ขั้นตอนการโต้เถียงที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยสามารถช่วยชีวิตเมื่อผู้คนได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงการศึกษาใหม่พบ
การผ่าตัดที่เรียกว่า craniectomy ที่บีบอัดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตายของผู้ป่วยลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากรุนแรงอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ สำหรับการบาดเจ็บ แต่ไม่ได้มีการผ่าตัด
แพทย์เคยถามก่อนหน้านี้ว่าจะทำการผ่าตัดเพราะมันไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดช่วยชีวิตและถ้าเป็นเช่นนั้นอะไรคุณภาพชีวิตบุคคลนั้นจะมีหลังจากนั้นดร. ปีเตอร์ฮัทชินสันศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ในอังกฤษและผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าว -ภายในสมอง: การเดินทางภาพถ่ายผ่านกาลเวลา-
ในการตรวจสอบนักวิจัยได้มอบหมายผู้ป่วยมากกว่า 400 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเพื่อรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหรือการรักษาพยาบาลมาตรฐานสำหรับการบาดเจ็บ หกเดือนหลังจากการผ่าตัด 27 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 49 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันนี้ (7 ก.ย. ) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า "ใช่ [การดำเนินการ] ช่วยชีวิตอย่างแน่นอน" ฮัทชินสันบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต
อย่างไรก็ตามหลังจากหกเดือนผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดยังคงอยู่รัฐพืชพรรณเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีการผ่าตัด (8.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 2 เปอร์เซ็นต์) ตามการศึกษา
การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัดจะดำเนินการเมื่อแรงกดดันในสมองของบุคคลนั้นสูงอันตรายและแพทย์ไม่สามารถลดแรงกดดันได้โดยใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ ฮัทชินสันกล่าว
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสมองของบุคคลสามารถบวมได้เขากล่าว สิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ" หรือแรงดันสูงในสมอง เนื่องจากกะโหลกศีรษะเป็น "กล่องที่ปิดล้อม" อย่างไรก็ตามไม่มีที่ไหนเลยที่แรงกดดันนั้นจะไปฮัทชินสันกล่าว สิ่งนี้อาจทำให้เลือดหยุดไหลไปที่สมองเขากล่าว
ผู้ป่วยในการศึกษาได้รับบาดเจ็บในกรณีเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์การตกหรือการข่มขืนและทั้งหมดอยู่ในอาการโคม่าและในการช่วยเหลือชีวิตและเครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัดฮัทชินสันกล่าว อาการบวมของสมองมักจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่สามารถใช้เวลาได้ทุกวันจนถึงหนึ่งสัปดาห์เพื่อพัฒนาเขากล่าว
ในผู้ป่วยแต่ละรายเมื่ออาการบวมเข้ามาแพทย์จะใช้เวลาก่อน 1 ถึง 12 ชั่วโมงพยายามที่จะลดลงโดยใช้ยาและขั้นตอนอื่น ๆ ฮัทชินสันกล่าว ดังนั้นแม้กระทั่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้สุ่มให้มีการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะการผ่าตัดก็เป็น "ทางเลือกสุดท้าย" ที่ใช้เมื่อไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เพื่อลดแรงกดดัน
ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งใช้เวลาจาก 1.5 ถึง 2 ชั่วโมงแพทย์จะลบบางส่วนของกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยแต่ละรายวัดประมาณ 12 เซนติเมตร (4.7 นิ้ว) ฮัทชินสันกล่าว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษาสมองทั้งหมดบวมเขากล่าว ในกรณีเหล่านี้แพทย์ได้ลบบางส่วนของกระดูกหน้าผากของบุคคลเพื่อบรรเทาอาการบวมทั่วสมองเขากล่าว อย่างไรก็ตามในกรณีที่อาการบวมนั้นเด่นชัดมากขึ้นในด้านหนึ่งของสมองมากกว่าอีกด้านหนึ่งแพทย์จะลบส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่ด้านข้างด้วยอาการบวมเขากล่าวเสริม -10 สิ่งที่คุณไม่รู้เกี่ยวกับสมอง-
หลังจากส่วนของกะโหลกศีรษะถูกลบออกไปแพทย์จะครอบคลุมสมองของบุคคลโดยใช้หนังศีรษะฮัทชินสันกล่าว หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมาเมื่ออาการบวมลดลงแพทย์สามารถนำส่วนของกะโหลกศีรษะกลับเข้าที่หรือปิดรูด้วยโลหะหรือแผ่นพลาสติกเขากล่าว
เนื่องจากผู้ป่วยหมดสติเมื่อขั้นตอนนั้นจำเป็นการตัดสินใจที่จะดำเนินการมักจะตกอยู่กับสมาชิกในครอบครัว ฮัทชินสันกล่าวว่าเขาจะบอกสมาชิกในครอบครัวว่าการผ่าตัดสามารถ "เพิ่มโอกาสในการเอาชีวิตรอดอย่างชัดเจน" อย่างไรก็ตามมันไม่ชัดเจนเลยว่าบุคคลจะเป็นอย่างไรในแง่ของความพิการ
หนึ่งปีหลังจากการผ่าตัด 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในการศึกษาที่ผ่านการผ่าตัดสามารถอยู่ที่บ้านได้อย่างอิสระหรือมีความพิการน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ 32 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ได้ดำเนินการตามการศึกษา
ฮัทชินสันเสริมว่าในขณะที่การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะลดแรงกดดันในสมอง แต่ก็ไม่ได้รับการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น การผ่าตัดจะไม่คืนค่าการทำงานของเส้นประสาทดังนั้นระดับความพิการบางระดับอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากประเภทของการบาดเจ็บที่ผู้คนได้รับเขากล่าว
บทความนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 8 กันยายนเพื่อรวมข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-
