดูกและข้อต่อที่จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก
2. โรคอ้วนก่อนคลินิก
คนที่เป็นโรคอ้วนก่อนคลินิกจะมีไขมันในร่างกายในระดับสูงซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บป่วยใดๆ
ผู้ที่มีโรคอ้วนก่อนคลินิกไม่มีหลักฐานว่าเนื้อเยื่อหรือการทำงานของอวัยวะลดลงเนื่องจากโรคอ้วน และสามารถทำกิจกรรมในแต่ละวันได้โดยไม่มีข้อจำกัด
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีโรคอ้วนก่อนคลินิกมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจ มะเร็งบางชนิด และเบาหวานประเภท 2
การรักษาโรคอ้วนหมายความว่าอย่างไร?
โรคอ้วนทางคลินิกเป็นโรคที่ต้องเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพ
สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนทางคลินิก การดูแลสุขภาพควรมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงปัญหาสุขภาพที่เกิดจากโรคอ้วน ผู้คนควรได้รับทางเลือกในการรักษาตามหลักฐานเชิงประจักษ์หลังจากหารือกับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพ
การรักษาจะรวมการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และอาจรวมถึงการรักษาโรคอ้วนโดยเฉพาะที่มีเป้าหมายในการลดมวลไขมัน เช่น
- สนับสนุนสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รอบๆอาหาร การออกกำลังกาย การนอนหลับ และการใช้หน้าจอ
- ยาควบคุมโรคอ้วนเพื่อลดความอยากอาหาร น้ำหนักลดลง และปรับปรุงสุขภาพผลลัพธ์เช่นระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) และความดันโลหิต
- การเผาผลาญการผ่าตัดลดความอ้วนเพื่อรักษาโรคอ้วนหรือลดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว
โรคอ้วนก่อนคลินิกควรรักษาหรือไม่?
สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนก่อนคลินิก การดูแลสุขภาพควรเน้นเรื่องการลดความเสี่ยงและการป้องกันปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
ซึ่งอาจต้องมีการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ รวมถึงการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้านสุขภาพ และการติดตามผลเมื่อเวลาผ่านไป
ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล เช่น ประวัติครอบครัวเป็นโรค ระดับไขมันในร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาอาจเลือกใช้วิธีรักษาโรคอ้วนอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น
การแยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่ไม่มีอาการป่วยกับผู้ที่มีอาการป่วยอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้มีวิธีการป้องกัน การจัดการ และการรักษาโรคอ้วนแบบเฉพาะบุคคล ด้วยการจัดสรรทรัพยากรที่เหมาะสมและคุ้มต้นทุนมากขึ้น
จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?
เกณฑ์ใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคอ้วนทางคลินิกจะต้องนำมาใช้ในแนวปฏิบัติทางคลินิกระดับชาติและนานาชาติและกลยุทธ์ด้านโรคอ้วนต่างๆ
เมื่อนำมาใช้แล้ว การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้จัดการบริการด้านสุขภาพ และการให้ความรู้แก่ประชาชนทั่วไปจะมีความสำคัญ
การตีกรอบเรื่องเล่าเรื่องโรคอ้วนอาจช่วยขจัดความเข้าใจผิดที่นำไปสู่การตีตรา รวมถึงการตั้งสมมติฐานที่ผิดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของคนในร่างกายที่ใหญ่ขึ้น ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับชีววิทยาและผลกระทบต่อสุขภาพของโรคอ้วนก็ควรหมายความว่าคนที่มีรูปร่างใหญ่ขึ้นจะไม่ถูกตำหนิจากอาการของตนเอง
ผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีรูปร่างใหญ่ควรคาดหวังการประเมินและคำแนะนำเฉพาะบุคคลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ปราศจากการตีตราและการตำหนิ
หลุยส์ บูร์, ศาสตราจารย์สาขาวิชาวินัยสุขภาพเด็กและวัยรุ่นมหาวิทยาลัยซิดนีย์-จอห์น บี. ดิกสัน, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, สถาบันวิจัยนวัตกรรมสุขภาพ Iverson,มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสวินเบิร์น-ปรียา สุมิตราน, หัวหน้ากลุ่มเวชศาสตร์โรคอ้วนและเมตะบอลิซึม ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์เฉพาะทางมหาวิทยาลัยโมนาช, และเวนดี้ เอ. บราวน์ศาสตราจารย์และประธาน Monash University Department of Surgery, School of Translational Medicine, Alfred Health,มหาวิทยาลัยโมนาช
บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจากการสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-
