การรักษาภาวะซึมเศร้าในวันนี้ไม่ได้ช่วยทุกคน

ไฟฟ้าช่วยสมองของฉัน

นี่เป็นส่วนที่สองในซีรีส์เกี่ยวกับการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับภาวะซึมเศร้าอ่านตั้งแต่ต้น-

[หมายเหตุเนื้อหา: เรื่องนี้มีการอภิปรายเรื่องการฆ่าตัวตาย]

ภาวะซึมเศร้าของจอนเนลสันเป็นพิษ “ ฉันมีพิษในร่างกายของฉันทุก ๆ บิตมันวิ่งไปทั่วทุกเซลล์ในร่างกายของฉันเลือดของฉันถือพิษและมันบดขยี้ทุกอย่างในตัวฉัน”

Melancholia หนึ่งในชื่อแรก ๆ ของภาวะซึมเศร้ามาจากคำภาษากรีกโบราณสำหรับ "น้ำดีสีดำ" ของเหลวที่เป็นโรคเชื่อว่าน้ำท่วมร่างกาย ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าการปล่อยเลือดและวิธีอื่น ๆ เพื่อให้ของเหลวที่เสียหายออกมาสามารถบรรเทาจิตใจของผู้คนได้

วันนี้แพทย์มีทางเลือกที่ดีกว่าในการรักษาภาวะซึมเศร้า ยากล่อมประสาทและการบำบัดด้วยการพูดคุยสามารถมีประสิทธิภาพสำหรับคนจำนวนมาก แต่ตัวเลือกเหล่านี้ไม่ได้ช่วยทุกคน

จอนมีภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา อแมนดาแอพและนักออกแบบเว็บไซต์และศิลปินในยุค 30 ของเธอที่อาศัยอยู่ในนิวยอร์กซิตี้ อแมนดายังสามารถสั่นคลอนการรักษาที่เธอได้ลองสำหรับภาวะซึมเศร้าลึกที่เธอรู้สึกตั้งแต่เธออายุ 13 ปีเธอเคยทานยากล่อมประสาทที่แตกต่างกัน 21 ตัว สมองของเธอถูก zapped ด้วยแม่เหล็กที่ทรงพลังในการบำบัดที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial เธอมีเงินทุน IVคีตามีน-

อแมนดาลองใช้วิธีการรักษาที่หลากหลายรวมถึงยา 21 ชนิดสำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของเธอ งานศิลปะของเธอรวมถึงการพรรณนา“ Cartoon Amanda” กลายเป็นเรื่องหลบหนีได้รับความอนุเคราะห์จากอแมนดา

อแมนดาซึ่งจะปกป้องความเป็นส่วนตัวของเธอที่ร้องขอนามสกุลของเธอไม่ได้ใช้ก็มีการบำบัดด้วยไฟฟ้า 40 รอบหรือ ECT การรักษา“ มาตรฐานทองคำ” สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาอื่น ๆ ECT มักจะทำหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามหรือสี่สัปดาห์ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุมินิที่เกิดขึ้นในสมองบางครั้งสามารถช่วยบรรเทาได้

“ การบำบัดด้วยไฟฟ้าช่วยเล็กน้อย” อแมนดากล่าว “ แต่เพื่อช่วยได้ฉันต้องทำบ่อยครั้งจนฉันได้รับความเสียหายความทรงจำฉันเป็นเหมือน 'โอ้โหโอ้โหฉันจำไม่ได้ว่าลิ้นชักถุงเท้าของฉันอยู่ที่ไหนฉันจำไม่ได้ว่าสถานีรถไฟใต้ดินอยู่ใกล้อพาร์ทเมนต์ของฉันฉันจำได้ว่าจะใช้ซอฟต์แวร์ที่ฉันใช้มา 10 ปีแล้ว “ ฉันต้องหยุด”

ภาวะซึมเศร้าของจอนเป็นพิษ อแมนดาเป็นกระแสน้ำวน และเมื่อ ECT ไม่ได้เป็นตัวเลือกอีกต่อไปกระแสน้ำวนนั้นเกือบจะบริโภคเธอ หลังจากพยายามฆ่าตัวตายเธอใช้เวลาหกสัปดาห์ในโรงพยาบาลและอีกหกสัปดาห์ได้รับการดูแลผู้ป่วยนอก “ เมื่อถึงจุดนั้น [แพทย์] ก็เป็นเหมือน 'ไม่มีอะไรที่เราสามารถทำเพื่อคุณได้คุณได้ลองทุกอย่างที่อยู่ที่นั่นอย่างแท้จริงถ้า ECT ไม่ทำงานนั่นคือมัน” Amanda กล่าว

เช่นเดียวกับจอนและคนอื่น ๆ ที่ฉันพูดคุยด้วยแพทย์ของเธอยอมแพ้อแมนดากล่าว “ เมื่อคุณไปถึงสถานที่ที่พวกเขาบอกว่าไม่มีอะไรที่เราสามารถทำเพื่อคุณได้ แต่คุณต้องใช้ชีวิตต่อไปนั่นเป็นสถานที่ที่ยากที่จะไป”

ความหวังสุดท้าย

Amanda เรียกว่าโปรแกรมภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษาที่ Mount Sinai- หลังจากอธิบายการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จทั้งหมดของเธออแมนดาก็ถูกส่งผ่านไปยังแพทย์ที่แตกต่างกันอีกครั้ง “ พวกเขาตัดสินใจว่าคุณได้ลองทุกอย่างจริงๆ” เธอกล่าว

การส่งมอบครั้งสุดท้ายคือสิ่งที่ส่งอแมนดาให้กับโครงการวิจัย DBS ในฐานะ Martijn Figee นักจิตแพทย์และนักวิจัย DBS ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai อธิบายขั้นตอนการวิจัยและความเสี่ยง Amanda ฟังอย่างระมัดระวัง เธอมาถึงการนัดหมายที่เตรียมไว้ด้วยรายการคำถามยาวแปดหน้าซึ่งครอบคลุมการปฏิบัติ (“ ฉันควรหลีกเลี่ยงอะไรตลอดไปเมื่อฉันมีมันวิ่ง? คำถามที่ตอบและได้รับข้อมูลอย่างเต็มที่ Amanda ตกลงที่จะผ่าตัด DBS

โปรแกรม DBS ที่ Amanda และ Jon เป็นส่วนหนึ่งของดูแตกต่างอย่างมากมายจากการทำซ้ำก่อนหน้านี้ ในปี 2008 นักประสาทวิทยา Helen Mayberg และเพื่อนร่วมงานหลายคนทั่วประเทศเพิ่งเริ่มการทดลองทางคลินิก DBS DBS ขนาดใหญ่สองครั้งเพื่อทดสอบเทคนิค เรียกว่าการทดลองที่กว้างขึ้นการศึกษาหกเดือนติดตามคนที่มีภาวะซึมเศร้าบางคนมีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและคนอื่น ๆ ที่ฝังด้วยขั้วไฟฟ้า แต่มีการกระตุ้น

ทั้งหมดบอกว่า 90 คนที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงถูกฝังด้วยอุปกรณ์กระตุ้นสมองในการทดลอง แต่ในปี 2013 การทดสอบหยุดเร็วเนื่องจากผลลัพธ์ที่ยากจนกว่าที่คาดไว้ ผู้สนับสนุนและผู้ผลิตอุปกรณ์ DBS, St. Jude Medical Inc. ระบุว่าการทดลองไม่น่าจะบรรลุเป้าหมาย นอกเหนือจากการทดลองอีกครั้งที่ไม่ประสบความสำเร็จซึ่งรวมถึง 30 คนที่ได้รับการกระตุ้นในส่วนต่าง ๆ ของสมองผลลัพธ์ที่ขาดความดแจ่มใสเหล่านั้นแสดงถึงความพ่ายแพ้ที่แท้จริงสำหรับ DBS เป็นการรักษาภาวะซึมเศร้า

การค้นพบที่น่าผิดหวังเหล่านั้นทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์วิธีการซึ่งเน้นย้ำโดยเรื่องราวของคนที่มีประสบการณ์ด้านลบกับ DBS และความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นมีอยู่เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์จำนวนมากที่ขึ้นอยู่กับ บริษัท อุปกรณ์การแพทย์ ตัวอย่างเช่น Mayberg ได้รับค่าธรรมเนียมสำหรับการให้คำปรึกษาและการออกใบอนุญาตทรัพย์สินทางปัญญาจาก Abbott Laboratories บริษัท ที่ซื้อ St. Jude Medical

แม้จะมีความพ่ายแพ้และการวิพากษ์วิจารณ์การวิจัยก็ไม่ได้หยุด มันครบกำหนด วิธีการถ่ายภาพสมองดีขึ้นช่วยให้นักวิจัยเห็นว่าทางหลวงของเส้นใยสสารสีขาวการรวมกลุ่มข้อความที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทได้รับอิทธิพลจากขั้วไฟฟ้า ด้านอื่น ๆ ของการดูแลรวมถึงการติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและนักบำบัดได้พัฒนาขึ้น ในการทดลองเล็ก ๆ น้อย ๆ ของ 11 คนที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเช่นเก้ามีอาการดีขึ้นนักวิจัยรายงานในปี 2561 และดีบีเอสในฐานะการรักษาภาวะซึมเศร้าสามารถยืมอย่างหนักจากความคืบหน้าในการรักษาความผิดปกติอื่น ๆ

ดูวิดีโอของ Amanda อธิบายว่าเธอใช้งานศิลปะเพื่อประมวลผลประสบการณ์ของเธอด้วยภาวะซึมเศร้าและ DBS ที่รุนแรง

DBS เป็นอย่างไร?

ทั่วโลกอิเล็กโทรด DBS ได้รับการปลูกฝังในสมองประมาณ 230,000 คน DBS ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 1997 เพื่อรักษาอาการสั่นและในปี 2545 เพื่อรักษาโรคพาร์คินสัน DBS ยังถูกใช้โดยแพทย์สำหรับกรณีที่รุนแรงของโรคลมชัก, ความผิดปกติที่ครอบงำและ dystonia หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ

การเข้าถึงของ DBS กำลังขยายตัวอย่างรวดเร็ว ในการทดลองทดลองขนาดเล็กผู้คนได้รับการฝังด้วยขั้วไฟฟ้าสำหรับความเจ็บปวดความผิดปกติของการกินการติดยาเสพติดการบาดเจ็บที่สมองและความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล นักวิจัยกำลังทำงานเกี่ยวกับระบบกระตุ้นเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวให้กับคนที่เป็นอัมพาตและพูดกับผู้คนที่ไม่สามารถพูดคุยได้

จอนได้ยินเกี่ยวกับขั้นตอนในปี 2564 เขาเรียกโปรแกรม Mount Sinai จากสถานที่รักษาที่อยู่อาศัยเพียงเพื่อเรียนรู้ว่าเขาไม่ได้มีคุณสมบัติเพราะในเวลานั้นเขายังไม่ได้ลอง ECT ดังนั้นเขาจึงทำการบำบัด 12 รอบในต้นปี 2565 ECT ช่วยคนจำนวนมาก แต่มันก็ไม่ได้ช่วยจอนและประสบการณ์ที่สั่นคลอนเขา “ มันช่างน่ากลัวเหลือเกินการผ่อนปรนการสูญเสียความจำของฉันยังคงแพร่หลายไปจนถึงทุกวันนี้” เขากล่าว มันเป็นความทุกข์ยากที่สุด แต่เขามีคุณสมบัติในการพิจารณาคดี DBS

และด้วยเหตุนี้วันผ่าตัดของจอนก็ถูกกำหนดไว้: 22 สิงหาคม 2565

ในการวิ่งขึ้นไปผ่าตัดบาร์บาร่าภรรยาของจอนกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดและผลลัพธ์ “ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าพวกเขาลื่นหรือพวกเขาจามและพวกเขาทำลายสมองของเขา?” เธอจำได้ว่าสงสัย “ ถ้ามันไม่ได้ผลเราจะทำอย่างไรต่อไปนี่มันเหมือนกับทางเลือกสุดท้ายว่าถ้ามันไม่ได้ผลเราก็จะต้องดูที่อาจจะพยายามมากขึ้น”

เธอกล่าวเสริมว่า“ และไม่มีทางเลือกในการยอมแพ้”

ถึงกระนั้นบาร์บาร่าก็ไม่เชื่ออย่างเต็มที่ว่าการผ่าตัดจะเกิดขึ้นจนกว่าจะถึงเวลาใกล้ “ ฉันคิดว่าสมองของฉันไม่ได้ติดตามความเป็นจริงของมันจนกว่าเราจะเข้าใกล้การผ่าตัดจริงมาก” เธอบอกฉัน “ สองสามวันก่อนฉันเป็นเหมือน 'โอ้ฉันเป็นระเบียบ' ฉันทำสิ่งแปลก ๆ เมื่อฉันเครียดจริง ๆ จัดเรียงเฟอร์นิเจอร์ทำสิ่งต่าง ๆ ที่ดูเหมือนจะใช้พลังงานมากเกินไป”

อย่างไรก็ตามจอนไม่กังวล “ ฉันไม่สนใจว่าฉันจะเปิดหัวของฉัน” เขากล่าว “ ฉันมีความวิตกกังวลในระดับเดียวกับที่คุณจะมีถ้าคุณทำความสะอาดฟัน”

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังเผชิญกับวิกฤตการฆ่าตัวตายหรือความทุกข์ทางอารมณ์โทรหรือส่งข้อความถึงชีวิตการฆ่าตัวตายและวิกฤต 988 ที่ 988

ในบทความถัดไปในซีรีส์อ่านเกี่ยวกับการผ่าตัดของจอนและการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่ตามมาสำหรับเขาและครอบครัวของเขา-

ซีรีส์นี้เกิดขึ้นได้ด้วยการระดมทุนจากมูลนิธิอัลเฟรดพี. สโลน