ไข้หวัดนกรุ่นเดียวกันที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่สุดในอเมริกาเหนือได้กลายเป็นโคนม ปศุสัตว์ในเนวาดาทดสอบในเชิงบวกสำหรับตัวแปรไวรัส H5N1 D1.1 ซึ่งแพร่กระจายในสัตว์ปีกและนกป่า เป็นครั้งแรกที่เวอร์ชันนี้ได้รับตรวจพบในโคนมกรมวิชาการเกษตรของสหรัฐอเมริกาประกาศเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์
“ สิ่งที่ [ผู้เชี่ยวชาญ] มีความกังวลคือมันอาจบ่งบอกถึงเหตุการณ์การล้นอิสระอีกครั้งในโคนม” นักระบาดวิทยาสัตวแพทย์และสิ่งแวดล้อม Meghan Davis จาก Johns Hopkins Bloomberg โรงเรียนสาธารณสุขกล่าว ความเสี่ยงของ H5N1 ยังคงอยู่ในระดับต่ำสำหรับคนส่วนใหญ่เธอกล่าว
ประมาณหนึ่งปีตัวแปร H5N1 ที่แตกต่างกันที่เรียกว่า B3.13 ได้รับในบรรดาโคนมในสหรัฐอเมริกา เกือบ 1,000 ฝูงใน 16 รัฐได้ทดสอบในเชิงบวกสำหรับ H5N1 การติดเชื้อวัวนำไปสู่ 40 จาก 67 คนที่ได้รับการยืนยันกรณีมนุษย์ของไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูงในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ต้นปี 2567 ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา ไม่มีใครเกิดจากการส่งผ่านมนุษย์สู่มนุษย์
การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่อยู่ในคนงานในฟาร์มที่มีอาการไม่รุนแรงเช่นตาสีชมพูไข้และไอ สองกรณีร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อปลายปีที่แล้วในชายชาวหลุยเซียน่าอายุ 65 ปีและเด็กหญิงอายุ 13 ปีชาวแคนาดา ชายชาวหลุยเซียน่ากลายเป็นคนแรกในสหรัฐอเมริกาในขณะที่วัยรุ่นแคนาดากำลังฟื้นตัว ผู้ป่วยทั้งสองจับไวรัสรุ่น D1.1 ซึ่งเป็นหนึ่งในวัวที่ระบุใหม่ในวัว
ข่าววิทยาศาสตร์ได้พูดคุยกับเดวิสเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของการค้นหาตัวแปร H5N1 ที่สองในโคนม บทสนทนาได้รับการแก้ไขสำหรับความยาวและความชัดเจน
SN: การค้นหาตัวแปร H5N1 ของไข้หวัดนกที่เรียกว่า D1.1 ในโคนมหมายถึงอะไร?
เดวิส:สำหรับปีที่ผ่านมาสมมติฐานคือว่ามีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวในช่วงปลายปี 2566 และการแพร่กระจายของวัวสู่กิจการที่ตามมา หากตอนนี้เรามีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใหม่มีสองสิ่งที่เราต้องคิดทันที
อย่างแรกคือมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราคิด เราจะเห็นคดีประปรายเหล่านี้ในฟาร์มโคนมหรือไม่? สิ่งเหล่านี้จะอยู่ในฟาร์มที่อาจไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เราได้ทำงานเพื่อระบุจนถึงปัจจุบัน เราอาจต้องคิดอย่างจริงจังมากขึ้นเกี่ยวกับการปรับปรุงระดับความปลอดภัยทางชีวภาพในฟาร์มโคนม
ข้อกังวลอีกประการหนึ่งที่ฉันมีคือเมื่อเรากำลังดูโรคที่เกี่ยวข้องกับ [B3.13] สิ่งนี้เกิดขึ้นและมีขนาดใหญ่และมีขนาดใหญ่ แต่เราได้เห็นความเจ็บป่วยของมนุษย์ที่รุนแรงมากขึ้นด้วย D1.1 ฉันกังวลว่าการนำเสนอทางคลินิกใน [ผลิตภัณฑ์นม] และคนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับโคนมหรือผลิตภัณฑ์ของพวกเขาอาจแตกต่างกันและอาจรุนแรงมากขึ้น
SN: การค้นพบนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับ H5N1 ที่แพร่กระจายในมนุษย์?
เดวิส:เรากำลังพูดถึงความเครียดที่เราได้เห็นในสัตว์ปีกดังนั้นเราจึงมีความเสี่ยงในคนงานสัตว์ปีก
เรายังไม่รู้ว่าการนำเสนอแบบไหนที่เราจะได้เห็นในวัว ถ้า [สำเนาของไวรัส D1.1 จำนวนมาก] ในจากนั้นเราอาจมีการเปิดรับแสงสาดเดียวกันเหล่านั้นในห้องรีดนม [เท่าที่เห็นด้วยรุ่น B3.13] อาจมีวิธีอื่นที่การสัมผัสกับคนงานนมอาจแตกต่างจากการสัมผัสกับคนงานสัตว์ปีก นั่นอาจมีอิทธิพลไม่เพียง แต่พวกเขาจะถูกเปิดเผย แต่เส้นทางของการสัมผัสที่อาจมีอิทธิพลต่อโรค
SN: ไวรัสสายพันธุ์คืออะไรและไวรัสรุ่นที่แตกต่างกันสามารถทำหน้าที่แตกต่างกันได้อย่างไร?
เดวิส:เมื่อเราคิดถึงความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม [D1.1 และ B3.13] อยู่ใกล้มากเช่นพี่น้อง มีบางวิธีที่พวกเขาจะประพฤติตนเหมือนกันและบางวิธีที่พวกเขาอาจประพฤติแตกต่างกัน แม้จะอยู่ในสายพันธุ์ถ้าคุณมีการกลายพันธุ์นั่นอาจตั้งค่าลักษณะใหม่
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ [สามารถ] ตั้งค่าความได้เปรียบที่เลือกได้สำหรับไวรัส - ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ดีสำหรับไวรัสในแง่ของการแพร่เชื้อหรือไม่ดีสำหรับเราในแง่ของการดื้อยาต้านไวรัสหรือความสามารถในการทำให้เกิดโรคที่รุนแรงมากขึ้น หากมีข้อได้เปรียบในการแข่งขันสายพันธุ์เหล่านี้อาจมีความโดดเด่นมากขึ้นและนั่นเป็นปัญหา
SN: เราต้องทำอะไรเพื่ออยู่ด้านบนของการระบาดของโรคไข้หวัดนก H5N1 ในโคนม?
เดวิส:การระบุ [d1.1 ในวัว] ผ่านการปรับปรุงเมื่อเร็ว ๆ นี้เพิ่งมาออนไลน์ ผ่าน [กลยุทธ์การทดสอบนมแห่งชาติของ USDA] มีการทดสอบโดยรัฐของถังนมจำนวนมากและบางครั้งของนมฟาร์มจำนวนมาก นี่เป็นวิธีในการคัดกรองฝูงสัตว์ระดับสูง
ฉันคิดว่าสิ่งนี้แสดงให้เราเห็นว่าถ้าเราสามารถรับกิจกรรมการล้นใหม่ได้เราต้องรักษาโปรแกรมเฝ้าระวังที่ใช้งานอย่างเข้มงวดและโปรแกรมเฝ้าระวังแบบพาสซีฟสำหรับสิ่งนี้เพื่อให้เราสามารถระบุเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ใหม่เมื่อเกิดขึ้น
